Pseudobulbera ietekme var izskaidrot nekontrolējamu raudu vai smieties
Pacients psihiatra ierodas, jo viņam ir pēkšņas grēku piedzimšanas bez acīmredzama iemesla. Ārsts diagnosticē depresiju un izraksta antidepresantu. Pacienta saucošās epizodes ir samazinātas, taču joprojām pastāv problēma.
Cits pacients redz savu ārstu, jo viņa piedzīvo neizskaidrojamu raudu un smejoties. Viņai var būt diagnosticēta bipolāri traucējumi un tiek ārstēti kā tādi.
Abos gadījumos diagnoze var būt pareiza, taču šo nekontrolējamo raudu un, retāk smejoties, izraisīto slimību iemesls var būt slimības, ko sauc par pseudobulberu (PBA). (Slimība var būt zināma ar vairākiem nosaukumiem, un nesen to sauc par piespiedu emocionālās izteiksmes traucējumiem vai IEED.)
Kas ir PBA?
Galvenais PBA simptoms ir pēkšņs, neizskaidrojams un neapturams raudāšana, kas notiek vairākas reizes dienā bez redzama iemesla. Var rasties līdzīgs pēkšņs smags, kā arī dusmu pārpludināšana. Ļoti bieži pacienti kļūst sociāli izolēti no neskaidrības, kas var izraisīt citus depresijas simptomus.
Pseudobulbera ietekme ir stāvoklis, kas rodas citu neiroloģisko stāvokļu dēļ, un tas var rasties pacientiem ar amiotrofisku laterālo sklerozi (ALS vai Lou Gehrig slimību), multiplo sklerozi (MS), Alcheimera slimību un Parkinsona slimību. Traumatisks smadzeņu bojājums ar nelaimes gadījumu vai insultu var izraisīt arī PBA parādīšanos.
Dažreiz PBA simptomi atklāj slēptu smadzeņu traumu.
Lai gan slimība tika aprakstīta vairāk nekā pirms gadsimta, tā joprojām tiek nepareizi diagnosticēta ar lielu biežumu. Daļa no iemesla ir tā, ka tas var izraisīt depresiju, kā arī izraisīt citus simptomus, kas saistīti gan ar depresiju, gan bipolāru slimību.
Turklāt cilvēki ar slimībām, kas saistītas ar PBA, piemēram, multiplā skleroze, bieži vien ir arī depresijas vai bipolāri simptomi. Visbeidzot, garšas sajūtas traucējumu ārstēšanai parasti ir zināms efekts, samazinot PBA simptomus, lai gan tas bieži vien nav pietiekams, lai pacients atkal varētu normāli justies normāli .
Viens no lielākajiem pētījumiem atklāja, ka 51% cilvēku ar PBA ziņoja, ka viņiem nav izdevies mazliet pavadīt laiku kopā ar draugiem un ģimeni, un 57% maz runāt ar telefonu. Tādējādi ietekme uz šīs slimības ikdienas dzīvi un darbību ir ārkārtēja.
Atšķirības starp PBA un garastāvokļa traucējumiem
Galvenā atšķirība starp pseudoblubārskābi un citām garīgām slimībām, piemēram, depresiju un bipolāru, ir tāda, ka raudas, smejas un / vai dusmas uzliesmojumi notiek bez iemesla, ilgst ļoti īsu laiku un var notikt vairākas reizes dienas laikā. Tomēr joprojām var redzēt, kur pacientiem, kuriem ir tikai grēks, var diagnosticēt depresiju, jo īpaši tādēļ, ka vienā pētījumā konstatēts, ka gandrīz 90% pacientu ar PBA slimniekiem ir arī nozīmīgi depresīvi simptomi.
Tā kā izstumšana no sabiedrības / izolācija tik bieži ir galveno depresijas epizožu simptoms, ir jānosaka tās iemesls. Depresijā un bipolāri traucējumi ir galvenais simptoms, bet PBA gadījumā tas notiek tāpēc, ka pacienti baidās no sociālās situācijas.
Iedomājieties, ka buržujā smejas, vai sēkojat padomju vidū. Šādi notikumi var viegli likt personai izvairīties no jebkādas situācijas, kad PBA simptomi būtu nepiemēroti un neērti.
Daži depresijas epizožu simptomi nav saistīti ar PBA, piemēram, mainās apetīte un neatbilstošas bezcerības vai vainas sajūtas.
PBA ārstēšana
Tikai nesen tika atrasta īpaša procedūra PBA, un tad tikai nejauši. Pētnieki pārbaudīja divu zāļu kombināciju, lai noskaidrotu, vai tā palīdzēja ALS simptomus, un, lai gan ALS netika ietekmēta, pacienti, kuriem bija PBA, ziņoja, ka eksperimentālā ārstēšana samazināja smejoties un / vai raudāja.
Kombinācijā ietilpst dekstrometorfāns un hinidīns, sirds zāles. Kaut arī dekstrometorfāns ir kopīga sastāvdaļa klepus medikamentos, pacientiem nevajadzētu mēģināt sevi ārstēt ar PBA, jo recepšu medikamenti ir pavisam citādi.
Ir nepieciešams veikt vairāk pētījumu, lai noteiktu, vai zāles ir drošas cilvēkiem ar traucējumiem, piemēram, Parkinsona slimību. Pastāv bažas par problēmām, kas radušās, sajaucot tās ar šīm slimībām paredzētām zālēm. Turklāt pacientiem, kuri lieto antidepresantus, kuri darbojas ar serotonīnu vai tiem, kam ir sirds ritma traucējumu risks, ir nepieciešami īpaši brīdinājumi.
Diagnoze vai nepareiza diagnoze?
Ir izstrādāti daži droši PBA testi, un vairāk ir darbos. Tā kā tik daudzi cilvēki tiek nepareizi diagnosticēti kā depresijas, bipolāri vai citas slimības, piemēram, trauksmes traucējumi vai pat šizofrēnija, nav iespējams zināt, cik daudz cilvēku ASV patiešām ir pseidoblubara ietekme. Aprēķini izvirza pacientu skaitu ar PBA no viena līdz diviem miljoniem. Ar laiku un izglītību tiks identificēts vairāk cilvēku, kuriem ir PBA un kuriem ir pieeja pienācīgai ārstēšanai.
Avoti:
Colamonico, J., Formella, A., un Bradley, W. "Pseudobulbar Affect: Slimības slimības ASV." Uzlabojumi terapijā. 2012; 29 (9): 775-798.
Maijs, nevardarbīgs emocionālais izpausmes traucējums bieži tiek nepareizi diagnosticēts un neapstrādāts. Psihiatrijas laiki . 3: 8. 2007. gada 1. augusts.
DiSalvo, D. Ne visi raudāja Depresija: saprot Pseudobulbar ietekmē. Psiholoģija šodien . 2011. gada 18. oktobris.
Gordons, D. Emociju plūds: ietekmē nekontrolējamas raudas un smejas. Neiroloģija tagad . American Academy of Neurology. Februāris / marts 2012; Sējums 8 (1); p 26-29.