Kāda atšķirība?
Pastāv atšķirība starp atkarību, fizisko atkarību un toleranci pret sāpju ārstēšanu. Ir obligāti, ka katrs no mums saprot atšķirību.
Daudziem cilvēkiem ar hroniskām sāpēm, tostarp dažiem artrīta veidiem, tiek izrakstītas sāpju zāles. Viņu veselības stāvoklis nosaka nepieciešamību pēc šādām zālēm, tāpēc tas tika noteikts kā daļa no viņu ārstēšanas plāna.
Tomēr, ja jūs pievērsiet uzmanību jaunumiem, cilvēki, kuri likumīgi izrakstīti sāpju zāles, tiek saukti pie vardarbīgajiem cilvēkiem. Mēs varam viegli saprast, kā tas attīstījies. Galu galā Amerikas Savienotajās Valstīs ir izplatīta opioīdu atkarības epidēmija. Tiek uzskatīts, ka narkotikas ir pārmērīgi noteiktas. Pievienojiet tai slavenību, kas mirst no narkotiku pārdozēšanas, un pret narkotikām vērstas kampaņas ir saistītas ar drudzi.
Katra no iepriekš minētajām problēmām ir pamatotas bažas. Taču tas ir arī to cilvēku neievērošana (piemēram, hroniskas sāpju slimnieki), kuriem likumīgi vajadzīgas sāpju zāles, lai viņi varētu funkcionēt un viņiem ir kāda dzīves kvalitāte. To stāvokli nevar mazināt, vienlaikus risinot citu jautājumu steidzamību. Šī realitāte lielā mērā ir zaudēta, jo pārāk daudzi cilvēki nesaprot atšķirību starp atkarību, fizisko atkarību un toleranci. Mēs nevaram sajaukt līnijas starp šiem trim faktoriem un sagaidīt risināt problēmas, kas saistītas ar narkotiku lietošanu un ļaunprātīgu izmantošanu.
Tas ir pirmais solis, kas mums visiem ir jādara - izpratne par terminoloģiju.
Kas ir atkarība?
Amerikas amerikāņu atkarības medicīnas biedrība (ASAM), Amerikas Pain Medicine Medicīnas akadēmija (AAPM) un American Pain Society (APS) atzīst šādu atkarības definīciju, jo tā attiecas uz opioīdu lietošanu sāpju ārstēšanai:
Atkarība ir primāra, hroniska, neirobioloģiska slimība ar ģenētiskiem, psihosociāliem un vides faktoriem, kas ietekmē tās attīstību un izpausmes. To raksturo rīcība, kas ietver vienu vai vairākus no šādiem: traucēta kontrole pār narkotiku lietošanu, piespiedu lietošanu, turpinātu izmantošanu, neskatoties uz kaitējumu un vēlēšanos.
Kas ir fiziskā atkarība?
Amerikas amerikāņu atkarības medicīnas biedrība (ASAM), Amerikas Pain Medicine medicīnas akadēmija (AAPM) un American Pain Society (APS) atzīst šādu fiziskās atkarības definīciju:
Fiziskā atkarība ir adaptācijas stāvoklis, kas izpaužas ar zāļu klases specifisku abstinences sindromu, ko var izraisīt pēkšņa pārtraukšana, ātra devas samazināšana, zāļu asinīs pazemināšanās un / vai antagonista ievadīšana.
Kas ir tolerance?
Amerikas amerikāņu atkarības medicīnas biedrība (ASAM), Amerikas pūtītes medicīnas akadēmija (AAPM) un American Pain Society (APS) atzīst šādu tolerances definīciju:
Pielaide ir adaptācijas stāvoklis, kurā zāļu iedarbība izraisa pārmaiņas, kas laika gaitā samazina vai mazina vienu vai vairākus zāļu efektus.
Tas nozīmē, ka lielākā daļa sāpju zāļu un atkarības speciālistu piekrīt, ka hroniskas sāpes, kas ilgstoši tiek ārstētas ar opioīdu līdzekļiem, parasti attīstās fiziski.
Dažiem pacientiem attīstīsies tolerance. Bet parasti šai pacientu grupai nav atkarības. Faktiskais atkarības risks tiek uzskatīts par nezināmu un neprognozējamu, bet tas, iespējams, ir saistīts ar vairākiem faktoriem, tostarp ģenētisko noslieci.
Patība ir primāra hroniska slimība. Zāļu iedarbība ir tikai viens no faktoriem tās attīstībā. Faktiski lielākajā daļā gadījumu narkotiku iedarbība, kas var stimulēt smadzeņu atlīdzības centru, nerada atkarību.
Raksturīgās īpašības un uzvedība
Tiek uzskatītas atkarības raksturīgās pazīmes, jo zāļu kontrole, asprātība un piespiedu lietošana, kā arī zāļu turpmāka lietošana, neskatoties uz negatīvām fiziskām, garīgām vai sociālām sekām.
Bet tas var būt nedaudz sarežģītāks nekā vienkārši atpazīstot šo funkciju klātbūtni. Tās pašas funkcijas var būt saistītas ar nepietiekamu sāpju mazināšanu. Ārstam ir jāspēj īstenot savu spriedumu un atšķirt atkarību no cita iemesla.
Pastāv īpaša uzvedība, kas norāda uz atkarības iespēju. Šie uzvedības veidi ir:
- neievērojot zāļu parakstīto grafiku
- vienlaikus lietojot vairāk nekā vienu devu
- atkārtoti ziņots par nozagtiem vai pazudušiem medikamentiem
- ārsta iepirkšanās (zāļu saņemšana no vairāk nekā viena ārsta)
- izolācija (vēlamais laiks vien)
- papildus lietojot neparedzētas psihoaktīvās zāles
- lietojot sāpju līdzekļus sedācijai, intoksikācijai, pastiprināt enerģētiku vai samazināt trauksmes līmeni
- pieprasot zāļu formas vai zāļu ievadīšanas ceļus
- izvairīšanās vai neieinteresētība opioīdu terapijas iespējām
Acīmredzami atkarība ir saistīta ar potenciāli nopietnām, pat nāvējošām sekām. No otras puses, fiziska atkarība tiek uzskatīta par normālu organisma reakciju uz dažu medikamentu hronisku vai ilgstošu lietošanu - un ne tikai ar opioīdu sāpju līdzekļiem. Piemēram, fizikālā atkarība var rasties, lietojot kortikosteroīdus, antidepresantus, beta blokatorus, kā arī citas zāles, ko neuzskata par atkarību. Ja zāles, kas var būt saistītas ar fizisko atkarību, ir jāpārtrauc, zāles jākonkurē, lai izvairītos no atcelšanas simptomiem (piem., Prednizonu sašaurināšanās).
Pielaide ir pat mazliet grūtāk saprotama. Var rasties tolerance attiecībā uz vēlamo zāļu iedarbību, bet tas var novērot arī nevēlamas blakusparādības. Pielaide ir arī mainīga, notiek dažādās likmēs dažādiem efektiem. Piemēram, lietojot opioīdus, tolerance pret pretsāpju iedarbību notiek lēnāk nekā elpošanas nomākums.
Bottom Line
Atkarība galvenokārt ir uzvedības traucējumi, lai gan tā var pārklāties ar fizisko atkarību. Parasti atkarība ietver zāļu lietošanu, neskatoties uz negatīvām sekām, narkotiskās vielas vēlēšanos pat tad, ja tās nav fiziskas sāpes, un to izmanto citu iemeslu dēļ, nevis norādītajai indikācijai. Fiziskā atkarība ir acīmredzama, ja kādam attīstās tolerance pret kādu zāļu vai ja pacientiem rodas pārtraukšanas simptomi, pēkšņi pārtraucot zāļu lietošanu. Pielaide ir tāda, kad viena un tā pati deva nesaņem tādu pašu rezultātu, tādēļ nepieciešama lielāka deva, lai sasniegtu vēlamo rezultātu. Patiesībā fiziskā atkarība nenozīmē, ka ir atkarība, bet atkarībā no tā atkarība var būt atkarīga.
Avoti:
Definīcijas, kas saistītas ar opioīdu lietošanu sāpes ārstēšanai: Amerikas zāļu akadēmijas, American Pain Society un Amerikas atkarības medicīnas biedrības konsenss. ASAM. 2001.
http://www.asam.org/docs/default-source/public-policy-statements/1opioid-definitions-consensus-2-011.pdf?sfvrsn=0
Narkoloģijas ārstēšanas principi: pētījumu pamatā esoša rokasgrāmata (trešais izdevums). Vai pastāv atšķirība starp fizisko atkarību un atkarību? Valsts narkomānijas novēršanas institūts. 2012. gada decembris.
https://www.drugabuse.gov/publications/principles-drug-addiction-treatment-research-based-guide-third-edition/frequently-asked-questions/there-difference-between-physical -dependence
Fiziskā atkarība un atkarība - būtiska atšķirība. NAABT Atjaunināts 03/12/2016.
http://www.naabt.org/addiction_physical-dependence.cfm/
Ļaunprātīgas izmantošanas līdzekļi. IV. Ievads narkotiku klasēs. 2011. gada izdevums: DEA resursu rokasgrāmata.
http://www.dea.gov/docs/drugs_of_abuse_2011.pdf