Kokaīnam ir daudz kardiovaskulāro efektu. Neviens no tiem nav labs.
Ir vairākas lietas, kuras neatliekamās palīdzības nodaļas ārsti baidās vairāk nekā redzēt jaunu kokaīna lietotāju, kas parādās ar sāpēm krūtīs, vai citiem simptomiem, kas liecina par sirds un asinsvadu slimībām. Viņu bailes ir pamatotas.
Tas ir pietiekami slikti, ka šī jaunā, pretējā gadījumā veselīga persona var ciest no narkotiku izraisīta dzīvībai bīstama vai invaliditāti izraisoša veselības stāvokļa.
Kas padara to vēl sliktāk, ir tas, ka ārsts zina, ka pareiza diagnoze var būt sarežģīta un dārga (jo kokaīns var izraisīt tik daudz sirds un asinsvadu problēmu).
Vēl vairāk satraucoša, pēc pareizas diagnozes noteikšanas ārstēšana, visticamāk, būs īpaši sarežģīta, jo kokaīna plaši izplatītā ietekme uz ķermeņa fizioloģiju. Turklāt jaunā pacienta ilgtermiņa iznākums, visticamāk, būs nepietiekams, pat tad, ja pareiza diagnoze tiek veikta ātri un ārstēšana tiek uzsākta nekavējoties.
Kā kokaīns ietekmē sirds un asinsvadu sistēmu?
Kokaīns ir zāles, kas inhibē norepinefrīna atpakaļsaisti neironos. Šī inhibēšana ļauj norepinefrīnam ilgstoši palikt aktīviem, ievērojami pastiprinot šī spēcīgā neirotransmitera iedarbību simpātijas nervu sistēmā. Pārspīlētai simpātiskai nervu aktivitātei bija dziļa ietekme uz sirds un asinsvadu sistēmu.
Tas būtiski palielina sirds muskuļa spēku, jo tas tiek noslēgts, un tajā pašā laikā tas paaugstina sirdsdarbības ātrumu un asinsspiedienu. Šie faktori ievērojami palielina sirdsdarbību un tādējādi sirds pieprasījumu pēc skābekļa un uzturvielām.
Bet tajā pašā laikā, kad tas izraisa sirds un asinsvadu sistēmas darbību daudz grūtāk, kokaīns izraisa arī kapilāru sašaurināšanos, samazinot asins plūsmu uz sirds muskuļiem.
Turklāt kokaīns veicina asins recēšanu asinsvados.
Tas ir ļoti slikts efektu apvienojums. Kaut arī tas rada ievērojami palielinātu sirds vajadzību pēc skābekļa, kokaīns vienlaicīgi ierobežo asinsriti sirds muskuļos, ierobežojot skābekļa daudzumu, ko var piegādāt. Tādējādi kardiovaskulārā sistēma kļūst ārkārtīgi noslogota.
Kādas sirds un asinsvadu slimības izraisa kokaīna lietošana?
Šīs kombinētās sekas, ko rada kokaīna lietošana, var radīt vairākus svarīgus kardiovaskulārus traucējumus.
Tie ietver:
- Miokarda infarkts (sirdslēkme). Sirdslēkmes ir labi pazīstama kokaīna lietošanas komplikācija, un tā var rasties ar jebkuru kokaīna devu un pat pirmo reizi lietojot to. Vairums kokaīna izraisītu sirdslēkņu parādās vienas stundas laikā pēc zāļu lietošanas, un tie ir īpaši izplatīti jaunāki cilvēki. Faktiski kokaīna lietošana ir saistīta ar gandrīz 25% sirdslēkmes, kas rodas cilvēkiem, kuri jaunāki par 45 gadiem. Lasiet par miokarda infarkta ārstēšanu.
- Aorta šķērsošana. Akūta izsitumi aortā - pēkšņa aortas sienas plīsums - ir ārkārtīgi sāpīgs un dzīvībai bīstams stāvoklis. Kaut arī ir daudz iemeslu aortas šķelšanai, jauniešiem kokaīna lietošana ir izplatīts iemesls.
- Koronāro artēriju aneirisma. Koronāro artēriju aneirismas, koronāro artēriju baloniem līdzīgi dilatācija, ir diezgan izplatīta kokaīna lietotāju vidū, un līdz 30% ir hroniski lietotāji. Koronāro artēriju aneirismas ir sirdslēkmes cēlonis.
- Miokardīts un kardiomiopātija. Kokaīns izraisa miokardītu vai sirds muskuļu iekaisumu. Miokardīts var izraisīt sirds muskuļa bojājumus vai kardiomiopātiju. Tā rezultātā var rasties sirds mazspēja.
- Sirds ritma problēmas. Kokaīna lietošana var izraisīt daudzus sirds aritmijas. Bez pēkšņas nāves izraisīšanas no sirds kambaru fibrilācijas, kokaīns var arī radīt kūlīša zaru bloku, sirds blokādi, torsades de pointes un daudzus supraventrikulārās tahikardijas.
- Insults Tiek lēsts, ka insulta risks kokaīna lietotāju vidū ir septiņas reizes augstāks nekā lietotājiem, kas nav lietotāji.
Kāpēc kokaīna lietošana sarežģī sirds problēmu ārstēšanu
Kopumā kokaīna izraisītu sirds un asinsvadu problēmu ārstēšana ir līdzīga tādu pašu sirds problēmu ārstēšanai, kad kokaīna lietošana nav faktors. Tomēr kokaīna lietošana sarežģī terapiju dažos svarīgos veidos:
- Beta blokatorus nedrīkst lietot pacientiem, kuri lieto kokaīnu. Beta blokatori ir ļoti svarīgi koronāro artēriju slimību, sirdslēkmes, stenokardijas un sirds mazspējas ārstēšanai. Tomēr cilvēkiem, kas ir lietojuši kokaīnu, beta blokatori (kas bloķē norepinefrīna beta simpātiskos efektus) "atklāj" alfa-simpātiskos efektus, kas izraisa mazāku artēriju sašaurināšanos un paaugstina asinsspiedienu. Šis fakts no ārsta rokas saņem kritisku ārstēšanas līdzekli, kad viņi nodarbojas ar sirdslēkmi.
- Ārstējot to, kas, šķiet, ir akūts sirdslēkme, kokaīna lietotājam parasti nevajadzētu lietot sarecējušo medikamentu - zāles, kas ražo fibrinolīzi -, neizdarot sirds kateterizāciju. Tas ir tādēļ, ka EKG izmaiņas, kas parasti liecina par to, ka notiek akūts sirdslēkmes, var būt redzami kokaīna lietotājiem, kuriem faktiski nav sirdslēkmes.
- Ārsti nelabprāt izmanto stentus koronāro artēriju slimnieku ārstēšanai kokaīna lietotājiem, jo stentu tromboze (stenta sarecēšana) šajos cilvēkiem ir daudz augstāka.
Vārds no
Kokaīna lietošana var radīt milzīgu stresu sirdī un asinsvadu sistēmā, un tas var izraisīt vairākus nozīmīgus kardiovaskulārus traucējumus. Turklāt, ņemot vērā kokaīna ietekmi uz cilvēka fizioloģiju, ārstēšanas iespējas cilvēkiem ar kokaīna izraisītām sirds un asinsvadu slimībām ir ierobežotas.
> Avoti:
> Afonso L, Mohammad T, Thatai D. Kreksis sakulta sirds: pārskats par kaklea toksicitāti sirds un asinsvadu. Am J Cardiol 2007; 100: 1040.
> Marajs S, Figueredo VM, Lynn Morris D. Kokainis un sirds. Clin Cardiol 2010; 33: 264.
> McCord J, Jneid H, Hollander JE, et al. Kokaīnam atkarīgas sāpes krūtīs un miokarda infarkts: zinātniskā liecība no Amerikas kardioloģijas kardioloģijas padomes "American Heart Association" akūtās sirds zāles komitejas. Cirkulācija 2008; 117: 1897.
> Schwartz BG, Rezkalla S, Kloner RA. Kokaīna sirds un asinsvadu ietekme. Circulation 2010; 122: 2558.