Šizofrēnija ir garīgās slimības veids, kas ietekmē smadzeņu darbību. Tas noved pie hroniskām problēmām ar dīvainas domas un uzvedību. Parasti nepieciešama mūža aprūpe un ārstēšana.
Pētnieki novērtē, ka šizofrēnija ietekmē apmēram 0,3 procentus līdz 0,7 procentiem cilvēku (no 3 no 1000 līdz 7 no 1000). Šizofrēnija ietekmē cilvēkus no visiem rasu un etnisko piederību veidiem.
Vīriešiem šizofrēnija ir nedaudz biežāk nekā sievietes.
Cēloņi
Šizofrēnijas cēloņi ir sarežģīti un nav pilnībā izprasti. Ģenētikai, šķiet, ir nozīme. Jums ir lielāka iespēja, ka jums ir šizofrēnija, ja jūs mantojat dažādu gēnu (daļu DNS) variācijas no saviem vecākiem. Cilvēkiem, kuriem ir radies šizofrēnija, ir nedaudz palielināts šizofrēnijas vai ar to saistītu traucējumu risks, piemēram, šizoafektīvi traucējumi. Identiskie dvīņi (kuriem ir identiska DNS) visticamāk ir šizofrēnija nekā brāļu dvīņi (kuri to nedara). Tas nozīmē, ka ģenētikai ir loma, izraisot šizofrēniju, iespējams, izmantojot vairākus dažādus gēnus.
Tomēr šī ir tikai viena attēla daļa. Šizofrēnija var rasties cilvēkiem, kuriem viņu ģimenes vēsturē nav. Un tikai tāpēc, ka jums ir šizofrēnija jūsu ģimenē, nenozīmē, ka jums būs tā pati.
Vairāki vides faktori ir saistīti ar paaugstinātu šizofrēnijas risku.
Daži no tiem ietver:
- Dzemdniecības komplikācijas pēc jūsu dzimšanas
- Centrālās nervu sistēmas infekcija agrīnā bērnībā
- Bērnības traumēšana
- Sociālie stresa faktori, piemēram, ekonomiskās grūtības
Tomēr daudziem cilvēkiem ar šizofrēniju nav neviena no šiem riska faktoriem . Šizofrēnija, iespējams, izpaužas kā sarežģīts rezultāts dažādiem ģenētiskiem, vides, sociāliem un psiholoģiskiem faktoriem, kas vēl nav labi izprotami.
Simptomi
Divas no galvenajām šizofrēnijas simptomu kategorijām ir "pozitīvi" vai "negatīvi" simptomi . Tas neattiecas uz to, vai šie simptomi ir labi vai slikti. Pozitīvie simptomi vienkārši attiecas uz aktīvām problēmām, kas nevajadzētu klāt (piemēram, halucinācijas). No otras puses, negatīvie simptomi norāda uz to, ka veselam cilvēkam nav specifisku īpašību. Vairāk cilvēku parasti ir iepazinušies ar šizofrēnijas pozitīvajiem simptomiem, kas parasti ir vairāk acīmredzami. Bet gan pozitīvie, gan negatīvie simptomi ir reālas un sarežģītas šizofrēnijas problēmas.
Daži no šizofrēnijas pozitīvajiem simptomiem ir:
- Halucinācijas
- Pieņēmumi
- Neorganizēta domāšana un runas
Halucinācijas laikā cilvēks dzird, redz, sajūt vai smarž kaut ko, kas patiesībā nav klāt. Visbiežāk tas notiek dzirdes balsī, ko citi neuzklausa. Šīs balsis var būt pārliecinošs, draudīgs vai kaut kas cits. Dažreiz cilvēks to pieredzē tikai kā satraucošas domas, bet bieži vien viņiem šķiet, ka viņi nāk no ārpuses.
Maldināšana ir personas viltus viltus uztvere, kuru nav kopīgi ar citiem cilvēkiem. Kāds, kas ar maldību, ir ļoti fiksēts situācijas skatījums, un to nevar izskaidrot ar iemeslu.
Piemēram, kāds ar šizofrēniju varētu domāt, ka viņš ir valdības sazvērestības subjekts vai ka ārvalstnieki cenšas pārraudzīt viņa darbību.
Cilvēki ar neorganizētu runu var būt grūti saprotami, jo viņu teikumi nav saistīti vai tāpēc, ka persona bieži pārveido tēmas tādā veidā, kas nav jēgas klausītājam. Tomēr runai var būt nozīme indivīdam tādā veidā, kas ir saistīts ar viņu iekšējo pieredzi.
No otras puses, šizofrēnijas negatīvie simptomi var būt:
- Samazināta emocionālā izteiksme
- Iniciatīvas trūkums mērķtiecīgās darbībās
Cilvēkiem var būt arī papildu kognitīvi simptomi, piemēram, koncentrēšanās, atcerēšanās vai plānošanas darbības. Cilvēkiem ar šizofrēniju var būt arī slikta pašaprūpe un slikta starppersonu, skolas vai karjeras funkcionēšana. Slimība arī apgrūtina indivīdu iesaistīšanos sociālajos pasākumos un piedalās nozīmīgās attiecībās.
Simptomiem var būt pasliktināšanās periodi un uzlabošanās periodi. Simptomu pasliktināšanās periodi tiek saukti par uzliesmojumiem vai recidīviem. Ar ārstēšanu lielākā daļa šo simptomu var samazināties vai iet prom (īpaši "pozitīvi" simptomi). Slimības remisija attiecas uz sešiem mēnešiem vai ilgākiem periodiem, kad cilvēkam nav simptomu vai tikai vieglu simptomu. Kopumā negatīvie simptomi parasti ir grūtāk ārstēti nekā pozitīvi.
Šizofrēnijas tradicionālajā biomedicīniskajā modelī šie simptomi ir tīri patoloģiski. Tomēr cilvēki dzirdes balsu kustībā apgalvo, ka dzirdes balsis dažkārt ir nozīmīga cilvēka pieredze un ka to nevajadzētu uztvert tikai kā slimības pazīmi.
Kad pirmo reizi sāk parādīties šizofrēnijas simptomi?
Šizofrēnijas agrīnie simptomi bieži sāk parādīties pakāpeniski un pēc tam kļūst smagāki un acīmredzamāki citiem. Raksturīgi, ka šizofrēnijas simptomi vispirms rodas zināms laiks starp pusaudža vecuma un cilvēka 30 gadu vidus. Tomēr dažreiz simptomi parādās agrāk vai vēlāk. Sievietēm simptomi sākas vēlākā vecumā nekā vīriešiem.
Smadzeņu izmaiņas šizofrēnijā
Joprojām ir daudz, ka zinātnieki uzzina, kā smadzeņu pārmaiņas izraisa šizofrēnijas simptomus. Šizofrēnija ir saistīta ar vairākām pārmaiņām smadzeņu funkcionēšanā. Šīs smadzeņu pārmaiņas atspoguļo specifiskos slimības simptomus. Izmaiņas konstatētas gan smadzeņu pelēkās vielas (galvenokārt nervu šūnu struktūrās), gan baltās vielas (kas galvenokārt satur aksonus). Tālāk minēti daži no smadzeņu reģioniem, kuriem, domājams, ir traucēta šizofrēnijas darbība:
- Mediālas garīgās daivas (izraisa problēmas ar darba atmiņu)
- Superior temporālas daivas (radot problēmas ar dzirdes informācijas apstrādi)
- Prefronta daivas (radot problēmas ar lēmumu pieņemšanu un nomākšanu)
Iespējams, ka šizofrēnija izraisa arī savienojumu pārtraukšanu starp noteiktiem smadzeņu apgabaliem. Neirotransmiteru (signālu molekulas smadzenēs) izmaiņas, iespējams, arī spēlē lomu.
Diagnoze
Nav vienkārša asins analīzes vai smadzeņu skenēšanas, ko veselības aprūpes sniedzēji var izmantot, lai diagnosticētu šizofrēniju . Tā vietā veselības aprūpes sniedzējiem ir jānovērtē personas simptomi un izslēdzami citi veselības traucējumi. Lai diagnosticētu šizofrēniju, ārsts veic pilnīgu medicīnisko vēsturi un veic medicīnisko eksāmenu. Klīnicistam būs jāizslēdz citi psihiskie traucējumi, kas var izraisīt halucinācijas vai murgus. Piemēram, cilvēkiem ar šizoafektīviem traucējumiem ir daudz tādu pašu šizofrēnijas simptomu, bet viņiem ir arī īpašas problēmas ar viņu garastāvokli un emocijām.
Ārstiem ir jāizslēdz arī citi veselības traucējumi, kas var izraisīt šizofrēnijas simptomus. Daži no tiem ietver:
- Ar vielām saistīti traucējumi
- Demence
- Endokrīnās un iekaisuma slimības
- Smadzeņu audzējs
- Delīrijs
Atsevišķos gadījumos personai var būt vajadzīgi papildu testi, lai izslēgtu citus nosacījumus, piemēram, šos.
Diagnozes laikā ir svarīgi arī simptomu ilgums. Lai diagnosticētu šizofrēniju, cilvēkam jāparādās vismaz sešu mēnešu simptomu periods. Personai, kuras simptomi ir mazāki par mēnesi, var diagnosticēt kaut ko sauc par īsu psihisku traucējumu. Kādam, kam ir simptomi vairāk nekā mēnesi, bet mazāk par sešiem mēnešiem, varētu diagnosticēt kaut ko sauc par šizofrēnijas traucējumiem. Dažreiz cilvēkiem ar šiem slimniekiem ir pastāvīgi simptomi un pēc tam tiek oficiāli diagnosticēta šizofrēnija.
Apakštipi
Jūs, iespējams, esat dzirdējuši par dažādiem šizofrēnijas veidiem, piemēram, paranoidālu šizofrēniju vai katatonisko šizofrēniju. Garīgās veselības pakalpojumu sniedzēji izmanto, lai diagnosticētu cilvēkus ar šiem dažādajiem apakštipiem, pamatojoties uz viņu atšķirīgajiem simptomiem. Tomēr 2013. gadā psihiatri nolēma pārtraukt šīm personām klasificēt šizofrēniju šādā veidā. Viņi secināja, ka šīs kategorijas īsti nedeva viņiem labāku izpratni par šizofrēniju, un viņi nepalīdzēja klīnicistiem sniegt labāku aprūpi pacientiem.
Ārstēšana
Ideālā gadījumā šizofrēnijas ārstēšana apvieno multidisciplināru pieeju no veselības aprūpes speciālistu sadarbības grupas. Agrīna ārstēšana var palīdzēt uzlabot izredzes pilnīgāk atgūties.
Ārstēšanas elementos jāiekļauj:
- Psihiatriskās zāles
- Psiholoģiskā ārstēšana
- Sociālais atbalsts
Daudziem cilvēkiem ar šizofrēniju sākotnēji būs jāpiedalās psihiatriskajā ārstēšanā, lai ārsti varētu stabilizēt viņu stāvokli.
Psihiatriskie medikamenti
Antipsihotiskie medikamenti veido ļoti svarīgu šizofrēnijas ārstēšanas daļu. Šīs zāles palīdz samazināt šizofrēnijas simptomus un palīdz novērst recidīvu. Pirmās paaudzes antipsihotiskās zāles apraksta zāļu klasi, kas tika izstrādāta 1950. gados. Tos sauc arī par tipiskiem antipsihotiskiem līdzekļiem. Daži no tiem ietver:
- haloperidols (Haldol TM )
- hlorpromazīns (Thorazine TM )
Šai antipsihotisko līdzekļu grupai ir līdzīgas blakusparādības, piemēram, kustību traucējumi (zināmi kā ekstrapiramidāli simptomi), miegainība un sausa mute.
Zinātnieki vēlāk izstrādāja jaunākas antipsihotisko līdzekļu grupas, kuras bieži sauc par otrās paaudzes antipsihotiskiem līdzekļiem vai netipiskiem antipsihotiskiem līdzekļiem . Daži no šiem antipsihotiskiem līdzekļiem ietver:
- aripiprazols (Abilify TM )
- klozapīns (klozarils TM )
- olazapīns (Zyprexa TM )
- kvetiapīns (Seroquel TM )
Šīs zāles parasti neizraisa tipiskās antiseptiskās narkotikas kustības problēmas. Tomēr, tāpat kā citi blakusparādības, tie, visticamāk, var izraisīt svara pieaugumu un citas problēmas ar vielmaiņu.
Atbalsts
Vispasaules garīgās veselības pakalpojumu sniedzēji apzinās, cik svarīgi ir psihosociālā ārstēšana, risinot šizofrēniju. Piemēram, dažādas psihoterapijas formas var būt ļoti noderīgas. Viena psihoterapijas forma, ko sauc par kognitīvās uzvedības terapiju, palīdz pacientiem iemācīties identificēt un mainīt savas disfunkcionālās emocijas, uzvedību un domas. Ģimenes terapija var arī palīdzēt gan pacientiem, gan ģimenes locekļiem labāk mācīties, kā tikt galā ar stāvokli. Daudziem cilvēkiem ar šizofrēniju ir nepieciešama arī sociālo iemaņu apmācība, kas var palīdzēt mācīt pamata pašcieņu un sociālās prasmes. Atbalsta grupas var būt noderīgas arī cilvēkiem ar stāvokli un ģimenes locekļiem. Cilvēkiem ar šizofrēniju var būt vajadzīga palīdzība, lai atrastu darbu, mājokli vai noteiktu citu palīdzības veidu.
Prognozes
Ārstēšanas mērķis ir palīdzēt pacientiem panākt remisiju. Daži cilvēki ilgstoši remisijas periodus ar diezgan stabilu slimību un minimālu traucējumiem. Citi cilvēki pasliktina simptomus un darbojas, un viņiem nav labas reakcijas uz pieejamo terapiju. Ir grūti uzzināt, kā konkrēta persona veic pēc diagnozes noteikšanas. Taču šizofrēnijas cilvēku izredzes pēdējos gados ir uzlabojušās, uzlabotas psihiskās slimības un vispusīgāks psiholoģiskais un sociālais atbalsts.
Diemžēl cilvēkiem ar šizofrēniju ir daudz lielāks pašnāvību risks nekā cilvēkiem bez traucējumiem. Bet šo risku var samazināt, ja skartās personas saņem augstas kvalitātes ārstēšanu un turpina lietot nepieciešamās zāles. Cilvēkiem ar šizofrēniju arī ir lielāks dažu citu veselības traucējumu risks, piemēram, sirds un asinsvadu slimības un elpošanas orgānu slimības. Turklāt cilvēkiem ar šizofrēniju ir arī lielāks risks, ka var rasties arī citas psihiskās problēmas, piemēram, ar vielām saistīti traucējumi, panikas traucējumi un obsesīvi kompulsīvi traucējumi.
Pēc diagnozes lielākajai daļai cilvēku joprojām būs vajadzīga kāda veida palīdzība. Tomēr daudzi cilvēki spēj dzīvot patstāvīgi un aktīvi piedalīties savu dzīves veidošanā.
Vārds no
Šizofrēnija bieži ir sarežģīta slimība, lai pilnībā ārstētu, bet ir cerība. Ar daudzveidīgu un konsekventu ārstēšanu daudzi cilvēki, kuriem diagnosticēta šizofrēnija, var atgūties no daudziem slimības simptomiem. Cilvēkiem ar šizofrēniju ir nepieciešams atbalsts no viņu ģimenes un kopienas locekļiem, lai viņiem būtu vislabākās iespējas dzīvot pilnvērtīgu un aktīvu dzīvi. Ja jums vai jūsu ģimenes loceklim ir diagnosticēta šizofrēnija, ziniet, ka tā nav jūsu vaina. Arī zinu, ka ir daudz cilvēku, kas palīdzētu slimniekiem atgūties un atgūt kontroli pār viņu dzīvi.
> Avoti:
> Corstens D, Longden E, McCarthy-Jones S et al. Jaunas perspektīvas no dzirdes balsu kustības: ietekme uz pētniecību un praksi. Schizophr Bull. 2014; 40 Pied 4: S285-94. doi: 10.1093 / schbul / sbu007.
> Holder SD, Wayhs A. Šizofrēnija. Am Fimi ārsts . 2014; 90 (11): 775-82.
> Karlsgodt KH, Sun D, Cannon TD. Šizofrēnijas struktūras un funkcionālie smadzeņu patoloģijas. Pašreizējie virzieni psiholoģijas zinātnē . 2010; 19 (4): 226-231. doi: 10.1177 / 0963721410377601.
> Patel KR, Cherian J, Gohil K, Atkinson D. Šizofrēnija: pārskats un ārstēšanas iespējas. Farmācija un terapija . 2014, 39 (9): 638-645.
> Tandon R. Šizofrēnija un citi psihotiski traucējumi diagnostikas un statistikas rokasgrāmatā par garīgo traucējumu (DSM) -5: recenziju klīniskās ietekmes no DSM-IV. Indijas Vēstnesis par psiholoģisko medicīnu . 2014; 36 (3): 223-225. doi: 10.4103 / 0253-7176.135365.