Bipolāru traucējumu zemā puse
Lai diagnosticētu bipolārus traucējumus, pacientiem ir jābūt vismaz vienai smagai depresijas epizodei vai diagnozes brīdī. Jābūt arī vēsturiskai vai pašreizējai mānijas vai hipomanijas epizodei . Diagnozes un statistikas rokasgrāmatā par garīga rakstura traucējumiem (DSM-IV-TR) ir saraksts ar specifiskiem simptomiem, kas var būt klāt, un nosaka vairākus noteikumus par šiem simptomiem.
Pirmkārt, simptomiem jābūt nepārtrauktiem vismaz divas nedēļas (protams, tās bieži turpina daudz, daudz ilgāk). Turklāt ir jābūt vismaz vienam no pirmajiem diviem zemāk uzskaitītajiem simptomiem; jābūt vismaz pieciem vai vairākiem no visiem uzskaitītajiem simptomiem.
Depresīvās epizodes simptomi
DSM-IV-TR uzskaitītie simptomi, kurus meklējat ārsts, ir:
- Depresēts garastāvoklis lielāko daļu dienas, gandrīz katru dienu, vismaz divu nedēļu laikā. Indivīds vai ģimene un draugi var ziņot par skumjām, tukšumu, bezcerību vai depresiju vai grēkiem bez redzama iemesla. Lai gan bērniem, bet ne pieaugušajiem, uzmundrinātības simptoms ir uzskaitīts kā simptoms nomākts garastāvoklis, joprojām ir taisnība, ka pieaugušie var būt patoloģiski slikti, krustoti un sāpīgi.
- Interese par lielāko daļu vai par visām parasti patīkamām aktivitātēm, turpinot lielāko daļu dienas gandrīz katru dienu. Piemēram, kāds, kurš patiešām patīk pastaigāties, sāks uzturēties mājās; persona, kas mīl konkrētus televīzijas šovus, skatās tos bez entuziasma vai pat neieslēdz televizoru; kāds, kas mīlēs gatavošanos, nevar tikt uztraukts, un mikroviļņu krāsnī vienkārši ēd.
Atgādinājums: Vienam no diviem iepriekšējiem garastāvokļa simptomiem jābūt diagnosticētu nopietnas depresijas epizodēm. Tad turklāt ir jābūt klāt trīs līdz četriem no šiem simptomiem:
- Palielinās vai samazinās ēstgriba lielākajā daļā dienu vai ievērojami palielinās vai samazinās ķermeņa svars mēnesī (vairāk nekā 5% no ķermeņa svara).
- Bezmiegs vai hipersomnija gandrīz katru dienu (grūtības miega laikā vai guļ pārāk daudz).
- Neparasts uzbudinājums vai nemiers. VAI ir vājš un vilcināšanās un / vai sajukums runā gandrīz katru dienu ( psihomotoriska uzbudinājums vai psihomotoru palēninājums ).
- Nogurums vai enerģijas zudums gandrīz katru dienu. Tas var notikt kā pārāk noguris, lai veiktu parastās ikdienas darbības, piemēram, mājsaimniecības darbus vai enerģiju, kas ļautu strādāt. Tas var būt diezgan smags un pat atspējot.
- Neuzmanības un / vai vainas sajūtas, kas ir pārmērīgas vai nav saistītas ar kādu, kas nav nomākts, jūtas kā vainīgi. Atkal, tas notiek gandrīz katru dienu divu nedēļu laikā.
- Problēmas koncentrējot un / vai pieņemot lēmumus gandrīz katru dienu. Piemēram, darbinieks, kurš bija teicis, lai izstrādātu plānu, lai iegūtu paveikto darbu, varētu nespēj pareizi novērtēt situāciju vai pieņemt lēmumus par to.
- Atkārtošanās nāves vai miršanas domas; iedomāties izdarīt pašnāvību, neveicot plānu ( pašnāvības domas ); pašnāvības mēģinājums vai plānošana izdarīt pašnāvību.
Faktori, kas izslēdz depresīvo epizodi
Ja pacients piedzīvo piecus vai vairākus no iepriekšminētajiem simptomiem, tostarp vienu no pirmajiem diviem, joprojām pastāv daži faktori, kas vai nu izslēdz lielu depresijas epizodi vai izraisītu atšķirīgu diagnozi.
- Simptomus nedrīkst izraisīt tāda viela kā nelegāla narkotika vai medikamenti.
- Simptomus nevar izraisīt tādi veselības traucējumi kā vairogdziedzera slimība, vilkēde vai vitamīna deficīts.
- Smagas depresijas gadījumā var rasties psihozi ( halucinācijas un / vai murgus ). Tomēr, ja simptomi ir garastāvoklis-incongruents (tas ir, tie nav saistīti ar neko cilvēka dzīvē), citu traucējumu var diagnosticēt. Dažas no iespējām ir šizofrēnija , šizoafektīvi traucējumi , šizofrēnijas traucējumi un murgi.
- Ja depresijas simptomi lielāko daļu laika atrodas divus gadus, bet tie neatbilst pietiekami lielajiem kritērijiem smagas depresijas gadījumā, pacientam var diagnosticēt distümiju. Ja pacienta depresija ir distümija un viņam vai viņai arī ir hipomanijas epizodes, pacientam var diagnosticēt ciklotimu .
- Simptomi nav labāk atspoguļoti ar zaudējumu dēļ mīļotā zaudējuma.
- Simptomā neietilpst arī tādi simptomi, kas izraisītu jauktas epizodes diagnozi, kas pašlaik tiek definēta kā tāda, kas rodas tikai bipolārā I traucējuma gadījumā un satur gan mānijas, gan depresijas simptomus.
Depresīvie vs hipomanijas vai mānijas epizodes
Vienā pētījumā tika konstatēts, ka depresija ir trīs reizes biežāka nekā manioka bipolārā I traucējuma gadījumā, un citā pētījumā konstatēts, ka pārtuģēšanas laikā bipolārā II traucējuma laikā depresijā pavadītais laiks bija pat 39 reizes biežāks nekā laiks, kas pavadīts hipomanija.
Avoti:
American Psychiatric Association, DSM-IV-TR. 4. izdevums Vašingtona, DC: RR Donnelly & Sons, 2000.
Judd LL, Akiskal HS, Schettler PJ, un citi. Bipolārā I traucējuma iknedēļas simptomātiskā stāvokļa ilgtermiņa dabiskā vēsture. Arch Gen Psychiatry 2002; 59: 530-537
Judd LL, Akiskal HS, Schettler PJ, un citi. Ilgstošas iknedēļas simptomātiskas bipolāras II traucējumu dabiskās vēstures perspektīvais pētījums. Arch Gen Psychiatry 2003; 60: 261-269