Opioīdu lietošanas traucējumi ir Diagnostikas un Statistikas rokasgrāmatā par garīgajiem traucējumiem (DSM-5) piektajā izdevumā sniegtā diagnoze . Tas apvieno divus traucējumus no diagnostikas un statistikas rokasgrāmatas, DSM-IV-TR iepriekšējā izdevuma, kas pazīstama kā opioīdu atkarība un opioīdu atkarība, un ietver plašu opioīdu klases nelegālo un izrakstīto narkotiku klāstu.
Lai gan vispārējais termins opioīdu lietošanas traucējumi ir dots DSM-5, vadlīnijas norāda, ka diagnozē ir norādīta faktiskā opioīdu zāle, ko lieto indivīds. Pastāv virkne dažādu opioīdu vielu, sākot no ielu zālēm, piemēram, heroīnu , opioīdiem, kurus lieto, lai aizstātu ielu zāles, piemēram, metadonu , kurai var piekļūt, izmantojot kaulu fide metadona uzturēšanas programmu vai iegādāti nelikumīgi, pretsāpju līdzekļiem, kurus lieto galvenokārt piemēram, morfīns, līdz parastajiem pretsāpju līdzekļiem, kas pieejami pēc receptes, piemēram, kodeīns un oksikontins. Tātad opioīdu lietošanas traucējumi attiecas uz plašu narkotiku klāstu, ko var piekļūt no daudziem dažādiem avotiem un dažādu cilvēku dzīves jomās.
Iespējams, ka visplašāk pazīstamais un pazīstamais opioīdu lietošanas traucējumu veids ir heroīna lietošanas traucējumi, taču Amerikas Savienotajās Valstīs ar opioīdu lietošanas traucējumiem mazāk nekā 10% cilvēku vecumā no 12 līdz 17 gadiem veic heroīna lietošanu.
Lielākā daļa cilvēku, kas lieto opioīdu lietošanas traucējumus, lieto analgētiskus opioīdus vai pretsāpju līdzekļus, neatkarīgi no tā, vai tie ir paredzēti kādam citam vai citādi.
Opioīdu lietošanas traucējumu simptomi
Opiātu lietošanas traucējumu diagnozi var piemērot cilvēkam, kurš lieto opioīdus, un 12 mēnešu laikā ir vismaz divi no šiem simptomiem:
- Ņemot vairāk opioīdu nekā paredzēts.
- Vēloties vai mēģināt kontrolēt opioīdu lietošanu bez panākumiem.
- Liela laika pavadīšana, iegūšana, lietošana vai atgūšana no opioīdu lietošanas izraisītajām sekām.
- Cravings opioīdi.
- Nevar veikt nozīmīgas lomas mājās, darbā vai skolā opioīdu lietošanas dēļ.
- Turpinot lietot opioīdus, neskatoties uz narkotiku lietošanu, radot attiecības vai sociālās problēmas.
- Citu darbību atņemšana vai samazināšana opioīdu lietošanas dēļ.
- Izmantojot opioīdus pat tad, ja tas ir fiziski nedrošs.
- Zinot, ka opioīdu lietošana izraisa fizisku vai psiholoģisku problēmu, tomēr turpina lietot zāles
- Pielaide opioīdiem.
- Izņemšanas simptomi, ja opioīdi netiek lietoti.
Vai kādam opioīdu lietotājam ir opioīdu lietošanas traucējumi?
Nē. Daudzi cilvēki ir parakstījuši opioīdus sāpju ārstēšanai ilgstoši un īsā laikā un neizstrādā opioīdu lietošanas traucējumus. Un, lai gan bieži vien cilvēkiem attīstās fiziska iecietība pret noteiktajiem opioīdiem un rodas fiziskas apstāšanās simptomi, ja viņi nelieto šo zāļu, DSM-5 skaidri formulē, ka tie nav piemērojami, ja indivīdam šie simptomi rodas atbilstošā medicīniskā uzraudzība. Kāpēc Tā kā atkarību traucējumi galvenokārt ir psiholoģiski raksturīgi un, lai gan kāds var attīstīt normālu fizisku reakciju uz ilgstošu zāļu iedarbību, tas pats par sevi nav traucējumi, ja viņiem nav alerģijas pret šo zāļu lietošanu, nav grūti izmantot atbilstošas devas un nav problēmu par dzīvesveidu kā rezultātā zāļu lietošana (lai gan kāds, kam sāpes var samazināt aktivitāti viņu sāpju dēļ, tas nav tāds pats kā samazinātā aktivitāte, jo viņi meklē opioīdu zāles). Šis ir liels solis uz priekšu izpratnē par vielas lietošanas traucējumi.
Tāpat nelikumīgu opioīdu zāļu, piemēram, heroīna, lietošana automātiski nenozīmē, ka indivīdam ir opioīdu lietošanas traucējumi. Kopš 1970. gadiem ir zināms, ka heroīna lietotāju apakšgrupa spēj kontrolēt savu narkotiku lietošanu un lietot bez tā kaitējuma sev vai citiem. Kas izraisa šo heroīna lietotāju atšķirību salīdzinājumā ar tiem, kuriem ir nopietnas problēmas? Viņi regulē narkotiku lietošanu, lieto drošākas metodes zāļu lietošanai, griežas atpakaļ vai pārtraucas, tiklīdz viņi izjūt toleranci, un tie mēdz paturēt narkotiku lietošanu atsevišķi no viņu sociālās dzīves, galvenokārt socializējot ar narkotiku lietotājiem, nevis citiem heroīna lietotāji.
Lai gan daudzi problemātiski heroīna lietotāji apgalvo, ka viņu lietošana nav problemātiska, parasti heroīna lietošana rada lietotājiem nozīmīgākas un ilgstošākas problēmas nekā citu zāļu lietošana. Precīzs problemātisko un neproblemātisko heroīna lietotāju skaits nav zināms un slepenības dēļ, kas saistīti ar heroīna lietošanu, ir grūti salīdzināt problemātiskos un problemātiskos lietotājus. Šķiet, ka tiem, kas izstrādā heroīna lietošanas traucējumus, ir ļoti nozīmīgas psiholoģiskas problēmas pat pirms zāļu lietošanas sākuma. Savukārt tie, kas spēj kontrolēt un vadīt savu lietošanu, pirms lietošanas ir bīstami psiholoģiski veselīgāki un sociāli labvēlīgāki. Tas pats var notikt tiem, kuri dara vai nemīl atkarību no sāpju ārstēšanas, bet ir nepieciešams daudz vairāk pētījumu, lai precīzi saprastu, kāpēc daži cilvēki kļūst atkarīgi, kad viņi lieto opioīdus, bet citi to nedara.
Skrīnings
Pieejami vairāki skrīninga rīki, kurus ir izstrādājuši atkarības eksperti, un publicēti tā, lai citi tos varētu izmantot. Šos skrīninga rīkus var izmantot, lai noteiktu, vai var būt nepieciešams novērtēt kādu personu opioīdu lietošanas traucējumiem. Viens ļoti bieži lietojams vienkāršs instruments, kas tiek izmantots, lai pārbaudītu vielas lietošanas traucējumus, ir CAGE aptauja, kuru viegli atcerēties, izmantojot akronīmu CAGE kā galvenos burtus četros atklājamos jautājumos. Ja kāds no šiem jautājumiem atbildēs "jā", viņiem būtu labāka pilnvērtīgāka novērtēšana.
C - nozīmē "samazināt" - "Vai jūs esat mēģinājis samazināt alkohola lietošanu vai narkotiku lietošanu, bet nevar?"
A - apzīmē "pazemināta" - "Vai ģimene un draugi ir sajukuši par jūsu dzeramo vai narkotiku lietošanu?"
G - nozīmē "vainīgs" - "Vai jūs kādreiz esat justies vainīgs par savu dzeramo vai narkotiku lietošanu?"
E - apzīmē "acu atvērēju" - "Vai jums ir dzēriens vai lietojat narkotikas kā" acu atvērējs "no rīta?
Sarežģītāks skrīninga rīks ir opioīdu riska instruments, kurā aprēķināti faktori, kas indivīdiem rada lielāku risku, ka viņiem rodas vielas lietošanas traucējumi. Šie faktori ietver pagātnes ģimenes un personīgās lietošanas vēsturi, bērnu seksuālās izmantošanas vēsturi, vecumu un pagātnes vai pašreizējo psiholoģisko traucējumu, tostarp depresijas un šizofrēnijas, vēsturi.
Avoti
Amerikas Psihiatrijas asociācija. Diagnostikas un statistikas rokasgrāmata par garīga rakstura traucējumiem , 5. izdevums, DSM-5 TM . Amerikas Psihiatrijas asociācija. 2013. gads.
Hser, Y., Evans, E., Huang, D., Brecht, M. un Li, L. "Salīdzinot heroīna, kokaīna un metamfetamīna lietošanas dinamisko gaitu 10 gadu laikā." Addict Behav 33: 1581-1598. 2008.
Powell, D. "Pētījums par gadījuma rakstura heroīna lietotājiem." Arch Gen Psihiatrija 28 (4), 586-94 lpp. 1973.
Sanchez J., Chitwood, D. un Koo, D. "Riska faktori, kas saistīti ar pāreju no heroīna sniffing uz heroīna injekciju: ielas atkarību loma perspektīvā." Urban Health Journal 83: 896-910. 2006.