Niecīgā zinātne aiz šī kalcija kanāla bloķētāja
Verapamilu, kalcija kanālu blokatora veidu, pirms vairākiem gadiem tika pētīts kā mānijas epizožu terapija cilvēkiem ar bipolāriem traucējumiem. Tas nozīmē, ka zinātniskie dati aiz tā ir ierobežoti un pretrunīgi, ti, daži pētījumi ir atraduši labumu, bet citi to nav. Neskatoties uz to, tas nav tipisks vai standarta zāles, ko psihiatri izmanto bipolāru traucējumu ārstēšanā .
Izpētīsim zinātnisko vēsturi, kurā verapamils un citi kalcija kanālu blokatori tiek izmantoti bipolāri traucējumi.
Kas ir kalcija kanālu bloķētāji?
Kalcija kanālu blokatori ietekmē kalcija pārvietošanos sirds un asinsvadu šūnās, atvieglo asinsvadus un palielina asins un skābekļa daudzumu sirdī. Tie parasti tiek lietoti, lai ārstētu augstu asinsspiedienu, aritmiju (neregulāras sirdsdarbības) un stenokardiju (ar sirdi saistītas sāpes krūtīs).
Galvenie kalcija kanālu bloķējošie līdzekļi, kas tika pārbaudīti kā iespējamās bipolārā traucējuma terapijas, it īpaši ar mānijas epizodēm, ir:
- Verapamil - zīmolu nosaukumi Calan, Isoptin SR
- Nimodipine - zīmols Nimotop
- Diltiazem - zīmolu nosaukumi Cardizem, Cartia XT, Dilacor XR, Tiazac
Verapamils
Ņemot vērā potenciālo ieguvumu, 2002. gada pētījumā Bioloģiskā psihiatrija pārbaudīja 11 sievietes ar vai nu mānijas vai jauktiem depresijas un mānijas simptomiem.
No šīm 11 sievietēm 9 no viņiem pēc ārstēšanas ar verapamilu uzrādīja pozitīvu reakciju vai uzlabojās mānijas masāža.
2008. gada pētījumā ar bipolāriem traucējumiem tikai verapamils neuzlaboja mānijas epizodes, taču, ja tas tika apvienots ar litiju, tas notika. Tas nozīmē, ka pētījums joprojām bija neliels, un tikai 10 pacienti lietoja verapamilu un litiju.
Autors arī atzīmēja, ka jebkura persona, kas lieto verapamila un litija kombināciju, rūpīgi jānovēro, jo pastāv nopietnas blakusparādības, piemēram:
- litija blakusparādību pasliktināšanās
- horeoatetoze - nevēlamās kustības
- lēna sirdsdarbība ar iespējamu sirdslēkmi
- problēmas ar koordināciju
Nimodipīns
Viens no 2002. gada gadījuma pētījumiem American Journal of Obstetrics and Gynecology ziņoja par veiksmīgu nomodipīna lietošanu sievietei, kura bija stāvoklī. Viņa nespēja panest tradicionālo garastāvokļa stabilizatoru litiju.
Turklāt saskaņā ar vecāku pētījumu ar bipolāriem traucējumiem nomodipīns var būt noderīgs cilvēkiem ar bipolāriem traucējumiem, kuri nereaģē uz tradicionālajiem medikamentiem, īpaši tiem, kuriem ir ļoti ātras cikliskās un īslaicīgas depresijas epizodes.
Diltiazem
Nelielā 2000 pētījumā Psihiatrijas un neirozinātņu žurnālā astoņu pacientu ar ārstēšanu rezistentu bipolāru traucējumu dēļ pēc diltiazēma lietošanas samazinājās gan mānijas, gan depresijas epizodes. Ņemot to vērā, bija problēmas ar pētījuma dizainu. Piemēram, pacienti lietoja citus medikamentus, izņemot diltiazēmu, un tas bija mazs.
Ko tas viss nozīmē?
Ir svarīgi saprast, ka kalcija kanālu blokatori nav tipiski medikamenti par māniju, par ko liecina fakts, ka uz tiem ir maz pētījumu.
Ar to pašlaik nav skaidrs, kāda būs kalcija kanālu blokatoru nākotnes loma bipolārā traucējuma mānijas ārstēšanā. Iespējams, ka to lieto kombinācijā ar citiem garastāvokļa stabilizatoriem, ja cilvēks nereaģē uz garastāvokļa stabilizatoru vai citām kombinētām zālēm.
Avoti:
Dubovsky SL, Franks RD, Allen S, & Murphy J. Psihiatrijas rez. Augusts 1986, 18 (4): 309-20.
Goodnick PJ Nimodipīna lietošana garastāvokļa traucējumu ārstēšanā. Bipolāri traucējumi. 2000 Sep; 2 (3 Pt 1): 165-73.
Mallinger AG et al. Litija terapijas laikā Verapamil augmentatīns uzlabo mānijas rezultātus, ja atbildes reakcija nav tikai uz litiju: sākotnējie konstatējumi un terapeitisko mehānismu apspriešana. Bipolāri traucējumi . Decembris 2008; 10 (8): 856-66.
Silverstone PH & L. Birkett. Diltiazems kā augmentācijas terapija pacientiem ar terapiju rezistentu bipolāru traucējumu gadījumā: retrospektīvs pētījums. J Psihiatrija Neurosci. Maijs 2000; 25 (3): 276-80.
Wisner KL et al. Verapamila terapija sievietēm ar bipolāriem traucējumiem. Biol Psychiatry. 2002. gada 1. maijs; 51 (9): 745-52.
Yingling DR, Utter G, Vengalil S, & Mason B. Kalcija kanālu blokators, nimodipīns, lai ārstētu bipolārus traucējumus grūtniecības laikā. Am J Obstet Gynecol . 2002. gada decembris; 187 (6): 1711-2.