Kā šis termins tika izmantots DSM ceturtajā izdevumā
Narkotiku slimību diagnostikas un statistikas rokasgrāmatas ceturtajā izdevumā (American Psychiatric Association - APA) ir uzrakstīts un izdots "NOS" ir saīsinājums "nav norādīts citādi". Tas kalpo kā sava veida visaptverošs termins, lai apzīmētu simptomus, kas precīzi neietilpst precīzi definētā diagnozē, bet tas skaidri norāda, ka kāds cīnās ar slimību, kas ir daļa no konkrētas diagnozes ģimenes.
Kā piemēru var minēt "depresīvu traucējumu NOS". Ārsts, kas izmanto DSM-IV, lai diagnosticētu pacientu, varēja izvēlēties šādā veidā marķēt šīs personas diagnozi, lai gan bija skaidrs, ka viņas simptomi liecināja, ka viņai ir jārisina konkrēta veida depresija (nevis, teiksim, panikas traucējumi vai trauksmes traucējumi ), mājās nebija pietiekami daudz informācijas par konkrētu depresijas veidu, piemēram, distümiju vai bipolāru traucējumiem.
Kāpēc "NOS" vairs neizmanto
2013. gada maijā APA publicēja atjauninātu DSM-IV versiju. DSM-5 (ņemiet vērā, ka romiešu ciparu izmantošana tika svītrota no rokasgrāmatas nosaukuma), autori nolēma "nenorādīt citādi" un aizstāt to (un "NOS") ar "citiem norādītajiem" un "nenoteiktiem "lai norādītu uz simptomu kopumiem, kas nav kārtīgi iederas citā esošajā kategorijā.
Kāpēc divi vārdi to aizstāt? Atšķirība balstās uz to, vai diagnostikas ārsts izvēlas norādīt, kāpēc diagnostikas kritēriji nav izpildīti.
"Cits norādīts" piemērs varētu būt depresīva epizode, kurai nav pilnīga simptomu skaita, lai atbilstu oficiālajai diagnozei.
Savukārt "neprecizēts" var tikt izmantots tādā situācijā, kad nav pietiekamas informācijas, lai veiktu precīzāku diagnozi. Saskaņā ar APA, "nenoteikts" ļauj ārstiem nodrošināt vislabāko iespējamo aprūpi pacientiem, piemēram, ārkārtas situācijās, kad nav laika, lai iegūtu visu informāciju, kas nepieciešama, lai veiktu stabilu diagnozi, bet ārstēšana tomēr ir nepieciešama.
"Neprecizēta" etiķete ļaus ārstam būt pēc iespējas precīzākam viņa diagnozē, vienlaikus nenorādot, ka pacients atbilst noteiktiem diagnozes kritērijiem.
Diagnozes padarīšana universālāka
NOS nomaiņa DSM-5 vairāk atbilst Pasaules Veselības organizācijas Starptautiskajai slimību klasifikācijai (ICD). Saskaņā ar Pasaules Veselības organizācijas tīmekļa vietni šis diagnostikas rīks ir "pamats veselības tendenču un statistikas noteikšanai pasaulē un starptautiskais standarts ziņošanai par slimībām un veselības stāvokli. Tas ir diagnostikas klasifikācijas standarts visiem klīniskajiem un pētījumu mērķiem." ICD pieprasa obligātus kodus traucējumiem, kas precīzi neatbilst pašreizējām svarīgāko traucējumu definīcijām.
Avoti:
Amerikas Psihiatrijas asociācija. " Biežāk uzdotie jautājumi par DSM-5 ieviešanu klīnikā ". American Psychiatric Association DSM-5 Development . 2014. gada 7. oktobris.
Roger Peele, Gustavo Goldstein un Raymond Crowel. "DSM-5: ko tas nozīmē tavai praksei?" Psihiatrijas laiki . UBM Medica, LLC. 2013. gada 10. oktobris.