Mazāk pazīstama uzvedība
Starp mazāk zināmo un mazāk izpētīto ēšanas traucējumu uzvedību ir tā, ko sauc par košļājamo un spītošu . Šī aktivitāte sastāv no košļājamās pārtikas, parasti ēdiena, kas ir ļoti patīkama un enerģētiski blīva, un izspiežot to pirms norīšanas. Uzvedības nolūks ir baudīt pārtikas garšu, vienlaikus novēršot kaloriju uzņemšanu. Košļājamam un spītam ir dažas līdzības ar bingeing, jo tas nozīmē, ka patērē lielākus daudzumus ar augstu kaloriju saturu, nekā paredzēts, bet tas ir līdzīgs arī ierobežojošam ēšanas gadījumam, jo pārtika netiek uzņemta.
Košļošana un spīšana DSM-5
Sākotnēji tika uzskatīts, ka sūkšana ir tikai alternatīva vemšanai , tāpēc to galvenokārt pētīja sievietes ar bulimiju nervozi . Diagnostikas un statistikas rokasgrāmatas (DSM-IV) iepriekšējā versijā košļāt un spļaut tika norādīts kā potenciāls simptoms ēšanas traucējumiem, kas nav citādi norādīti (EDNOS), kas DSM-5 ir aizstāts ar citu norādīto kategoriju barošanās un ēšanas traucējumi (OSFED ).
Tomēr DSM-5 neuzrāda košļājamo un spilgtu nevienu traucējumu dēļ, jo tagad ir atzīts, ka uzvedība var rasties visos gadījumos, kad tiek diagnosticēta ēšanas traucējumi. Tas nozīmē, ka to var izstādīt pacienti, kuriem diagnosticēta anoreksija nervosa , nervozitāte bulimija vai citi norādītie ēšanas traucējumi. Turpmāk tika konstatēts, ka pacientiem, kuriem ir bārija operācija, pieaug iedzīvotāju skaits, paaugstinātas procentu likmes.
Pētījumi par košļošanu un spīšanu
Viens no pirmajiem publicētajiem gadījuma ziņojumiem (De Zwaan, 1997) par uzvedību aprakstīja 19 gadus vecas sievietes ar anoreksiju, ko papildina košļājama un spļaut:
Viņa vai nu pavadīja stundas vannas istabā, vai arī izlejot pārtiku mašīnās, gan mājās, gan staigājot pa ielām. Košļājamā un spilgtu reizi dienā bija 6 stundas, liedzot viņai mācīties un no sociālajiem kontaktiem. Viņas māte katru dienu uzstāja uz ģimenes ēdieniem. Tāpat kā viņas anorektīvajās dienās, viņa veiksmīgi slēpa ēdienu no savas plāksnes savās kabatās un zem galda bez vecākiem to pamanīju. Viņai bija ļoti kauns par viņas uzvedību un vispirms atteicās runāt par to, vai nu individuāli, vai grupā terapijā.
Pētījumi par košļājamo un spīšanu ir reti. Košļļošana un spīšana vairāk tiek saistīta ar citu ierobežojošu ēšanas traucējumu uzvedību (piemēram, uztura tablešu ļaunprātīgu izmantošanu, uztura ierobežošanu un pārmērīgu vingrinājumu ), nekā ar uztveres / tīrīšanas uzvedību. Uzvedība var būt bieži, un tā var būt saistīta ar lielāku psihopatoloģiju.
Košļāšana un spīšana ir saistīta arī ar smagākiem ēšanas traucējumu simptomiem un pašnāvības domām. Cilvēkiem, kas košļo un izspiež, salīdzinot ar citiem pacientiem ar ēšanas traucējumiem, kuri nekožo un nerada, ir lielāks rādītājs attiecībā uz ķermeņa attēla bažām, rūpes par formu un svaru, depresiju, trauksmi un obsesīvu kompulsīvo uzvedību.
Starp ēšanas traucējumiem pacienti, kuri uzņemti uzvedības, stacionāro un daļējas hospitalizācijas programmas traucējumiem, kas saistīti ar ēšanas traucējumiem un piekrituši piedalīties Guarda un kolēģu pētījumā, 34 procenti atzina vismaz vienu košļājamās un spītēšanas epizodi mēnesī pirms uzņemšanas, un 19 procenti ziņoja, ka ir regulāri chewers / spitters, kas iesaistījās uzvedībā vairākas reizes nedēļā. Pētījumā, kurā piedalījās Korejas pacienti ar ēšanas traucējumiem, 25% nodarbojās ar košļošanu un spīšanu. Tiek lēsts, ka pārtikas košļājamo un izšļakstošo vielu izplatība ir apmēram 31% pacientu pēc bariātiskās operācijas.
Savā rakstā Guarda un viņa kolēģi ziņo, ka "Lai gan ir daudzveidīgi prezentācijā, uzvedība tiek raksturota kā vadīta un pārliecinoša, un dažkārt tā ir saistīta ar kontroles zaudēšanas sajūtu. Tāpat kā lielākā daļa uztura traucējumu uzvedības, tās pastiprināšanās var izraisīt sociālo atstumtību, smagu pārtikas apsēstību, pašpieredzību, vainu un nožēlu. Indivīdiem, kas katru dienu košļāt un spiežot lielu daudzumu pārtikas, finansiālas grūtības var būt arī citas sekas. "
Košļļošana un spīšana: pacienta skats
Pārskats par pētījumiem par košļājamo un spīšanu liecina, ka uzvedība tiek izmantota kā svara kontroles metode, un "bieži vien bija saistīta ar tādām negatīvām emocijām kā pašizliegums, nožēla un kauns, bet tas varēja būt mazāk biedējoši nekā binging and purging . "
Tiešsaistes kopienās pacienti, kas košļo un spiež, ziņo par lielu kaunu par uzvedību. To apraksta arī kā uzvedību, kas ir piespiedu kārtā, un ļoti grūti apstāties. Parasti bieži tiek glabāta slepenība, un tie, kas nodarbojas ar košļošanu un spīšanu, var kļūt izolatori, mēģinot to noslēpt.
Košļājamās un spīšanas medicīniskās sekas
Lai gan tas var šķist salīdzinoši labvēlīgs simptoms, jo īpaši salīdzinājumā ar vemšanu, košļājamās un spīšanas sekas var būt diezgan nopietnas. Simptomi ir līdzīgi tiem, kas konstatēti ar nervozitātes bulīmiju vemšanu, un var būt:
- acīmredzami pietūkuši siekalu dziedzeri
- kuņģa čūlas
- zobu problēmas, piemēram, dobumi un zobu bojājumi
- hormonu nelīdzsvarotība
Lai risinātu šos medicīniskos simptomus, ir jāpārtrauc uzvedība. Siltās kompreses un tortos var palīdzēt atbrīvoties no siekalu dziedzeru pietūkuma. Pacientiem jāapmeklē ārsts un zobārsts, lai apspriestu iespējamās kuņģa-zarnu trakta, hormonālo un zobu ārstēšanas iespējas.
Košļājamās un spītēšanas novērtēšana un apstrāde
Speciālisti parasti vērtē košļāt un izspiesties, un klienti, iespējams, to negribīgi ziņo, jo kauns par uzvedību.
Mazā apstrādes literatūrā īpaši pievērsta uzmanība košļājamam un spītam. Psihoterapijai un uztura terapijai pacientiem ar ēšanas traucējumiem, kuri košļo un izspiež, regulāri jārūpējas par ēdienrealizācijas normalizēšanu. Kognitīvās uzvedības stratēģijas, kas noderīgas, lai risinātu košļājamo un izsmidzināšanas problēmu, ietver sajūtas sajūtas atzīšanu, diētas noteikumu izaicinājumu, emocionālās distresa vadīšanu un elastīguma palielināšanas praksi.
Ieteikumi ģimenes locekļiem
Ja jūsu ģimenes loceklis izstaro ēšanas traucējumu pazīmes, jūs varat vērot, vai nav košļājamo un spītošu pazīmju. Īpašas košļājamās un spīšanas pazīmes var būt:
- košļājamās, bet nesagatavotas pārtikas zīmes savā istabā, vannas istabā vai atkritumu tvertnē
- ēst privāti vai ārpus mājas
- noslēpumaina rīcība ēdienreizēs
- kauns ap ēšanu
Ja jūs (vai kāds jūs zināt) košļājat un izspiežat, ir svarīgi meklēt palīdzību no profesionāļa, kurš ir labi pārzina ēšanas traucējumus.
> Avoti:
> Aouad, P., Hay, P., Soh, N., & Touyz, S. (2016). Košļāt un nerātni (CHSP): sistemātiska pārskatīšana. Etiķēšanas traucējumu žurnāls , 4 , 23. https://doi.org/ 10.1186 / s40337-016-0115-1
> Conceição, EM, Utzinger, LM, & Pisetsky, EM (2015). Ēšanas traucējumi un problēmjautājumu uzvedība pirms un pēc Bariatric Surgery: raksturojums, novērtēšana un saistība ar ārstēšanas rezultātiem. Eiropas ēdināšanas traucējumu pārskats: ēdināšanas traucējumu asociācijas žurnāls , 23 (6), 417-425.
> De Zwaan, M. (1997). Košļājamā un ēdamā ēdiena izdalīšana ar ēšanas traucējumiem. Starptautiskais Psihiatrijas Vēstnesis klīniskajā praksē , 1 (1), 37-38.
> Guarda, AS, Coughlin, JW, Cummings, M., Marinilli, A., Haug, N., Boucher, M., & Heinberg, LJ (2004). Košļājamā un spolēšana ar ēšanas traucējumiem un tās saistība ar ēšanas traucējumiem. Ēšanas traucējumi , 5 (3), 231-239.
> Song, YJ, Lee, J.-H., & Jung, Y.-C. (2015). Košļājamā un ēdiena izdalīšana kā kompensējoša uzvedība pacientiem ar ēšanas traucējumiem. Visaptverošā psihiatrija , 62 , 147-151.