Jūsu domāšana un vide ietekmē jūsu atkarību
Vai ir iespējams kontrolēt heroīna lietošanu? Daudzi narkotiku lietotāji domā par to, vai ir iespējams kontrolēt heroīna lietošanu - heroīna izklaidējošu lietošanu bez atkarības . Lai gan šī problēma ir ļoti nepietiekami pētīta narkotisko vielu jomā, un lielākā daļa pētījumu norāda uz to, ka heroīna lietotāji kļūst atkarīgi un cieš no nopietnām problēmām, ir veikti pētījumi, kas liecina, ka daži no heroīna lietotājiem nonāk, dažkārt izmantojot heroīnu, nemēģinot atkarīgi.
Kādu pētījumu saka
Dr Normans Zinbergs no Hārvardas Medicīnas skolas ir veikusi klīnisko darbu ar narkotiku lietotājiem vairāk nekā divdesmit gadus un veica virkni pētījumu par cilvēkiem, kuri lietoja nelegālās narkotikas, piemēram, heroīnu . Viņš konstatēja, ka ne visi narkotiku lietotāji nezaudēja kontroli pār savu lietošanu un kļuva atkarīgi, un šis iestatījums un iestatīšana bija galvenie faktori, lai noteiktu, vai indivīds zaudē kontroli pār viņu narkotiku lietošanu.
Nosakot un iestatot, tika konstatēts, ka termins, kas attiecas uz narkotiku lietotāju garīgo stāvokli vai "iestatītu" un vide, kurā zāles tiek lietota, vai "iestatīšana", būtiski ietekmē to, vai cilvēki, kuri lieto apreibinoši narkotikas turpina kļūt atkarīgi no tiem.
Pat 1962. gadā Dr Zinbergs atklāja, ka ārsti nevēlas parakstīt opiātu sāpju zāles pacientiem, kuriem tas vajadzīgs, baidoties, ka pacienti kļūs atkarīgi. Tomēr šīs bailes balstījās uz ārstu sociālajām un kultūras vēlmēm, nevis faktiem.
Patiesībā Zinbergs pamanīja, ka ļoti maz pacientu slimnīcā kļuva atkarīgi no parakstītajiem opioīdiem. Šī bija Zinberga pirmā pieredze par to, kā iestatīšana var ietekmēt turpmāko atkarību.
Stigma starp ārstiem
Kamēr mēs varētu sagaidīt, ka ārsti ir objektīvi un taisnīgi, lai viņi skatītos savus pacientus, nekas nevarētu būt tālāk no patiesības.
Jaunākie pētījumi ir parādījuši, ka ārstiem ir daudz vilcināšanās saistībā ar opiātu sāpju zāļu izsniegšanu, ņemot vērā pacientu viedokli, ka viņi apsver iespēju noteikt sāpju zāles, kas tiek sadalītas starp tiem, kas tiek uzskatīti par "pelnījušiem sāpju pacientiem", un tiem, kas ko uzskata par "narkotiku meklējumiem".
Ārsti bieži uzskata, ka pacientu novērtēšana šādā veidā ir daļa no viņu darba, jo viņi nosver līdzsvaru starp nomierinošām sāpēm "patiess" sāpju pacientiem, vienlaikus izvairoties no iespējas, ka viņi var radīt atkarību no tiem, kas ir tikai narkotiku meklējumi.
Pētot britu heroīna atkarīgos 1960. gadu beigās, kad heroīns var tikt likumīgi parakstīts tiem, kuri bija atkarīgi, Zinbergs atklāja, ka bija divi atšķirīgi heroīna atkarības veidi - tie, kuri tika kontrolēti to lietošanā, un kuriem bija funkcionāla un pat veiksmīga dzīvība , un tie, kas bija nekontrolēti to lietošanā, redzēja sevi kā bojātu, un tiem bija pašiznīcinošs dzīvesveids.
Tomēr pirms Lielbritānijas heroīna kriminālatbildības neviena no kategorijām nebija sociālu nemieru, noziegumu vai sabiedriskās histērijas cēlonis. Vēlreiz Zinbergs to uztvēra kā heroīna juridiskā statusa ietekmi Lielbritānijā tajā laikā.
Zinbergs arī pētīja heroīna lietošanu Vjetnamas izaicināto amerikāņu karaspēku laikā, kas bija pārmērīgs un nekontrolējams, un viņš redzēja kā mēģinājumu "novērst" traumu, ko viņi tur piedzīvoja. Kad viņi atgriezās mājās un bija ārpus Vjetnamas šausminošā un nekontrolētā sociālā stāvokļa, 88% netika atsākusi heroīna lietošanu, lai gan daudziem viņiem bija būtiskas problēmas.
Zinberga kolēģis Powell atklāja, ka cilvēki varēja lietot heroīnu tikai reizēm - grupu, kas pazīstama kā "smalcinātāji". Šīs personas veidoja draugus ar bez narkotiku lietošanu, izmantojot draugus, un stingri kontrolēja savu heroīna lietošanu, atkāpjoties, tiklīdz viņi pamanīja atkarības pazīmes.
Šis pētījums parādīja, ka varēja kontrolēt heroīna lietošanu.
Kā heroīna lietotāji saglabā kontroli
Kā Zinberga darbs progresējis, viņš ierosināja, ka, nosakot ierobežojumus un kontroli attiecībā uz lietošanu, ir svarīgi divi nozīmīgi aspekti narkotiku lietošanas "noteikšanā". Šie aspekti bija rituāli un sociālās sankcijas. Rituāli ir paredzami uzvedības modeļi, un sociālās sankcijas ir vērtības, kas pieder narkotiku lietotājiem, un ar tiem saistītie rīcības noteikumi. Sankcijas ietver formālus noteikumus, kas atspoguļo plašākas sabiedrības vērtības, piemēram, zāļu likumus , un ietver arī neformālas, nerakstītas normas narkotiku lietotāju vidū, kas ierobežo narkotiku lietošanu, piemēram, jūsu robežas zināšana.
Vēlāk gadu desmiti, idejas, ko sākotnēji ierosināja Zinberga, tagad beidzot tiek atspoguļotas narkomānijas diagnozē . Psihisko traucējumu diagnostikas un statistikas rokasgrāmata, piektais izdevums, kas pazīstams arī kā DSM-V vai DSM-5, skaidri nosaka atšķirību starp opioīdu lietošanas traucējumiem, kas ietver narkotiku meklējošo uzvedību un piespiedu lietošanu, kā arī opioīdu izņemšanas fizioloģiskos aspektus , kas var notikt ikvienam, kurš samazina vai apstājas opioīdu lietošanu, tostarp cilvēkiem, kas nav atkarīgi no opioīdu līdzekļiem.
Neraugoties uz šo pētījumu, lielākā daļa pētījumu liecina, ka heroīns ir ļoti riskants līdzeklis, kas parasti izraisa ilgstošu atkarību, vairākas smagas dzīves problēmas, kas saistītas ar lietošanu, un lielu varbūtību atkārtot. Ja jūs agrāk neesat lietojis heroīnu, ir drošāk to neriskēt.
Avoti
Amerikas Psihiatrijas asociācija. Diagnozes un statistikas rokasgrāmata garīgo traucējumu (piektais izdevums). Vašingtona DC: Amerikas Psihiatru asociācija, 2013.
Powell, D. "Pētījums par gadījuma rakstura heroīna lietotājiem." Arch Gen Psihiatrija 28 (4), 586-94 lpp. 1973.
Zinberg, N. Narkotikas, komplekts un iestatīšana: pamats kontrolētu intoksikantu lietošanai. Yale University Press. 1986.