Likums un ārstu bažas par opioīdu vardarbību un pārdozēšanu
Ir pieejams plašs medikamentu klāsts, lai kontrolētu sāpes no vieglajām, neietilpstošajām narkotikām, piemēram, Tylenol (acetaminofēns) vai NSPL, potenciāli aizraujošām vielām, piemēram, opioīdiem. Parasti recepšu opioīdu piemēri ir oksikontins (oksikodons), vicodīns (hidrokodons), morfīns un metadons.
Zāles vieglas sāpēm parasti ir pieejamas bez receptes ikvienam, kas to vēlas iegādāties, un bieži var kontrolēt nelielas sāpes, piemēram, galvassāpes vai sāpes muskuļos.
Bet spēcīgāki medikamenti, tie, kas kontrolē augstu sāpju līmeni, ieskaitot hroniskas sāpes, var izraisīt atkarību vai atkarību. Šīs zāles kontrolē valdība, kas parāda, vai tās ir pieejamas iegādei, neatkarīgi no tā, vai mums ir tiesības tos iegādāties, kā mēs tos varam iegādāties, un noskaidrot sekas, ja tās iegūstam vai izmantosim ārpus likuma.
Kāds ir Kontrolēto vielu akts?
1970. gadā Amerikas Savienoto Valstu Kongress pieņēma Kontrolēto vielu likumu. Šis akts apraksta, kuras zāles un vielas tiks kontrolētas, un šīs kontrolējamās vielas ievieto kategorijās, ko sauc par grafikiem, pamatojoties uz to tendenci ļaunprātīgi izmantot. Narkotiku apkarošanas departaments ir atbildīgs par likumu izpildi, kā arī nošķir, kuras zāles ir medicīniski piemērojamas, bet kuras nav.
Atsevišķas valstis izvirza turpmākus likumus un sankcijas (likumi, kas nepārtraukti attīstās), un pēdējos gados ir pārkāpti daži federālie likumi.
Piemēram, kaņepes, iespējams, labāk pazīstams kā marihuāna, joprojām tiek uzskatīti par nelegālu narkotiku saskaņā ar federālo likumu, bet ir juridiski piederējuši vairākās Amerikas Savienotajās Valstīs.
Šeit ir saraksts ar pieciem sarakstiem, kas iekļauti Kontrolētās vielas likumā, kā arī daži no katra grafika ietvertajiem medikamentiem:
- I saraksts: šīs ir narkotikas, kuras visvieglāk tiek ļaunprātīgi izmantotas, bet kurām nav zināmas izpētītas medicīnas programmas. Tajos ietilpst heroīns, LSD, marihuāna un ekstazī. Saskaņā ar federālo likumu, šīs zāles nedrīkst izrakstīt kāda iemesla dēļ. Kaut arī federālie likumi var padarīt to nelikumīgu, pēdējos gados dažas valstis ir pārskatījušas un pārtraucis tiesību aktus par marihuānu (kaņepes), galvenokārt medicīniskai lietošanai, bet arī atpūtas nolūkos. Daudzi cilvēki uzskata, ka marihuāna atbrīvo no sāpēm.
- II saraksts. Šīm zālēm ir arī liels ļaunprātīgas lietošanas potenciāls, un tos bieži izmanto, lai kontrolētu sāpes. To izmantošana var izraisīt atkarību, gan fizisko, gan psiholoģisko. Tajos ietilpst morfīns, opijs un opioīdi, metadons, oksikodons un fentanils.
- III saraksts. Mazāk patīkami izraisīt atkarību nekā II saraksta vielas ir šīs zāles, kas var izraisīt augstu psiholoģisko atkarību, bet zemāku faktiskās fiziskās atkarības līmeni. III sarakstā ir iekļautas daudzas kombinētas sāpju mazināšanas zāles, piemēram, tās, kas apvieno hidrokodonu vai kodeīnu (Vicodin, Tylenol with Codeine).
- IV saraksts: IV sarakstā iekļautajām zālēm ir maz ļaunprātīgas izmantošanas iespēju, salīdzinot ar III sarakstu, un var būt Xanax, Valium un Restoril.
- V saraksts: Šīs zāles var saturēt ierobežotu narkotiku daudzumu un uzskata, ka tās rada ļoti zemu ļaunprātīgas izmantošanas risku. Daudzi klepus un antidiareli ir uzskaitīti V sarakstā, piemēram, Robitussīns un Phenergan ar kodeīnu.
Ārstu grūtības noteikt kontrolējamas sāpju zāles
Medicīnas institūts ziņo, ka 100 miljoni amerikāņu cieš no hroniskām, varbūt novājinošām sāpēm. Viņi arī lēš, ka darbinieku ar hroniskām sāpēm zaudētās produktivitātes līmenis ir 61 miljards dolāru gadā. Skaidrs, ka sāpēm un to kontrolei ir milzīga ietekme gan uz cilvēkiem, gan uz ekonomiku.
Ārsti var atpazīt, ka viņu pacientiem ir sāpes, taču likumu rakstīšanas dēļ viņi vilcinās un, iespējams, pat bailīgi, izraksta noteiktus medikamentus (galvenokārt opioīdus). Likuma izpilde var nozīmēt, ka ārsts tiek arestēts, sodīts, var zaudēt savu vai visas trīs tiesības.
Bez tam un daudz biežāk daudzi ārsti ir noraizējušies par opioīdu lietošanas traucējumu potenciālu, fizisko atkarību (kad cilvēkam rodas apstāšanās simptomi, kad zāles tiek pārtrauktas) vai pat par opioīdu pārdozēšanu un nāvi no recepšu opioīdiem. Tas ir likumīgs uztraukums, ņemot vērā to, ka saskaņā ar Slimību kontroles un profilakses centru 2014. gadā gandrīz 2 miljoni cilvēku ASV ir ļaunprātīgi izmantoti vai atkarīgi no recepšu opioīdiem.
Ir arī cilvēki, kurus parasti pazīst kā narkotiku meklētājus, kuri parādās ārstu birojos un slimnīcās, izliekoties, ka viņiem ir medicīniska nepieciešamība pēc recepšu opioīdiem. Medicīnas speciālistiem ir jāpārliecinās, vai pacientiem patiešām ir medicīniska vajadzība, nevis tiem, kas to nedara . Tas var būt sarežģīts, un daži ārsti ir daudz pieredzējuši nekā citi, lai noteiktu, kurš ir narkotiku meklētājs.
Kā Pain narkotiku likumi ietekmē jūsu ārstu
Ja jūsu ārsts tiek nozvejots, izrakstot kontrolējamās vielas pacientiem, kuri nav hroniskas sāpju slimnieki, un šie pārkāpumi kļūst brīnišķīgi, tad viņam draud arests, naudas sods un, iespējams, zaudē viņa licenci. Sodi atšķiras atkarībā no valsts tiesību aktiem, taču ne nedēļu nenozīmē, ka kaut kur Amerikas Savienotajās Valstīs arestēts medicīnas darbinieks nav pareizi izrakstījis praksi, pārsniedza pacienta nāvi vai tiešu krāpšanu ar receptēm.
Ja jūsu ārsts tiek nozvejots, parakstot pārāk daudz no jums ierobežotās vielas, tas viņam vai viņai ir tādā pašā stāvoklī. Pārdozēšanas gadījumā viņam vai viņai var tikt uzlikts maksājums jūsu nāves gadījumā.
Ja jūs pieprasāt sāpju zāles, jo recepte ir iztekusi, vai tāpēc, ka jūs iepriekš izrakstījāt pārāk ātri, tad ārsts saskaras ar izvēli: izrakstīt jums īslaicīgi atbrīvot sāpes vai saglabāt savu darbu. Vai ir kāds brīnums, ka zāļu pretsāpju receptes kļūst grūtāk nonākt? Vai arī tas, ka jūsu ārsts nelabprāt izrakstīs tos jums.
Sāpju zāļu likumi, kas veicina pacientu drošību
Tā rezultātā pastāv vairākas juridiskas prasības un kontrole dokumentu, līgumu un dokumentu uzskaites formās, lai palīdzētu pacientiem, kam nepieciešami pretsāpju līdzekļi, un viņiem ir jānovērš tie, kam tie nav nepieciešami.
Piemēram, 2016. gadā Slimību kontroles un profilakses centri izstrādāja ieteikumus primārās aprūpes ārstiem par opioīdu izrakstīšanu pieaugušajiem ar hroniskām sāpēm - tiem, kuriem ir sāpes ilgāk par trim mēnešiem, kas nav saistīti ar vēzi vai mūža beigas. Šīs pamatnostādnes mērķis ir optimizēt pacientu drošību un zāļu ieguvumu, vienlaikus samazinot opioīdu lietošanas vai pārdozēšanas iespējamību.
Bottom Line
Kaut arī recepšu opioīdi īslaicīgi var mazināt jūsu sāpes, tie var radīt vairākus iespējamos riskus, tostarp toleranci vai fizisko atkarību. Ja ārsts izrakstīja opioīdus, ir svarīgi pārbaudīt šos riskus, veikt savlaicīgus pēcpārbaudes, noteikt ārstēšanas mērķus un pēc iespējas apsvērt opioīdu sāpju mazināšanas terapijas.
Avots:
Slimību kontroles un profilakses centri. 2016. gada 16. marts. CDC vadlīnijas par opioīdu ievadīšanu hronisku sāpju ārstēšanai.