Definīcija, diagnoze un kritēriji
Jaukta personības traucējumi attiecas uz personības traucējumu veidu, kas nav iekļauts desmit atzītu personības traucējumu. Vienlaikus cilvēkiem ir iespējas būt vairāk par vienu personības traucējumu pazīmēm vai simptomiem, bet tie neatbilst nevienam no tiem. DSM-IV to sauca par "Personības traucējumiem, kas nav citādi norādīti (NOS).
Tas ir aizstāts ar DSM-5 ar norādījumiem par personības traucējumiem un iezīmēm (PD-TS). un īpašības ir uzskaitītas.
PD-TS nav pārsteidzoša kategorija, jo pastāv vairākas personības traucējumu simptomu pārklāšanās. Lai gan mēs nesaprotam visus personības traucējumu cēloņus, pastāv arī cēloņi, kas, iespējams, ir vairāk nekā viens no šiem traucējumiem. Tā kā tas kādā veidā ir "catch all" kategorija cilvēkiem ar dažiem dažādu personības traucējumu simptomiem, cilvēkiem ar šo diagnozi ir daudz simptomu.
Kas ir personības traucējumi?
Lielākajai daļai cilvēku ir diezgan elastīga personība, kas ļauj viņiem pielāgoties dažādiem apstākļiem, cilvēkiem un notikumiem. Cilvēki ar personības traucējumiem, tā vietā, iestrēdzis diezgan stingri veidos, kas saistīti ar cilvēkiem un notikumiem. Šīs stingrās domas var ietekmēt to, kā viņi domā par sevi un apkārtējo pasauli, kā viņi piedzīvo emocijas, kā viņi darbojas sociāli un cik labi viņi spēj kontrolēt savus impulsus.
Kā tiek diagnosticēti personības traucējumi?
Lai diagnosticētu personības traucējumus, indivīdam jābūt simptomiem, kas atbilst diagnostikas kritērijiem, kas noteikti DSM-5, tostarp:
- Šiem uzvedības modeļiem jābūt hroniskiem un visaptverošiem, ietekmējot daudzus dažādus indivīda dzīves aspektus, tostarp sociālo funkcionēšanu, darbu, skolu un ciešas attiecības.
- Personai ir jābūt simptomiem, kas ietekmē divas vai vairākas no četrām šādām jomām:
- Domas
- Emocijas
- Starppersonu funkcionēšana
- Impulsu kontrole
- Uzvedības modelim jābūt stabilam laika gaitā un tam ir jābūt tādam, kas varētu tikt novērots pusaudža gados vai agrīnā vecumā.
- Šo uzvedību nevar izskaidrot ar citiem garīgiem traucējumiem, vielu lietošanu vai slimībām.
Kamēr DSM-5 saglabāja DSM-IV kategorisko pieeju personības traucējumu diagnostikai, tā izstrādāja alternatīvu modeli, kas, domājams, varētu būt joma turpmākai izpētei. Izmantojot šo alternatīvo hibrīdmodeli, klīnicists novērtēs personību un diagnosticēs personības traucējumus, balstoties uz specifisku personīgās darbības grūtību kombināciju, kā arī vispārējo patoloģisko personības iezīmju modeli.
Personības traucējumu veidi
Personības traucējumi tiek definēti kā hronisks un izplatīts garīgs traucējums, kas ietekmē domas, uzvedību un starppersonu funkcionēšanu. DSM-5 atpazīst desmit atšķirīgus personības traucējumus , kas tiek sakārtoti trīs grupās:
Klāsts A: nepāra, ekscentriski traucējumi
- Paranoid personības traucējumi - Paranoid personības traucējumi ir apzīmēti ar hroniskām bailēm un neuzticēšanos citiem cilvēkiem apvienojumā ar pārliecību, ka citi maldina vai izmanto tos. Tas rodas no viena līdz diviem procentiem iedzīvotāju un daļēji pārklājas ar šizofrēniju.
- Šizoīdu personības traucējumi - šizoīdu personības traucējumi ir apzīmēti ar vienaldzību pret citiem cilvēkiem. Tiem, kam ir šis traucējums, bieži ir ļoti maz intereses veidot ciešas attiecības ar citiem cilvēkiem.
- Šizotipiskās personības traucējumi-šizotipiskās personības traucējumi, stāvoklis, kas ietekmē apmēram trīs procentus iedzīvotāju, ir apzīmēts ar ekscentriskām domām un uzvedību. Cilvēki ar traucējumiem bieži iesaistās burvju domāšanā, piemēram, domājot, ka viņi var izlasīt nākotni. un arī cieš no milzīgas sociālas trauksmes.
B grupa: dramatiskie, emocionālie vai krītošie traucējumi
- Antisociālas personības traucējumi - domājams, ka 7,6 miljoni amerikāņu cieš no antisociālas personības traucējuma , tādas slimības, kurā cilvēki var tīši kaitēt citiem un ir vienaldzīgi pret sāpēm, ko var piedzīvot citi, kas nav viņu pašu. Empātijas trūkums (trūkst uzmanības pret citiem), kā arī skaudības trūkums (mazā sirdsapziņa par viņu nežēlīgām darbībām) bieži veicina noziedzīgu uzvedību.
- Borderline personības traucējumi- robežas personības traucējumi bieži noved pie nestabilas un intensīvas attiecības dusmas un agresijas dēļ pret citiem kopā ar dziļām bailēm no atstāšanas. Šie cilvēki bieži iesaistās riskantā uzvedībā un var iesaistīties paškaitējuma izturēšanā.
- Histrioniskās personības traucējumi- Histrioniskās personības traucējumi ietekmē apmēram 1,8% iedzīvotāju un ietver sevī sevī emocijas kopā ar uzmanību meklējošo un manipulējošo uzvedību. Pašnāvības žesti parasti nav saistīti ar depresiju, bet gan kā veidu, kā manipulēt ar citiem.
- Narcistiskais personības traucējums (NPD). Narcistiskais personības traucējums ir raksturīgs ekstrēmā pašcieņas centrā, pārspīlēta pašu nozīmes sajūta un empātijas vai bažas trūkums pret citiem. Vispirms bieži tiek atzīts, ka traucējumi nav personā, kuram ir traucējumi, bet gan ar emocionālu kaitējumu, kas rodas tiem cilvēkiem, ar kuriem saistīta persona ar NPD.
C grupa: trauksmes vai bailes traucējumi
- Izvairīšanās no personības traucējumiem- Izvairīšanās no personības traucējumiem raksturo ārkārtējs kautrība un jutīgums pret citu kritiku. Tas bieži vien ir saistīts ar citiem garīgās veselības traucējumiem, piemēram, trauksmes traucējumiem un sociālo fobiju.
- Dependent personības traucējumu atkarīgu personības traucējumu raksturo intensīvas bailes un nespēja pieņemt lēmumus. Šis traucējums ir galvenais tas, ka ir jābūt "cilvēku pleaser" un var izraisīt gandrīz paralīzi un nespēju pieņemt ikdienas lēmumus (bez citu ieguldījumu), kas vajadzīgi, lai veiksmīgi darbotos ārējā pasaulē.
- Obsesīvi-kompulsīvi personības traucējumi-Aptuveni 2,5 procenti iedzīvotāju, iespējams, kādā dzīves posmā cieš no obsesīvi kompulsīvi personības traucējumi . Tam raksturīgas apsēstības, kuras risina pēc kārtas piespiedu kārtā. Uzmākšanās bieži ir neracionālas bailes, iespējams, bailes no slimībām, kuras risina ar piespiešanu , piemēram, atkārtota mazgāšana ar rokām līdz vietai, kurā piespiešana izraisa nespēju normāli dzīvot.
Jauktas personības traucējumu diferenciālā diagnoze
Pirms klīnicists var diagnosticēt personības traucējumus, viņai jāizslēdz citi traucējumi vai veselības traucējumi, kas var izraisīt simptomus. Tas ir ļoti svarīgi, taču var būt grūti, jo simptomi, kas raksturo personības traucējumus, bieži vien ir līdzīgi citiem traucējumiem un slimībām. Personības traucējumi bieži vien sastopamas arī ar citām slimībām.
Tālāk ir norādīti potenciālie diferenciāli, kas jāizslēdz pirms indivīda diagnosticēšanas ar personības traucējumiem:
- Vielu ļaunprātīga izmantošana
- Trauksmes traucējumi
- Depresija
- Disociatīvās darbības traucējumi
- Sociālā fobija
- Posttraumatiskā stresa sindroms
- Šizofrēnija
Dzīvošana un ārstēšana jauktas personības traucējumiem
Tā kā jaukto personības traucējumu simptomi un īpašības aptver plašu diapazonu, nav neviena īpaša ārstēšanas, kas būtu noderīga visiem cilvēkiem ar PD-TS. Pastāvošos īpašos simptomus bieži izturas tā, it kā persona atbilstu kādam no iepriekš aprakstītajiem personības traucējumiem.
Piemēram, ja cilvēks atbilst dažiem, bet ne visiem robežu personības traucējumu kritērijiem, var tikt veiktas robežas personības traucējumu ārstēšana, piemēram, psihoterapija. Parasti personības traucējumu ārstēšana ir sarežģīta, un personai ar traucējumiem, kas ļoti vēlas terapiju, ir nepieciešama. Psihoterapija bieži ir efektīvāka nekā medikamenti.
Avoti:
Clark, L., Vanderbleek, E., Shapiro, J. et al. Drosme jaunā personības traucējumu pasaule - norādītā iezīme: papildu definīciju ietekme uz pārklājumu, izplatību un saslimstību. Psihopatoloģijas apskats . 2015. 2 (1): 52-82.