Tourette sindroms bieži vien ir saistīts ar OCD
Pārskats
Tourette sindroms ir nosaukts pēc franču neirologa Georges Gilles de la Tourette nosaukuma, kurš pirmo reizi aprakstīja šo traucējumu 1885. gadā. Šīs bērnības sākuma kustības traucējumi bieži ir saistīti ar obsesīvi-kompulsīviem traucējumiem (OCD) , uzmanības līmeņa deficītu (ADHD) un citiem traucējumiem . Faktiski 86% bērnu ar Tourette sindromu ir arī vismaz viens cits uzvedības, garīgās vai attīstības stāvoklis, un visbiežāk tie ir OCD un ADHD.
Simptomi
Galvenais simptoms, kas saistīts ar Tourette sindromu, ir toksīnu klātbūtne . Tics ir pēkšņas, īsas, piespiedu vai daļēji brīvprātīgas kustības vai skaņas.
Motor Tics
- Vienkāršās mehāniskās piedevas ir saistītas tikai ar vienu muskuļu vai muskuļu grupu, un tās var būt īsas (acu mirgošana vai deguna uzmava), ilgstoša (plecu pagriešana vai mutē atvēršana) vai ilgstoša ilga darbība (ekstremitāšu paplašināšana vai saliekšana).
- Sarežģītas motorkuārtas ir vairāk iesaistītas un bieži vien atgādina parasto kustību, piemēram, lecēšanu, triecieniem, metēšanu vai pieskaršanos; tomēr tie bieži notiek nepiemērotos iestatījumos vai ietver nepiemērotus vai neķītrus žestus. Šie sarežģīti mehāniskie traucējumi var radīt ievērojamu apgrūtinājumu cietušajai personai.
Skaņas vai fona mūzika
- Vienkāršās melodijas parasti ir bezjēdzīgi trokšņi vai izteicieni. Parasti piemēri ir pūšana, klepus, kakla klīrings, grunings, sniffing vai hiccuping.
- Kompleksie fono tics ir vārdi vai frāzes, kas ietver neķītrību, kas atspoguļo to, ko citi saka, un atkārto pašas savus apgalvojumus.
Tics var tikt nomākts un parasti uzlabojas, kad bērns ir noraizējies; tomēr tie var atkal parādīties jebkurā laikā. Ilgstošas barošanās novēršana var izraisīt dramatisku tics palielināšanos vēlāk.
Daudzi pacienti ziņo par fizisku diskomfortu tieši pirms ticības. Ietekmētie bērni izpildīs ticu atkal un atkal, līdz tas jūtas "tikai labi".
Izplatība
Tourette sindroms ir relatīvi reti sastopams mazāk nekā 1% iedzīvotāju. Vīriešiem tas ir piecas reizes biežāk nekā sievietēm, un parasti tas sākas no 8 līdz 10 gadu vecumam. Lielākajai daļai bērnu simptomi mēdz uzlaboties līdz pusaudža beigām, un neliels skaits kļūst par simptomiem.
Daudziem bērniem ar Tourette ir arī ADHD , OCD un citas psihiskās problēmas, piemēram, depresija vai sociālā fobija . Citas uzvedības problēmas, kas ir kopīgas bērniem ar Tourette sindromu, ir slikta impulsu kontrole, nespēja kontrolēt dusmas, neatbilstoša seksuāla agresivitāte un antisociāla uzvedība.
Cēloņi
Tā kā toksīni un ar tām saistītās slimības, piemēram, OCD, uzlabojas ar zālēm, kas maina smadzeņu neiroķīmiskos līdzekļus serotonīnu un dopamīnu, ir domājams, ka Tourette sindroms daļēji var būt novirzes šo neiroķirurģisko līdzekļu paziņošanā.
Turklāt daudzos pētījumos cilvēkiem ar Tourette sindromu ir novērotas patoloģijas smadzenes zonā, ko sauc par bazālo gangliju (teritoriju, kas ir svarīga kustības uzsākšanai un pārtraukšanai).
Gēni var arī spēlēt nozīmi Tourette sindroma veidošanā. Cilvēku tuviem radiniekiem ar Tourette sindromu bieži ir pūtītes, OCD vai ADHD.
Ārstēšana
Uzvedības ārstēšana, kuras mērķis ir uzlabot sociālo funkcionēšanu, pašcieņu un dzīves kvalitāti, ir Tourette sindroma pirmās izvēles ārstēšanas stratēģija. Parastās uzvedības terapijas ietver kognitīvās uzvedības terapiju un relaksācijas terapiju. Lai efektīvi ārstētu, bieži ir svarīgi iesaistīt vecākus, skolotājus un klasesbiedrus.
Ja bērns ir smagi skāris vai iesaistās pašnāvošajā uzvedībā, var būt nepieciešami medikamenti. Tourette sindroma simptomu ārstēšanai efektīvi līdzekļi ir netipiski antipsihotiskie līdzekļi, piemēram, Haldol (haloperidols) un Orap (pimozīds), un netipiski antipsihotiskie līdzekļi, piemēram, Risperdal (risperidons) un Zyprexa (olanzapīns).
Ja rodas OCD simptomi, trauksme un depresija, ārstēšana var ietvert arī tādus antidepresantus kā Prozac (fluoksetīns) vai anafranilu (klomipramīnu). Noteikti apspriediet, kuras ārstēšanas iespējas var būt vislabāk saistītas ar ārstu.
Avoti:
Jankovic J. "Tourette sindroms" The New England Journal of Medicine 2001 345: 1184-1192.
Kenney, C., Kuo, SH, & Jimenez-Shahed, J. "Tourette sindroms" Amerikas ģimenes ārsts, 2008 77: 651-658.
http://www.ninds.nih.gov/disorders/tourette/detail_tourette.htm
http://www.cdc.gov/ncbddd/tourette/facts.html