Psihisko traucējumu diagnostikas un statistikas rokasgrāmata tiek izmantota klīnicistiem un psihiatriem, lai diagnosticētu psihiatriskās slimības. 2013. gadā tika atbrīvota jauna versija, kas pazīstama kā DSM-5. DSM publicē Amerikas Psihiatru asociācija un aptver visas garīgās veselības traucējumu kategorijas gan pieaugušajiem, gan bērniem. DSM tiek plaši izmantots Amerikas Savienotajās Valstīs psihiatriskās diagnostikas, ārstēšanas ieteikumu un apdrošināšanas seguma mērķiem.
Rokasgrāmata nav teorētiska un galvenokārt koncentrējas uz simptomu aprakstu, kā arī statistiku par to, kuru slimību visvairāk ietekmē dzimums, tipiskais sākuma vecums, ārstēšanas sekas un kopīgas ārstēšanas metodes.
DSM atjauninājumi
Diagnostikas un statistikas rokasgrāmata ir vairākkārt pārskatīta tās vēsturē.
- 1952. gads: DSM-I
- 1968: DSM-II
- 1974: DSM-II atkārtotā izdruka
- 1984: DSM-III
- 1987: DSM-III-R
- 1994: DSM-IV
- 2000: DSM-IV-TR
- 2013: DSM-5
Jaunākā DSM versija tika publicēta 2013. gada maijā. Pārskatīšana tika veikta ar ievērojamām diskusijām un diskusijām.
Galvenais DSM jautājums ir bijis aptuveni spēkā. Atbildot uz to, NIMH ir uzsācis pētniecības domēnu kritēriju (RDoC) projektu, lai pārveidotu diagnozi, iekļaujot ģenētiku, attēlveidošanu, kognitīvo zinātni un citus informācijas līmeņus, lai izveidotu pamatu jaunai klasifikācijas sistēmai, kas, viņuprāt, būtu bioloģiski pamatota.
Vēlāk NIMH direktors Thomas R. Insel izteica paziņojumu kopā ar Amerikas Psihiatrijas asociācijas prezidentu Jeffrey A. Liebermanu, atzīmējot, ka DSM-5 "... ir labākā pieejamā informācija, kas patlaban pieejama psihisko traucējumu klīniskajai diagnostikai." Paziņojumā arī tika apgalvots, ka DSM-5 un NIMH pati sistēma, Research Domain Criteria (vai RDoC), ir "bezmaksas, nevis konkurējošas sistēmas" psihisko traucējumu klasifikācijai.
DSM-5 priekštecis: DSM-IV-TR
DSM-IV sākotnēji tika publicēts 1994. gadā un uzskaitītas vairāk nekā 250 garīgās veselības traucējumi. Atjauninātā versija, ko sauc par DSM-IV-TR, publicēja 2000. gadā, un katra traucējuma aprakstos bija nelielas teksta izmaiņas. Garīgās veselības pakalpojumu sniedzēji izmantoja rokasgrāmatu, lai labāk izprastu klienta potenciālās vajadzības, kā arī novērtēšanas un diagnostikas instrumentu.
DSM-IV-TR aprakstīti traucējumi, izmantojot piecus dažādus izmērus.
Šī daudzpakāpju pieeja bija paredzēta, lai palīdzētu klīnicistiem un psihiatriem veikt vispusīgu klienta darbības līmeņa novērtējumu, jo garīgās slimības bieži ietekmē daudzas dažādas dzīves jomas.
- I ass : klīniskie sindromi
Šajā asī aprakstīti klīniskie simptomi, kas izraisa ievērojamus traucējumus. Slimības tika sagrupētas dažādās kategorijās, piemēram, garastāvokļa traucējumi, trauksme vai ēšanas traucējumi. - II ass: personība un garīgā atpalicība
Šajā asī tika raksturotas ilgstošas darbības problēmas, kuras netika uzskatītas par diskrētiem I ass traucējumiem. Personības traucējumi izraisa nozīmīgas problēmas, kā pacients ir saistīts ar pasauli, ieskaitot antisociālas personības traucējumus un vēsturiskas personības traucējumus . Garīgo atpalicību raksturo intelektuālā invaliditāte un deficīts citās jomās, piemēram, pašapkalpošanās un starppersonu prasmes.
- III ass: medicīniskie nosacījumi
Tie ietver fiziskos un medicīniskos apstākļus, kas ietekmē vai pasliktina 1. ass un 2. ass. Daži piemēri ir HIV / AIDS un smadzeņu ievainojumi. - IV ass: psihosociālās un vides problēmas
Šajā asī tika ņemtas vērā visas sociālās un vides problēmas, kas varētu ietekmēt I vai II ass artērijas traucējumus. Tajos ietilpst tādas lietas kā bezdarbs, pārvietošana, laulības šķiršana vai mīļotā nāve. - V ass: vispārējs darbības novērtējums
Šī ass ļauj klīnicistam novērtēt klienta vispārējo darbības līmeni. Balstoties uz šo novērtējumu, ārsti varētu labāk saprast, kā mijiedarbojās pārējās četras asis un ietekme uz indivīda dzīvi.
Izmaiņas DSM-5
DSM-5 ir virkne būtisku izmaiņu no iepriekšējā DSM-IV. Tieši acīmredzamās izmaiņas ir pāreja no romiešu ciparu izmantošanas uz arābu cipariem.
Iespējams, jo īpaši DSM-5 novērš ass sistēmu, tā vietā uzskaitot traucējumu kategorijas un vairākus ar to saistītus traucējumus. Daži DSM-5 ietverto kategoriju piemēri ietver trauksmes traucējumus, bipolārus un ar to saistītus traucējumus, depresijas traucējumus, barošanās un ēšanas traucējumus, obsesīvi-kompulsīvos un ar to saistītos traucējumus un personības traucējumus.
Dažas citas izmaiņas DSM-5:
- Aspergera traucējumi tika noņemti un iekļauti autisma spektra traucējumu kategorijā.
- Daļēji tika pievienots graujošas garastāvokļa disregulācijas traucējumi, lai samazinātu bērnības bipolāru traucējumu pārāk diagnozi.
- Rokasgrāmatā tika iekļautas vairākas diagnozes, tostarp ēšanas traucējumi, uzkrāšanās traucējumi un pirmsmenstruālās disforijas traucējumi
Kamēr DSM ir svarīgs instruments, ir svarīgi atzīmēt, ka tikai tie, kas ir saņēmuši specializētu apmācību un kuriem ir pietiekama pieredze, ir kvalificēti, lai diagnosticētu un ārstētu garīgās slimības . Šī rokasgrāmata ir svarīga diagnozei un ārstēšanai, taču garīgās veselības speciālisti izmanto DSM, lai pacientus klasificētu norēķinu nolūkos. Tāpat kā ar citiem medicīniskiem apstākļiem, valdībai un daudziem apdrošināšanas pārvadātājiem ir nepieciešama īpaša diagnoze, lai apstiprinātu atlīdzību par ārstēšanu.
Uzziniet vairāk par dažām būtiskām izmaiņām DSM-5 šādos resursos:
- Bipolar traucējumi DSM-5
- DSM-5 kritēriji vielu lietošanas traucējumiem
- DSM-5 Ģeneralizētas trauksmes traucējumu kritēriji
- DSM-5 izmaiņas depresijas diagnostikā
- PTSD diagnoze DSM-5
Atsauces
Amerikas Psihiatrijas asociācija. (2013). Diagnostikas un statistikas rokasgrāmata garīgo traucējumu (5. izdevums). Washington, DC: Autors.
Amerikas Psihiatrijas asociācija. (2013). DSM-IV-TR izmaiĦas no DSM-5. American Psychiatric Publishing. Iegūts no http://www.dsm5.org/documents/changes%20from%20dsm-iv-tr%20to%20dsm-5.pdf.
Amerikas Psihiatrijas asociācija. (2000). Psihisko traucējumu diagnostikas un statistikas rokasgrāmata (4. izdevums, teksta rev.). Washington, DC: Autors.
Insel, T. (2013). Režisora emuārs: transformācijas diagnostika. Nacionālais garīgās veselības institūts. Iegūts no http://www.nimh.nih.gov/about/director/2013/transforming-diagnosis.shtml
Insel, TR, & Lieberman, JA (2013). DSM-5 un RDoC: kopējās intereses. Nacionālais garīgās veselības institūts. Iegūts no http://www.nimh.nih.gov/news/science-news/2013/dsm-5-and-rdoc-shared-interests.shtml.