Bipolārā garastāvokļa stabilizatoru bibliotēka
Topamax (vispārējs topiramāts) ir pretkrampju līdzeklis, ko apstiprinājusi ASV Pārtikas un zāļu pārvalde (FDA), lai ārstētu epilepsiju un migrēnas galvassāpes. Kamēr Topamax ir bijis un turpina pētīt, lietojot bipolāru traucējumu ārstēšanā , FDA nav apstiprināts šādai lietošanai. Tomēr daudzi ārsti norāda, ka Topamax nav marķēts bipolāriem traucējumiem.
Divi nesenie klīnisko pētījumu rezultāti, par kuriem panākta vienošanās ar vecāko pētījumu rezultātiem, atklāja, ka Topamax efektīvi bipolāri traucējumi, ja tos lieto kā papildinājumu citiem garastāvokļa stabilizatoriem, bet tie nav īpaši efektīvi, lietojot vienīgi.
Topamax bieži uzrakstīts ar kļūdainu uzrakstu kā Topomax.
Topamax nāk tabletes un kapsulās, kuras var atvērt un pārkaisa uz mīkstajiem ēdieniem, piemēram, pudiņu, jogurtu, saldējumu un citu pārtiku, kas neprasa košļāt. Ja lietojat Topamax smidzināšanas kapsulas, nekavējoties ēst visu ēdienu. neglabājiet to vēlāk.
Galvenie brīdinājumi par Topamax
- Metaboliska acidoze. Topamax lietošana ir saistīta ar šo stāvokli, kurā asins kļūst pārāk skābs. Pediatrijas pacientiem vecumā no 15 gadiem ir lielāks metabolisko acidozes attīstības risks. Simptomi ir ātra elpošana (hiperventilācija), nogurums, atteikšanās ēst un stupors. Šis nosacījums var būt nopietns, ja tas netiek ārstēts. Apstiprinātajā Topamax etiķete sāk novērtēt terapiju un periodiski testēt asins skābuma mērījumus.
- Glaukoma. Pacientiem, kas lieto Topamax, novērota sirdslēkme, kas sastāv no akūtas tuvredzības (tuvredzības), kas saistīta ar acu traucējumiem, ko sauc par sekundāro leņķa aizvēršanas glaukomu. Simptomi parasti parādās mēneša laikā pēc Topamax terapijas sākšanas un ietver pēkšņu redzes sajukumu, sāpes acī un dažreiz apsārtumu vai plaši dilatētos skolēnus. Ja Jums rodas kāds no šiem simptomiem, nekavējoties sazinieties ar ārstu. Ja zāļu izrakstīšanas ārsts nav pieejams, sazinieties ar oftalmologu.
- Samazināts svīšana un drudzis. Par to galvenokārt ziņots bērniem, un pacienti jāuzrauga par šiem simptomiem, īpaši karstos laikapstākļos. Tā kā daudzi citi parakstītie un bezrecepšu medikamenti var padarīt personu par paaugstinātu jutīgumu pret siltumu, pārliecinieties, vai ārsts un farmaceits zina visas zāles, ko pacients lieto.
- Nepārtrauciet Topamax lietošanu pēkšņi. Ja tas ir izdarīts, palielinās krampju risks.
- Nierakmeņi. Lietojot Topamax, ir paaugstināts nieru akmeņu attīstības risks. Noteikti dzeriet daudz šķidrumu.
- Nieru darbības traucējumi. Tā kā Topamax tiek izvadīts no organisma caur nierēm, pacientiem ar nieru darbības traucējumiem var būt jāpielāgo deva, it īpaši 65 gadu vecumā un vecāki cilvēki.
Topamax zāļu mijiedarbība
- Citi antikonvulsanti. Klīniskajos pētījumos, apvienojot Tegretol (karbamazepīns) ar Topamax, Topamax līmenis tika samazināts par 40%. Ar Lamictal (lamotrigīns) Topamax līmenis palielinājās par 15%, un ar Depakote (valproiskābi) abas zāļu koncentrācijas tika pazeminātas par 11-14%. Tomēr Topamax un Depakote kopā rada risku stāvoklim, ko sauc par hiperamonēmisko encefalopātiju. Simptomi ir akūtas izmaiņas apziņas līmenī un / vai kognitīvās funkcijas ar letarģiju vai vemšanu.
- Perorālie pretapaugļošanās līdzekļi. Lietojot Topamax kopā ar kontracepcijas līdzekļiem, kas satur estrogēnu, pastāv risks samazināt kontracepcijas līdzekļu aizsardzību un izrāvienu asiņošanu.
Ir vairākas citas iespējamās zāļu mijiedarbības. Uzmanīgi un atkal izlasiet izrakstīšanas informāciju. Pārliecinieties, ka ārsts un farmaceits zina, ka lietojat citus zāles, gan parakstītas, gan ārpus zāles.
Topamax un grūtniecība / barošana ar krūti
Pētījumi ar dzīvniekiem liecināja par Topamax nozīmīgu apdraudējumu auglim, un cilvēkiem ir ievērojami palielināts iedzimtu defektu risks, kas pazīstams kā perorālie plakstiņi. Ja esat grūtniece vai plānojat grūtniecību, noteikti konsultējieties ar ārstu.
Topamax grūtniecības laikā jālieto tikai tad, ja potenciālais ieguvums atsver iespējamo risku nedzimušam bērnam. Lai gan nav kontrolētu pētījumu par Topamax sekrēciju pienā, pierādījumi liecina, ka tā tiek plaši izdalīta, un atkal, rūpīgi nosver ieguvumus un riskus.
Topamax un Topiramāta bieža blakusparādība
Visbiežāk ziņotā Topamax blakusparādība ir parestēzija vai ekstremitāšu drebuļi. Blakusparādības, kas visvairāk izraisīja pacientu klīniskajos pētījumos, bija miegainība un nogurums. Ziņojumi par nogurumu pieauga lielākām devām. Tā kā pastāv reibonis, neskaidrības un koncentrēšanās grūtības, vadīt transportlīdzekli vai apkalpot mehānismus, līdz jūs nezināt, kā jūs reaģējat uz šo medikamentu.
Citas biežas blakusparādības ir:
- Apetītes zudums
- Svara zudums
- Grūtības ar atmiņu, koncentrāciju vai uzmanību
- Bērniem - augšējo elpošanas ceļu infekcija
Topamax un svara zudums
Daudz kas ir darīts par iespēju zaudēt svaru Topamax. Klīniskajos pētījumos svara samazināšanās novērota līdz 21% pacientu, parasti ir mazāka par to, un bija atkarīga no devas, un lielākais skaits cilvēku zaudēja svaru 400 mg dienā. Tā kā blakusparādību risks pieaug ar lielāku devu, katrai personai ir jānovērtē viņa vai viņas reakcija uz šo zāļu lietošanu.
> Avoti:
Kushner, SF, Khan, A., Lane, R., Olson, WH (2006). "Topiramāta monoterapija akūtas mānijas ārstēšanā: četru dubultmasu placebo kontrolētu pētījumu rezultāti". http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/...&list_uids=16411977.
McIntyre, RS, Riccardelli, R., Binder, C., Kusumakar, V. (2005). "Atklātās etiķetes papildinošais topiramāts nestabilā bipolārā traucējuma ārstēšanā". http: //www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/...& list_uids = 16086539 ....
Medline Plus Medicīnas enciklopēdija. (2005). "Glaukoma". https://medlineplus.gov/ency/article/001620.htm.
Medline Plus Medicīnas enciklopēdija. (2006). "Metaboliska acidoze". https://medlineplus.gov/ency/article/000335.htm.
ASV Pārtikas un zāļu pārvalde. (2005). "FDA apstiprinātā marķējuma teksts, kas datēts ar 6/29/05, attiecībā uz Topamax® (topiramāta) tabletes un Topamax® (topiramāta kapsulām), apsmidzinot kapsulas."