Selektīvs mutisms ir traucējums, kas pirmo reizi tiek diagnosticēts bērnībā. Pirmie aprakstītie gadījumi datēti ar 1877. gadu, kad vācu ārsts Adolfs Kussmauls apzīmēja bērnus, kuri nerunāja par "brīvprātīgu ahasiju".
Bērni, kas ir selektīvi izslēgti, nespēj runāt īpašās sociālās situācijās, piemēram, skolā vai sabiedrībā. Tiek lēsts, ka mazāk nekā 1% bērnu cieš no selektīva mutisma.
Diagnoze
Lai gan tiek uzskatīts, ka selektīvs mutisms pamatojas uz trauksmi, tas nav klasificēts kā trauksmes traucējumi, līdz 2013. gadā tika publicēta diagnostikas un statistiskās rokasgrāmatas par garīgām slimībām (DSM-V) jaunākā versija.
Termina "selektīvais" lietojums tika pieņemts 1994. gadā, pirms kura traucējums bija pazīstams kā "izvēles mutisms". Izmaiņas tika veiktas, lai uzsvērtu, ka bērni ar selektīvu mutismu nevēlas klusēt, bet gan pārāk bail runāt.
Primārais selektīvās mutisma diagnozes noteikšanas kritērijs ir pastāvīga nespēja runāt īpašās sociālajās situācijās, kurās runā (piemēram, skolā) gaidot, kaut arī runājot citās situācijās.
Selektīvās mutisma simptomiem jābūt vismaz vienu mēnesi, nevis tikai pirmajam skolas mēnesim.
Jūsu bērnam ir jāsaprot sarunvaloda un jāspēj normāli runāt dažās situācijās (parasti mājās ar pazīstamiem cilvēkiem).
Visbeidzot, runas trūkumam ir jāiejaucas jūsu bērna izglītības vai sociālā darbība.
Bērniem, kuri pārtrauc runāt īslaicīgi pēc imigrācijas uz ārzemēm vai piedzīvo traumatisku notikumu, nebūtu diagnosticēts selektīva mutisms.
Simptomi
Ja jūs uzskatāt, ka jūsu bērnam var būt selektīvs mutisms, meklējiet šādus simptomus:
- Kautrība, bailes no cilvēkiem un nevēlēšanās runāt no diviem līdz četriem gadiem
- Nespēja runāt skolā un citās īpašās sociālās situācijās
- Neverbālās komunikācijas izmantošana, lai izteiktu vajadzības (noder galvu, punkti)
- Vēlēšanās runāt to izpaužas kā satraukums, bailes vai apmulsums
- Viegli runāt dažās situācijās (piemēram, mājās vai ar pazīstamiem cilvēkiem), bet ne citiem
- Samazināšana, izvairīšanās no acu kontakta, kustības trūkums vai izteiksmes trūkums bīstamās situācijās
Cēloņi
Vienreiz ticēja, ka selektīvs mutisms ir bērnības ļaunprātīgas izmantošanas, trauma vai pūļa rezultāts. Pētījumi tagad liecina, ka traucējumi ir saistīti ar ekstremālu sociālo trauksmi un ka iespējama ģenētiskā predispozīcija. Tāpat kā visi garīgie traucējumi, maz ticams, ka pastāv viens cēlonis.
Ārstēšana
Selektīvais mutisms ir visvairāk uztverošs ārstēšanai, ja to agrāk nozvejojuši. Ja jūsu bērns skolā ir klusējis divus mēnešus vai ilgāk, ir svarīgi, lai ārstēšana sāktu nekavējoties.
Ja traucējumi agrāk netiek nozvejoti, pastāv risks, ka jūsu bērns kļūs pieradis, lai nerunātu - tas, ka ir kluss, kļūs par dzīvesveidu un būs grūtāk mainīties.
Vienota attieksme pret selektīvu mutismu ir uzvedības vadības programmu izmantošana.
Šādas programmas ietver tādas metodes kā desensibilizācija un pozitīvs pastiprinājums, ko izmanto gan mājās, gan skolā psihologa pārraudzībā.
Skolotāji dažkārt var kļūt par neapmierinātām vai dusmīgām ar bērniem, kuri nerunā. Jūs varat palīdzēt, pārliecinoties, ka jūsu bērna skolotājs zina, ka uzvedība nav tīša. Kopā jums ir nepieciešams iedrošināt savu bērnu un piedāvāt atzinību un pozitīvu pozitīvu uzvedību.
Kaut arī pozitīvi soļi runāšanai ir pozitīvi, tomēr klusuma sodīšana nav tā. Ja jūsu bērns baidās runāt, viņa nespēs pārvarēt šīs bailes spiediena vai soda dēļ.
Medikamenti var būt piemēroti, īpaši smagos vai hroniskos gadījumos, vai arī, ja citas metodes nav uzlabojušas. Izvēle par to, vai lietot medikamentus, jālieto, konsultējoties ar ārstu, kam ir pieredze, kurā bērniem tiek piedāvātas trauksmes medikamenti.
Parasti šī slimība ir laba prognoze. Ja vien nav citas problēmas, kas veicina selektīvu mutismu, bērni parasti labi funkcionē citās jomās, un viņiem nav nepieciešams ievietot speciālās izglītības klasēs.
Kaut arī ir iespējams, ka šis traucējums turpinās līdz pieauguša cilvēka vecumam, tas ir reti un, visticamāk, attīstīsies sociālā trauksme .
Avoti:
Amerikas Psihiatrijas asociācija. (2013). Diagnostikas un statistikas rokasgrāmata garīgo traucējumu (5. izdevums). Washington, DC: Autors.
Freeman JB, Garcia AM, Miller LM, Dow SP, Leonard HL. Selektīvs mutisms. In: Morris TL, March JS, eds. Trauksmes traucējumi bērniem un pusaudžiem. Ņujorka: Guilforda; 2004.
Selektīvā mutisma fonds. Izpratne par selektīvo mutismu.