Kustības traucējumi, ko izraisa vecāki antipsihotiskie līdzekļi
Tardīvā diskinēzija (TD) ir kustību traucējums, ko izraisa zāles. Šis potenciāli pastāvīgais stāvoklis ir iespējama blakusparādība ilgstošai ārstēšanai ar antipsihotiskām zālēm, piemēram, Thorazine un Haldol, kuras bieži lieto šizofrēnijas un citu nozīmīgu psihisku traucējumu ārstēšanai. Antipsihotiskie līdzekļi ir mainījuši šo traucējumu ārstēšanu.
Pirms hlorpromazīna (thorazine) tika ieviesta 1950. gados, pacienti ar šizofrēniju bieži vien tika ārstēti ar elektrokonvulsīvo terapiju (ECT) un citām somatisko terapijām, un ilgstoši tie tika turēti valsts psihoneiroloģiskajās slimnīcās. Phenotiazīni, piemēram, Thorazine, nomierināja balsis, ka šie pacienti bieži dzirdēja un nomierināja murgus. Šīs zāles tika uzrakstītas kā brīnumlīdzekļi, lai gan dažreiz pacienti palika pakļauti un pasīvi.
Tā kā fenotiazīnus izrakstīja ilgākam laika periodam, vairāki pacienti sāka parādīties muskuļu satricinājumos un citās neparastās kustībās. Daudzi muskuļu simptomi ir atgriezeniski, un tos var ārstēt, pievienojot citu medikamentu, lai novērstu "pseudoparkinsona" simptomus. Tardīvā diskinēzija, no otras puses, ir pastāvīgs stāvoklis. Ir svarīgi atzīmēt, ka daudziem citiem pacientiem rodas dažas blakusparādības ar šīm zālēm.
Dažreiz sauc par ekstrapiramidālām blakusparādībām , maigākiem simptomiem ir:
Akathisia
Subjektīva sajūta nemiers ar piespiedu vēlmi pārvietot kājas vai staigāt apkārt. Disstonijas - lēna, ilgstoša muskuļu kontrakcijas vai spazmas, kas var izraisīt nevēlamas kustības visā ķermenī vai atsevišķās ķermeņa daļās.
Parkinsonisms - muskuļu stīvums, vilces piedziņas stingrība, pārejoša gaita, pieguļoša stāja, drooling, "tablešu velmēšanas" trīce un maskēta izteiksme. Šie vieglāki simptomi ir atgriezeniski, un tos parasti var ārstēt, mainot zāles vai pievienojot papildu medikamentus.
Tardīvs
Vēlā attīstoša diskinēzija vispirms tika aprakstīta 1964. gadā, lai gan pacienti vairākus gadus attīstījās. Simptomi ir līdzīgi tiem, kas aprakstīti iepriekš, bet tie parādās vēlāk ārstēšanā un parasti tiek uzskatīti par neatgriezeniskiem. Simptomi parasti sastāv no atkārtotām, ritmiskām nevēlamām kustībām, kuras rodas, neatkarīgi no tā, vai pacients turpina lietot zāles. Tipiskas nejutīgas kustības ir: "mēles vilkšana, lūpu ņirgāšanās, lūpu pārlikšana, grimacing un košļājamās kustības, stumbra šūpošana, iegurņa ievilkšana, potīšu vai kāju rotācija, iebraukšana vietā, neregulāra elpošana un atkārtotas skaņas, piemēram, dusmas vai grunts. " (Kansas Universitātes Medicīnas centrs, 2002)
Dažiem pacientiem ir pierādīts, ka šādas zāles izraisa tardīvu diskinēziju:
Zarnu trakta traucējumu zāles:
- metoklopramīds (Reglan)
- prochlorperazine (Compazine) Zāles pret klepu
- prometazīns (Phenergan)
Depresijas zāles:
- amoksapīns (ascendīns)
- perfenazīns / amitriptilīns (Triavil)
Antipsihotiskie vai neiroleptiskie līdzekļi:
- hlorpromazīns (torazīns)
- tioridazīns (Mellarils)
- trifluoperazīns (stelazīns)
- perfenazīns (Trilafon)
- flufenazīns (proliksīns)
- thiothixene (Navane)
- haloperidols (Haldols)
- pimozīds (Orap)
(Kansas Universitātes Medicīnas centrs, 2002)
Šim traucējumam ir visvairāk pakļauti vecākiem pacientiem, smēķējošiem pacientiem, sievietēm un diabēta slimniekiem. Kā liecina arī ģimenes vēsture. Ja ģimenes loceklis attīstījis šo traucējumu, vienlaikus lietojot kādu no šiem medikamentiem, ir lielāka iespēja, ka pacients attīstīs šo traucējumu.
Jo ilgāk pacients lieto šos medikamentus, jo lielāka iespēja, ka viņi attīstīs tardīvu diskinēziju.
Kā var novērst tardīvo diskinēziju? Dažas literatūras idejas ir šādas:
- Ierobežojiet šo zāļu lietošanu, lai ārstētu akūtu psihozi un aktīvās halucinācijas un murgus. Nedrīkst ārstēt miega traucējumus vai trauksmi ar antipsihotiskiem līdzekļiem.
- Neizmantojiet šos vecākos medikamentus gados vecākiem pacientiem ar demenci.
- Dodiet pacientiem mazāko devu, kas nepieciešama īsākajam ārstēšanas periodam.
- Lietojiet jaunākos "netipiskos" antipsihotiskos līdzekļus kā pirmās līnijas ārstēšanas līdzekļus. Izmantojiet arī citus medikamentus, lai antipsihotisko līdzekļu deva būtu iespējami zemākā.
- Injicējamie ilgstošie medikamenti, visticamāk, neizraisa tardīvu diskinēziju nekā citas zāles, tomēr jāizmanto mazākā efektīvā deva.
- Ārstiem agresīvi jārīkojas ar īslaicīgiem Parkinsona simptomiem, kas var rasties arī. Zāles, kas paredzētas šo simptomu ārstēšanai - antiholīnerģiskie līdzekļi - nepalielina TD risku. Jāizvairās no "zāļu brīvdienām", jo tās nesamazinās un var pat palielināt TD risku.
- Pētījumi ir izpētījuši zāles TD ārstēšanai. Šīs zāļu klases nav efektīvas : holīnerģiskie agonisti (deanols, fizostigmīns, holīns, lecitīns), GABA agonistiem, post-synaptic DA agonisti, peptīdi, litijs un papaverīns. (Alexander & Lund, 1999)