Transmasculine dzimumorgānu sķirrinājumi Opcijas Citi, izņemot phalloplasty
Ir vairāki dzimuma tipa operācijas veidi, kas ir pieejami transseksuālajiem vīriešiem, kuri vēlas veikt ģenitāliju operāciju, dažreiz to sauc arī par "apakšējo operāciju". ASV Pārskats par transmisiju ASV 2015. gadā atklāja, ka apmēram 50 procenti vīriešu vēlējās vai bija tikuši pakļauti šādai operācijai. Apmēram puse no šiem vīriešiem bija ieinteresēti faloplastikā, dzimumlocekļa ķirurģiskajā veidošanā, izmantojot audus no citām ķermeņa daļām.
Otra puse bija ieinteresēta metoīdoplastikā.
Kas ir metoīdoplastika?
Metoidioplastika ir phallus (dzimumlocekļa) veidošana no hormonāli palielināta klitora. Klitoru, protams, palielina, kad cilvēks sāk lietot testosteronu. Vismaz pārejas muskuļu dzimumorgānu operācijas ir prasība vismaz par gadu testosteronam.
Metoīdoplastikas laikā klitora saites tiek atdalītas, kas ļauj klitoram pagarināt un nokrist tādā stāvoklī, kas ir vairāk līdzīgs nāves fāzam. Vidēji izveidotais falluss ir no 5 līdz 7 cm garš, kas var būt vai nav pietiekams, lai seksuāli piepildītu partneri. (Atkarībā no vīrieša tas ne vienmēr rada bažas.) Pēc tam plastikas ķirurgs pulē klitora galvu, lai tas vairāk atgādinātu dzimumlocekļa dzimumlocekli. Tajā pašā laikā labija var pārveidot par sēklinieku, ar vai bez sēklinieku protēzes.
Metoīdoplastiku var veikt vai nu ar vai bez urēļa pagarināšanas procedūrām.
Uretrāla pagarinājums paplašina urīnizvadkanālu gar jauno faluusu. Tad vīrieši spēj no viņu fālos noķert. Spēja nostāties urinēt ir galvenais iemesls, kāpēc vīrieši izvēlas veikt dzimumorgānu operāciju. Tomēr urīnizvadkanāla pagarināšana palielina ķirurģisko komplikāciju risku. Šīs komplikācijas parasti ir nelielas, un urinācijas laikā tās var ietvert vēdera uzpūšanos vai izsmidzināšanu.
Tie var ietvert arī urīna blokādes vai fistulas.
Metodioplastiku parasti uzskata par vienpakāpes operāciju. Tomēr daži vīrieši var pieprasīt papildu operācijas, lai sasniegtu vēlamos rezultātus. Papildu operācijas var būt saistītas ar izskatu vai funkciju.
Metodioplasty un Phalloplasty-plusus un mīnusi
Ir gan metoīdoplastikas, gan faloplastikas priekšrocības un trūkumi. Tādēļ vīriešiem ir svarīgi apspriest savas intereses un prioritātes ar savu ķirurgu agrīnās konsultāciju fāzē. Lielākā daļa vīriešu, kuri izvēlas metoīdoplastiku, ir apmierināti ar operācijas rezultātiem. Tomēr atkarībā no ķirurģiskajiem mērķiem, kā arī ķermeņa sastāva un struktūras tas ne vienmēr ir labākā izvēle.
Dažas metoīdoplastikas priekšrocības pār phalloplasty ir:
- Īsāks dziedināšanas laiks
- Pieejamāka ķirurģija
- Zemākas komplikācijas pakāpes, pat ar urīnpūšļa darbību
- Nav lielu rētu, ko var uzskatīt par maldinošu vai stigmatizējošu. (Visbiežāk sastopamās phalloplasty tehnikas rētas ir gan lielas, gan atpazīstamas ikvienam, kas zina, ko meklēt. Dažiem vīriešiem tas nav jautājums. Citos gadījumos tas var būt ļoti neērti.)
- Metoīdoplastijas radītais falss ir dabiska erektilā funkcija, un nav nepieciešama dzimumlocekļa protēze.
- Klitora erotiska jutība tiek saglabāta fallosā.
Dažas phalloplasty priekšrocības pār metoidioplasty ir:
- Pacienti, visticamāk, varēs seksuāli iekļūt viņu partneros, ja tas viņiem ir kaut kas interesants.
- Falluss ir ievērojami lielāks nekā tas, kas izveidots, izmantojot metoīdoplastiku.
- Daži vīrieši uzskata, ka šī operācija rada vairāk "dabiskas" izskata dzimumorgānus.
Phalloplasty izvēle pēc metoīdoplastikas
Vīriešiem, kas sākotnēji izvēlējušies metoīdoplastiku, ir iespējams vēlāk iziet ftaloplastiku. Tas ir taisnība neatkarīgi no tā, vai cilvēks procedūras laikā izvēlas urīnizvadkanāla pagarinājumu.
Pārējais nav taisnība. Procedūra dzimumlocekļa ievilkšanai fooloplastikas laikā vēlāk nav iespējama metoīdoplasty.
Saistītās vēdera un dzimumorgānu operācijas
Transgenderu vīrieši, kas meklē apakšējo operāciju, var izvēlēties arī vienu vai vairākas saistītas operācijas. Vīriešiem, kuriem nav interešu veikt grūtniecību, var izvēlēties histerektomiju un ovariektomu. Šīs procedūras ir vēdera operācijas, ko izmanto dzemdes un olnīcu noņemšanai. Vīriešiem, kuri varētu vēlēties iegūt savus bioloģiskos bērnus , bet varētu atrast grūtniecības disforiju, spēļu banku sistēma ir izvēle. Tas jādara pirms ovariektomijas un histerektomijas. Ideālā gadījumā tas būtu jādara arī pirms testosterona terapijas uzsākšanas, bet tas nav prasība.
Hysterektomija un ovariekektomija ir arī iespējas cilvēkiem, kuri nevēlas lietot phalloplasty vai metoidioplastiku, bet arī nevēlas uztraukties par dzemdes kakla, dzemdes vai olnīcu vēža iespējamību vēlāk dzīvē. Dzemdes, dzemdes kakla un olnīcu noņemšana noņem nepieciešamību pēc skrīnizmas. Šāda skrīnings transseksuāliem vīriešiem var būt ļoti disforija.
Vaginectomy ir ķirurģiska maksts noņemšana. Daži ķirurgi, kas piedāvā ftaloplastiku un / vai metoīdoplastiku, piedāvā šo operāciju kā vienpakāpes rekonstrukcijas daļu. Citi dod pacientiem priekšroku vaginektomijai, ja to vēlas pacients. Jāatzīmē, ka daži ķirurgi, kas veic transmaskulīnu apakšu operācijas, nepiedāvā vaginektomijas un neuzrāda to, jo raizējas bažas par komplikācijām. Pētnieciskā literatūra nav skaidra par vaginektomiju risku transgēnam vīriešiem. Iespējams, ka šādu procedūru rezultāti ir ļoti cieši saistīti ar ķirurga iemaņām un pieredzi. Ārpus dzimuma apstiprinošas operācijas konteksta šo procedūru galvenokārt izmanto, lai ārstētu noteiktus ginekoloģiskā vēža veidus. Tādējādi daži plastikas ķirurgi ķirurģiskiem ginekologiem var novirzīt pacientus, kurus interesē vaginektomija.
Kādas papildu operācijas vīrieši izvēlas, ir jautājums gan par individuālo izvēli, gan par ķirurgu izvēli. Piemēram, ķirurgam, kurš izmanto fizioloģisko iezīmi, lai izveidotu urīnizvadkanālu ftaloplasmā, pacientam, iespējams, būs jāveic vaginektomija vai nu pirms šīs operācijas, vai arī tās laikā. No otras puses, transpersona, kas vēlas saglabāt iespēju veikt grūtniecību, nevēlas iziet kādu no šīm papildu procedūrām.
Vārds no
Lēmumi par to, vai seksuāli apstiprināt operācijas vai nē, ir personīga izvēle. Tas ietver gan to, vai vēlaties operāciju un kādas procedūras jums var būt piemērotas. Var būt noderīgi apspriest savus mērķus un bažas par ķirurģiju ar kādu, kurš ir informēts par dažādu iespēju riskiem un ieguvumiem. Tas varētu ietvert ne tikai ķirurgu, bet arī jūsu terapeitu un / vai draugus, kuri ir izgājuši līdzīgu lēmumu pieņemšanas procesu. Tomēr jāatceras, ka dažādiem cilvēkiem ir dažādas motivācijas. Izvēles, kas ir noderīgas tuvam draugam, var atšķirties no tām, kas jums ir jēgas. Turklāt procedūras, ko piedāvā konkrēts ķirurgs, var nebūt tie, ko vēlaties. Ja tas tā ir, apsveriet citas iespējas. Tie var nebūt jums labākais ārsts.
Nekad nav slikta ideja apsvērt otru atzinumu, lai gan iegūšana ne vienmēr ir praktisks risinājums. Šajās procedūrās ir daudzas valsts teritorijas, kurās nav ķirurgu, vai tikai viens ķirurgs. Daži lielo nosaukumu ķirurgi piedāvā telefonu vai Skype konsultācijas, taču jāapzinās, ka jums būs jāmaksā no kabatas. Izmaksas var nebūt atlīdzināmas, un jums, iespējams, būs jāpierāda sava ķirurģiskā atbilstība, pirms viņi apspriedīs jūsu lietu.
Dzimumorgānu operāciju atbilstības vadlīnijas parasti ietver dokumentāciju par dzimuma disforiju, minimālo 12 mēnešu ilgumu hormonālo terapiju un vismaz vienu gadu ilgu dzemdību dzimuma lomu, kuru vēlaties ķirurģiski apstiprināt. Tas parasti tiek sniegts vēstules veidā no jūsu hormonu parakstītāja un viena vai divas vēstules no uzvedības veselības speciālistiem.
> Avoti
> Frey JD, Poudrier G, Chiodo MV, Hazen A. Dzimuma līdztiesības transgenderu pacienta dzimumorgānu rekonstrukcijas iespēju atjauninājums: literatūras apskats. Plast Reconstr Surg. 2017. gada marts; 139 (3): 728-737. doi: 10.1097 / PRS.0000000000003062.
> Frey JD, Poudrier G, Chiodo MV, Hazen A. Sistemātiska metoīdoplastikas un radiālā apakšdelmu atloku faloplastikas pārskatīšana sieviešu un vīriešu transgenderu dzimumorgānu rekonstrukcijā: vai "ideāls" neofaluss ir sasniedzams mērķis? Plast Reconstr Surg Glob Open. 2016. gada 23. decembris; 4 (12): e1131. doi: 10.1097 / GOX.0000000000001131.
> James, SE, Herman, JL, Rankin, S., Keisling, M., Mottet, L., & Anafi, M. (2016). Ziņojums par 2015. gada ASV transseksuāro pētījumu. Vašingtona, DC: Nacionālais Transgenderu vienlīdzības centrs.
> Massie JP, Morrisons SD, Wilson SC, Crane CN, Chen ML. Phalloplastics with Urethral Lengthening: Vascularized bulbospongiosus atloka pievienošana no vaginectomy samazina postoperative urethral komplikācijas. Plast Reconstr Surg. 2017. gada oktobris; 140 (4): 551e-558e. doi: 10.1097 / PRS.0000000000003697.