Lai gan lielākā daļa pacientu lieto zāles kā norādīts, ļaunprātīga izmantošana un atkarība no recepšu medikamentiem ir sabiedrības veselības problēmas daudziem amerikāņiem.
Tomēr atkarība reti sastopama starp tiem, kuri lieto zāles, kā noteikts; atkarības risks pastāv tad, kad zāles tiek lietotas citādi, nekā noteikts.
Visiem pacientiem, farmaceitiem un veselības aprūpes sniedzējiem ir nozīme, novēršot un atklājot recepšu zāles.
Sāpes un opiofobija
Ārstējot sāpes, veselības aprūpes pakalpojumu sniedzēji jau ilgu laiku ir cīnījušies ar dilemmu:
Kā adekvāti atvieglot pacienta ciešanas, izvairoties no tā, ka šis pacients var kļūt atkarīgs no sāpju zāļu lietošanas?
Daudzi ārsti neprecīza pretsāpju līdzekļus, jo tie pārvērtē potenciālu pacientiem kļūt atkarīgi no tādām zālēm kā morfīns un kodeīns. Lai gan šīm zālēm ir paaugstināts atkarības risks, pētījumi liecina, ka pakalpojumu sniedzēju bažas, ka pacienti kļūs atkarīgi no sāpju ārstēšanas, lielā mērā ir nepamatoti. Šīs bailes izrakstīt opioīdu sāpju zāles ir pazīstamas kā "opiofobija".
Lielākā daļa pacientu, kam ir izrakstīti opioīdi sāpēm, pat tiem, kas ilgstoši terapijas laikā, nepakļaujas atkarībai. Daži pacienti, kuriem attīstās strauja un izteikta iecietība pret atkarību no opioīdiem, parasti ir saistītas ar psiholoģiskām problēmām vai iepriekšēju vielu lietošanu.
Faktiski pētījumi ir parādījuši, ka opioīdu zāļu ļaunprātīgas izmantošanas potenciāls parasti ir mazs veseliem, brīvprātīgajiem, kuri lieto ļaundabīgus līdzekļus. Viens pētījums atklāja, ka tikai 4 no aptuveni 12 000 pacientiem, kuriem tika ievadīti opioīdi akūtām sāpēm, bija atkarīgi. Pētījumā, kurā piedalījās 38 hroniskas sāpju slimnieki, no kuriem lielākā daļa saņēma opioīdus 4 līdz 7 gadu vecumā, tikai 2 bija atkarīgi, un abos gadījumos bija vērojama narkotiku lietošana.
Jautājumiem par opioīdu nepietiekamu uztveri un miljoniem pacientu ciešanām, kas nesaņem pietiekamu sāpju mazināšanu, ir izstrādātas vadlīnijas par sāpju ārstēšanu. Tas var palīdzēt izbeigt nepareizu ārstēšanu, taču joprojām ir vajadzīgi alternatīvi sāpju kontroles veidi. NIDA finansētie zinātnieki turpina meklēt jaunus sāpju kontroles veidus un izstrādāt jaunas sāpju zāles, kas ir efektīvas, bet kurām nav atkarības iespēju.
Novērtē recepšu narkotiku lietošanu ar vienkāršiem jautājumiem
- Vai jums kādreiz ir jūtama nepieciešamība samazināt recepšu medikamentu lietošanu?
- Vai jūs kādreiz esat sajūsmojuši ar piezīmi saviem draugiem vai mīļajiem par jūsu recepšu medikamentu lietošanu?
- Vai esat kādreiz justies vainīgi vai nožēlojuši par recepšu medikamentu lietošanu?
- Vai kādreiz esat lietojis recepšu medikamentus kā veidu, kā turpināt ceļu vai "nomierināties"?
Pacientu loma
Pastāv vairāki veidi, kā pacienti var novērst recepšu zāļu lietošanu.
- Apmeklējot ārstu, sniedziet pilnīgu medicīnisko vēsturi un vizītes iemeslu aprakstu, lai nodrošinātu, ka ārsts izprot sūdzību un var nozīmēt atbilstošu medikamentu.
- Ja ārsts izraksta zāles, rūpīgi ievērojiet lietošanas norādījumus un uzziniet par zāļu iedarbību, īpaši pirmajās dienās, kad organisms pielāgo zāles.
- Jāapzinās par iespējamo mijiedarbību ar citām zālēm.
- Nepalieliniet vai nesamaziniet devas vai pēkšņi pārtrauciet zāļu lietošanu, vispirms konsultējoties ar veselības aprūpes sniedzēju.
- Nekad neizmantojiet citas personas recepti.
Farmaceitu loma
Farmaceitiem ir nozīme, novēršot recepšu zāļu ļaunprātīgu izmantošanu un ļaunprātīgu izmantošanu:
- Paskaidrojiet, kā pareizi lietot medikamentu.
- Sniedziet skaidru informāciju par medikamenta iedarbību.
- Konsultācijas par iespējamo zāļu mijiedarbību.
Tās var arī palīdzēt novērst recepšu krāpšanu vai novirzīšanos, meklējot nepatiesas vai mainītas receptes.
Veselības aprūpes pakalpojumu sniedzēju loma
Veselības aprūpes pakalpojumu sniedzēji ir unikā stāvoklī ne tikai attiecīgi izrakstīt nepieciešamos medikamentus, bet arī:
- Nosakiet recepšu zāļu lietošanu, ja tāda ir.
- Palīdziet pacientam atpazīt problēmu.
- Iestatiet atjaunošanas mērķus un nepieciešamības gadījumā meklējiet atbilstošu ārstēšanu.
Skrīnings jebkura veida vielu ļaunprātīgu izmantošanu var iekļaut rutīnas vēsturē, ņemot vērā jautājumus par to, kādas receptes un bezrecepšu zāles pacients lieto un kāpēc. Skrīningu var veikt arī tad, ja pacientam ir specifiski simptomi, kas saistīti ar vielas lietošanas problēmu.
Laika gaitā pakalpojumu sniedzējiem vajadzētu pievērst uzmanību jebkuram straujam nepieciešamās zāļu daudzuma pieaugumam, kas var norādīt uz tolerances attīstību, vai biežus uzpildes pieprasījumus, pirms būtu bijis jāizmanto noteiktais daudzums. Viņiem arī vajadzētu būt uzmanīgiem, ka tie, kas atkarīgi no recepšu medikamentiem, var iesaistīties "ārstu iepirkšanās", pārejot no pakalpojuma sniedzēja uz pakalpojumu sniedzēju, cenšoties iegūt vairākas receptes par narkotiku viņi ļaunprātīgi. Novērst vai apturēt recepšu zāļu lietošanu ir svarīga pacientu aprūpes daļa. Tomēr veselības aprūpes sniedzējiem nevajadzētu izvairīties no zāļu izrakstīšanas, ja tie ir vajadzīgi.
Avots: NIDA ziņojums: recepšu zāles: ļaunprātīga izmantošana un atkarība, 2005. gada 9. oktobris