Tests var konstatēt kaitīgo alkohola patēriņu, recidīvu
Veselības aprūpes sniedzēji, kuri ir nobažījušies par to, ka viņu pacienti var alkohola lietošanu kaitīgi ietekmēt, ir asins analīzes, ko viņi var izmantot, lai noteiktu, vai viņi patiešām dzer pārāk daudz.
Ogļhidrātu deficītu transferīna (CDT) testu 2001. gadā apstiprināja FDA kā alkohola biomarķēšanas testu. To var izmantot, lai noteiktu, vai kāds ir dzērājs vai ikdienas smags dzērājs (četras vai vairāk dzērienu dienā).
To pat var izmantot, lai noteiktu, vai alkoholiskajam dzērienam ir recidīvs.
Medicīniski iemesli dzert
Pastāv daudzas medicīniskas situācijas, kurās pacients nedrīkst patērēt alkoholu vai patērēt lielu daudzumu alkohola. Cilvēkiem ar cukura diabētu vai augstu asinsspiedienu, piemēram, nedrīkst smēķēt dziļi, kā arī tiem, kuriem nav hepatīta C vai aknu slimības.
Pacienti, kuri lieto noteiktus medikamentus, nedrīkst dzert, jo pastāv risks, ka viņiem būs reakcija uz medikamentu un alkoholu . Cilvēkiem, kuri tiek ārstēti no sāpēm ar opioīdu pretsāpju līdzekļiem vai tiem, kuri lieto nomierinošos līdzekļus vai miega palīglīdzekļus, noteikti nevajadzētu dzert alkoholu, jo pastāv risks, ka centrālo nervu sistēmu var slēgt.
Pašpārbaudes testi ir nedroši
Tradicionāli ārsti un citi veselības aprūpes pakalpojumu sniedzēji izmantoja īsus alkohola skrīninga testus, lai noteiktu, vai viņu pacientu alkohola patēriņš. Problēma ar šīm skrīninga pārbaudēm ir viņu rezultāti, atkarībā no tā, vai pacients ir godīgi par to, cik daudz viņi dzer.
Pacienti, kam alkohola problēma nav, visticamāk, pats par sevi ziņo par savu patēriņa līmeni. Bet tiem, kuriem ir problēma, iespējams, samazinās viņu dzeramā daudzuma līmeni. Jo lielāka problēma, jo lielāka iespēja, ka pacients noliedz smago alkohola patēriņu.
Tādēļ šie īsie skrīninga testi, kas tiek ievadīti veselības aprūpes iestādē, nedrīkst sniegt visprecīzāko novērtējumu.
CDT tests sniedz veselības aprūpes sniedzējam citu instrumentu, ja viņam ir aizdomas, ka pacients var ļaunprātīgi izmantot alkoholu.
Kāds ir CDT tests?
Transferrīns ir viela asinīs, kas dzelzi pārnes kaulu smadzenēs, aknās un liesā. Ja kāds dzer pārāk daudz, tas palielina dažus transferrīna veidus, kuriem ir ogļhidrātu deficīts. Kad ogļhidrātu deficīts palielina transferrīnu, to var izmērīt asinsritē un tāpēc ir alkohola pārmērīgas lietošanas bioloģiskais marķieris.
Kā darbojas CDT tests?
Cilvēkiem, kas nelieto vai nedaudz dzert, asinīs zemāks ogļhidrātu līmenis ir zemāks par transferīna līmeni, dažos pētījumos atļautais samazinājums ir mazāks par 1,7 procentiem. Bet cilvēki, kuri dzer četrus vai vairāk dzērienus dienā, vismaz divas nedēļas pirms testa, vismaz piecas dienas nedēļā, būs ievērojami lielāki CDT.
Pacientiem, kas dzer vienu pudeli vīna, pieci alus vai pusi pušķis no viskija dienā, CDT tests ir ļoti precīzs, lai noteiktu šo smago dzērienu līmeni .
Lielā mērā tādā pašā veidā, ka A1C tests 90 dienu laikā var konstatēt glikozes līmeni asinīs, CDT tests ilgstoši var atklāt smago alkohola lietošanu.
Ja persona pārtrauc dzeršanu, CDT līmenis samazināsies, bet, ja viņi atkal sāks dzert, līmeņi atkal palielināsies.
Kļūdaini pozitīvi
Pirmkārt, ne visi ir jutīgi pret CDT. Nelielā iedzīvotāju daļā smags alkohola patēriņš nesamazina ogļhidrātu deficītu pārnēsāto līmeni. Tāpēc veselības aprūpes sniedzējiem, kuriem ir aizdomas, ka viņu pacienti ir smagi lietojuši dzērienus, ir ieteicams izmantot arī citus alkohola biomarķieru izmeklējumus.
Pastāv daži bioloģiskie faktori, kas var kļūdaini palielināt CDT līmeni, piemēram, ģenētiskos variantus, sieviešu hormonus, gēnu krājumus, zemu ķermeņa masas indeksu, katabolisko stāvokli, hronisku plaušu slimību un beigu stadijas aknu slimību.
Sākotnējie CDT testi atgriezīsies ar viltus pozitīviem iepriekš minēto faktoru dēļ, taču tagad jaunākie testi var identificēt ģenētiskos variantus, kas var izraisīt kļūdainus pozitīvus un negatīvus rezultātus, kā arī modeļus, ko izraisa aknu slimība, kas saistīta ar smagu alkohola lietošanu.
Vairāk informācijas savākšana
Ir veikti daudzi pētījumi par efektivitāti, lietojot CDT testu, lai noteiktu smago alkohola lietošanu pacientiem, un, lai gan šajos pētījumos konstatēts, ka tests ir visprecīzākais, tas nav drošs.
Pētnieki iesaka, ka, ja pacienta CDT tests norāda uz kaitīgu dzeršanu, ka veselības aprūpes sniedzēji izmanto citas metodes, lai palīdzētu apstiprināt rezultātus, tostarp aptaujas anketu, GGT (gamma-glutamil transpeptidāzes) testu vai EtG (etilo glikuronīda) testu (kas konstatē alkohola patēriņu pēdējo 24-72 stundu laikā).
Kāpēc CDT testēšana ir svarīga?
Viens no pētījumiem, kas izmantoja CDT testēšanu ar diabētu un hipertensiju pacientiem, atklāja, ka no 799 pētītajiem pacientiem, 9 procenti cilvēku ar diabētu un 15 procenti no tiem, kuriem ir augsts asinsspiediens, dzeruši kaitīgos organismos.
Ja šie procenti notiks visā valstī, tas varētu nozīmēt, ka 1,35 miljoni diabētiķu un 7,5 miljoni hipertensijas slimnieku dzer tādā līmenī, kas apdraud viņu veselību.
Tāpēc pētnieki iesaka veselības aprūpes izmaksas ievērojami samazināt, ja veselības aprūpes sniedzēji izmanto CDT testu, lai identificētu savus pacientus ar cukura diabētu, hipertensiju un citiem apstākļiem, kuri pārmērīgi dzer.
Noderīga atgūšanas uzraudzībā
Papildus smaga alkohola lietošanai pacientiem ar alkohola atkarīgiem apstākļiem CDT testus var izmantot vielas lietošanas jomā, lai kontrolētu atturību un recidīvu.
Daži psihoterapeiti un psihiatri, kuri strādā ar alkoholiķiem, izmanto CDT testu, lai iegūtu sākotnējo līmeni, kad viņiem pirmo reizi ir kontaktā ar pacientu. Turpmākajās nedēļās un mēnešos viņi var izmantot nākotnes CDT testus, lai noteiktu, vai cilvēks ir izteikts vai ir slepeni atgadījies .
Pēc pētnieku domām, CDT tests ir vienīgais alkohola biomarķieris, kas ir pietiekami jutīgs, lai noteiktu spirta lietošanas vai recidīvu samazināšanos.
Avoti
- Bianchi, V. et al. "Salīdzinājums starp serumā nesaturošu ogļhidrātu transferīnu un matu etilglikuronīdu, nosakot hronisku alkohola patēriņu ikdienā." Alkohols un Alkoholisms 2015. gada maijs.
- DeGiovanni, N, et al. "Mijiedarbības ar marķieriem bioloģisko marķieru lietderība matu un seruma nenovēršamo cukura pārnēsāšanai: ziņojums par slimību." Narkotiku testēšana un analīze 2014. gada decembris
- Medicīnas universitāte Dienvidkarolīnā. "Smagā alkohola pārbaude - ogļhidrātu deficīts transferīns (% CDT) un urīna etilglukuronīda (EtG) tests". Psihiatrijas institūts ir pieejams 2015. gada jūnijā
- ASV Nacionālā medicīnas bibliotēka. "Gamma-glutamil transpeptidāze." Medicīnas enciklopēdija