2013. gada maijā Amerikas Psihiatrijas asociācija (APA) publicēja diagnostikas un statistiskās rokasgrāmatas par garīgajiem traucējumiem (DSM-5) piekto izdevumu. DSM nodrošina klasifikācijas garīgās veselības nosacījumiem, izmantojot noteiktus kritērijus un kopīgu valodu. Ar šo jauno izdevumu APA gan uzlaboja, gan paplašināja posttraumatiskā stresa traucējumu (PTSS) un tās simptomu noteikšanu, kas pirmoreiz parādījās DSM 1980. gadā.
Jauna klasifikācija
PTSD tagad tiek uzskatīts par "ar traumām un ar stresu saistītām slimībām." Šīs klasifikācijas traucējumi, tādi kā PTSS, akūta stresa traucējumi (ASD), korekcijas traucējumi (AD), reaktīvās sasaistes traucējumi (RAD) un disinhibited sociālās iesaistīšanās traucējumi (DSED), visi prasa pakļaušanu ievērojamam dzīves stress kā nosacījuma cēlonis. Attiecībā uz PTSD un ASD, stressors ir traumatisks.
PTSD gadījumā šī traumatiska iedarbība var būt saistīta ar vienu no četriem avotiem: tieša saskarsme ar traumu ; personīga trauma liecība; mācīties tuvu draugu vai relatīvu pieredzējušu traumu (netieša iedarbība); un atkārtota vai ekstrēmā netiešā ietekme uz notikuma aversīvām detaļām - parasti profesionālo pienākumu izpildes laikā. DSM īpaši min ceturtā avota piemērus tos profesionāļus, kuri pastāvīgi tiek pakļauti informācijai par vardarbību pret bērniem (piemēram, sociālajiem darbiniekiem) un pirmajiem atbildētājiem, kuri ir atbildīgi par ķermeņa daļu kopumu.
DSM neuzskata par "netiešu neprofesionālu iedarbību, izmantojot elektroniskos plašsaziņas līdzekļus, televīziju, filmas vai attēlus", kas izraisa traumu PTSS. Saslimstība ar traumām ir A kritērijs PTSD ārstēšanai DSM.
Kritērijs B attiecas uz ielaušanās simptomiem, tostarp atkārtotām atmiņām par notikumu; traumatiskie murgi; un disociatīvās atgriezeniskās saites.
Kritērijs C koncentrējas uz domu un jūtu izvairīšanos no traumas; vai izvairīšanās no cilvēkiem, vietām, darbībām vai objektiem, kas kalpo kā ārējie atgādinājumi.
Kritērijs D attiecas uz negatīvām izziņas un garastāvokļa izmaiņām. Simptomi ir disociatīvā amnēzija; pastāvīgi un izkropļoti negatīvi uzskati par sevi; negatīvas traumas saistītas emocijas, piemēram, bailes, dusmas un kauns; samazināta interese par nozīmīgām pirmstraumatismajām darbībām; atsvešinātas sajūtas; un nespēja piedzīvot pozitīvas emocijas.
Kritērijs E koncentrējas uz uzbudinājuma un reaktivitātes pārmaiņām un ietver arī uzbudināmu uzvedību; pārdomātība; pārspīlēti pārsteigumi; koncentrēšanās problēmas; pašiznīcinoša vai neapdomīga rīcība; un miega traucējumi.
Diagnosticēšana
Lai diagnosticētu PTSS, simptomi, kas uzskaitīti B līdz E kritērijā, ir jāturpina vismaz mēnesi; viņiem ir jāsaskaras ar būtiskām briesmām vai traucējumiem; un tie nedrīkst būt saistīti ar zālēm, vielu lietošanu vai citām slimībām. (Kritēriji F-H)
Pastāv atsevišķi kritēriji, lai diagnosticētu bērnus vecumā no 6 gadiem un jaunākus ar PTSS; šī PTSD forma ir pazīstama kā pirmsskolas apakštips. Piemēram, B kritērijā iejaukšanās var notikt kā atkārtota spēle, un murgi nav tieši saistīti ar traumu.
Viņu aizkaitināmība var izpausties kā ekstremāla temperaments. Bērni var arī atkārtot traumu caur spēlēm. Un otrādi, tie var tikt atsaukti un var rasties spēles sašaurinājums.
PTSD diagnoze ir mainīta, atzīstot attīstības atšķirības, kā traucējumi tiek izteikti dažādās vecuma grupās. Tāpēc pirmsskolas diagnostikas kontrolsarakstā ir izslēgti arī daži simptomi, kas neattiecas uz šādiem maziem bērniem, tostarp disociatīvā amnēzija un nepārtraukta pašu vaina. Parasti bērni, kuri jaunāki, nerada neapdomīgas uzvedības, kas bieži tiek novērota pieaugušajiem ar PTSS, kā arī viņiem nav domu par paredzēto nākotni, jo viņiem ir īpaša izpratne par pašu laika jēdzienu.
Gan bērniem, gan pieaugušajiem abiem var diagnosticēt disciatīvā PTSD apakštips, kas ir jauns ieraksts DSM-5. Papildus tam, ka ir pietiekami daudz simptomu, lai saņemtu vispārēju PTSD diagnozi, pacients arī papildus parāda personifikāciju (atdalīšanu no sevis) un / vai demarizāciju (realitātes sagrozīšana vai nereālas sajūta) līmenī, kas ir ievērojami augstāks par vispārējo disociāciju kas saistīts ar PTSD atgriezenisko saiti.
PTSD simptomi var parādīties uzreiz pēc traumas, lai gan pacients sākotnēji var neatbilst visiem kritērijiem. Ja diagnoze tiek veikta vairāk nekā sešus mēnešus pēc sākotnējās traumas, diagnoze tiek uzskatīta par "PTSD ar aizkavētu izpausmi".
PTSD ietekmē gandrīz astoņus procentus amerikāņu kā kaut kādu dzīves vietu.
> Avots:
> Amerikas psihiatru asociācija. (2013). Izmaiņas no DSM-IV-TR uz DSM-5. Washington, DC: American Psychiatric Publishing.