Posttraumatiskā stresa traucējumi (PTSS) ir trauma un stresa izraisītas darbības traucējumi, kas izraisa traumu atmiņas nepareizu apstrādi un uzglabāšanu. Šo atmiņu uzglabāšanas dēļ pacientiem ar PTSS rodas tādi simptomi kā atkārtotas atmiņas par notikumu; traumatiskie murgi; disociatīvās atgriezeniskās saites; pārdomātība ; iesaistīties riska uzņemšanā; un pārspīlēta satricinājuma reakcija.
Smadzeņu daļas, ko ietekmē PTSD
Dažas smadzeņu struktūras ir cieši saistītas ar dažiem PTSS simptomiem. Šīs struktūras ietver amigdali un hipokampu (kas ir daļa no limbiskas sistēmas); vairākas prefronta garozas daļas (PFC); vidējā priekšējā cingula garša un labā apakšējā priekšējā girija. PTSS izraisa dažu šo struktūru hiperaktivizāciju, kamēr citas smadzeņu daļas kļūst hipoaktīvas.
Gan amigdālija, gan vidusdaļas priekšējās cingulas koris tiek pārmērīgi stimulētas, kad persona cieš no PTSS. Tomēr hipokampu, labās apakšējās priekšējās giras, ventromedias PFC, dorsolateral PFC un orbitofrontal cortex visi kļūst hipoaktīvi, daži ir atrofijas punkts.
Ļoti parasti, amygdala kontrolē dažas pārošanās funkcijas; ar draudiem saistītu stimulu novērtējums (būtībā tas, ko apkārtējā vidē uzskata par bīstamu); emocionālo atmiņu veidošanās un uzglabāšana; bailes kondicionēšana; un atmiņas konsolidācija.
Vidējā priekšējā cingulate cortex (ACC) galvenā funkcija ir kontrolēt konfliktu. ACC arī spēlē lomu emocionālajā izpratnē (it īpaši empātijā); reģistrējot fiziskas sāpes un regulējot autonomas funkcijas, piemēram, sirdsdarbības ātrumu un asinsspiedienu.
Hipokampuss palīdz regulēt smaržu, telpisko kodēšanu un atmiņu.
Konkrētāk, hippocampus palīdz saglabāt ilgtermiņa atmiņas, galvenokārt palīdzot izlemt, no kura īslaicīga atmiņa ir tā, kas kļūst par ilgtermiņa atmiņu. Šis pagaidu atmiņas pagrieziena process ir tas, ko sauc par atmiņas konsolidāciju. Hipokampu bojājums var izraisīt arī kortizola lēkmi (stresa hormonu).
Labā apakšējā priekšējā girija ir iesaistīta riska novēršanas modulēšanā. Pētījumi liecina, ka šī smadzeņu reģiona transkraniāla magnētiskā stimulācija (TMS) var mazināt risku uzņemošo uzvedību.
Ventromedial PFC palīdz nomākt negatīvās emocijas, kā arī spēlē lomu personīgajā un sociālajā lēmumu pieņemšanā. Tam ir arī nozīmīga loma atmiņas konsolidācijas vēlākajā daļā, kā arī izzušanas regulēšana - kondicionētas atbildes vājināšanās un iespējamā izkliedēšana.
Dorsolateral PFC modulē lēmumu pieņemšanu un darba atmiņu. Darba atmiņā aktīvi tiek saglabāta pārejoša informācija, pirms atmiņas konsolidācijas laikā tā kļūst par ilgtermiņa atmiņas daļu.
Orbitofronta garoza, kas ir viena no vismazāk saprotamām smadzeņu daļām, šķiet, ir iesaistīta sensoro integrācijā un signalizē paredzamās atlīdzības un / vai sodus konkrētā situācijā.
Tas arī modulē emocijas un lēmumu pieņemšanu.
Kopumā prefronta garoza ir savstarpēji saistītas ar daudzām smadzeņu funkcijām, ieskaitot atmiņas konsolidāciju un lēnas viļņu gulēšanas regulēšanu (ne-REM miegs, ko dēvē par "dziļu miegu").
Visu prefronta garoņu funkcija ir īpaši atkarīga no tās neiroķīmiskās vides.
Smadzeņu un PTSD simptomu funkcijas
Pārbaudot dažādu smadzeņu struktūru funkcijas, kļūst skaidrāka korelācija starp šo struktūru darbības līmeņu izmaiņām un dažiem PTSS simptomiem. Piemēram, hippocampus ir iesaistīts "skaidru atmiņas procesu un konteksta kodēšanas laikā bailes kondicionēšana". Ja hippokampuss nespēj optimāli darboties, tas ietekmē veidu, kā persona atceras un atceras atmiņas, it īpaši atmiņas, kas satur bailes elementu, piemēram, tie, kas saistīti ar traumu.
Simptomātiski tas liecina par atkārtotām atmiņām par notikumu; izkropļoti negatīvi uzskati; un disociatīvās atgriezeniskās saites. Izmaiņas labajā apakšējā priekšējā viltībā palīdz izskaidrot, kāpēc PTSS pacienti pēkšņi iesaistās augsta riska darbībās. Amygdala pārmērīgā aktivitāte parādās kā hiperviglitātes simptomi un pārspīlēta satricinājuma reakcija.
Rūpīgi izpētot saikni starp smadzeņu darbību un simptomatoloģiju, kļūst vieglāk saprast daudzas PTSD kompleksās izpausmes. Lai gan smadzeņu izpratne šādā veidā var nenodrošināt tiešu simptomātisku atbrīvojumu kādam, kas cieš no PTSS, tas var palīdzēt saprast, kāpēc notiek simptomi, un palīdzot medicīnas sabiedrībai turpināt attīstīt efektīvākas iejaukšanās.
> Avoti:
> Fecteau S, Pascual-Leone A, et al. Prefronta korteles aktivizēšana ar transkraniālo straumju stimulāciju samazina risku apetīti lēmumu pieņemšanas neskaidrības laikā. Journal of Neuroscience 2007 6 jūnijs, 27 (23): 6212-8.
> Hayes JP1, Vanelzakker MB, Shin LM. Emocionālā un kognitīvā mijiedarbība PTSS: pārskats par neirokognitīviem un neiroizplatinošiem pētījumiem. Integrētās neiroloģijas robežas, 2012. gada 9. oktobris, 6: 89.
> Mander BA, Rao V, et al. Prefronta atrofija, traucēti NREM lēni viļņi un hipokampa atkarīga atmiņa novecojošā stāvoklī. Nature Neuroscience, 2013 marts, 16 (3): 357-64.
> Shin, L., Rauch, S., un Pitman, R. Amygdala, medial Prefrontal Cortex un Hippocampal funkcija PTSD. Ņujorkas Zinātņu akadēmijas Annāles, 2006. gada jūlijs, 1071: 67-79.