Cēloņi, atpazīšana un ārstēšana
Serotonīna sindroms ir potenciāli dzīvībai bīstams stāvoklis, ko izraisa paaugstināta serotonīna koncentrācija cilvēka sistēmā. Šo nosacījumu var īstenot, izmantojot "serotonīnerģiskus" medikamentus, kas ietver vairāku veidu antidepresantus, piemēram, SSAI (selektīvus serotonīna atpakaļsaistes inhibitorus), piemēram, Paxil un Celexa , tricikliem, tādiem kā amitriptilīns un trimipramīns, kā arī MAOI (monoamīnoksidāzes inhibitori), piemēram, Nardil un Parnate.
Citas vielas, kas var veicināt serotonīna sindromu, ir asinszāli , kokaīns, L-triptofāns, litijs, amfetamīni, ekstazī un LSD.
Turklāt daži nepiederošās zāles var ietekmēt serotonīna līmeni asinīs. Šī iemesla dēļ ir svarīgi, lai visi ārsti, kas izrakstītu zāles, vienmēr zinātu, kādi medikamenti un papildinājumi jūs pašlaik lietojat.
Visi šie medikamenti un vielas kaut kādā veidā ietekmē neirotransmitera serotonīnu. Daži bloku nervu receptori; daži bloka atkārtota uzņemšana ; daži palēnina serotonīna sadalījumu; daži palielina serotonīna izdalīšanos (piemēram, sk. " Street Drugs" un "BP: ekstazī" ). Dažu cilvēku ķermeņi, protams, lēnāk nekā parasti serotonīna metabolizēšanā. Nolan un Scoggin ziņoja, ka pacientiem ar asinsvadu slimībām ir paaugstināts serotonīna sindroma risks. (Skatīt smadzeņu nosūtītājus, lai vienkāršotu aprakstu par to, kā darbojas dažas no šīm funkcijām.)
Gandrīz visos antidepresantos ir brīdinājums, ka pacientiem jāuzgaida vismaz divas nedēļas (dažreiz vairāk) starp MAOI tipa zāļu un cita veida antidepresanta maiņu (jebkurā virzienā). Viens no galvenajiem iemesliem ir tāds, ka, ņemot vērā, ka abu veidu zāles vienā sistēmā var izraisīt serotonīna sindromu.
Prozac (fluoksetīns) ķermenī jāizskalo vairākas nedēļas.
Simptomi
Biežākie serotonīna sindroma simptomi ir:
- Pēkšņas lēcieni vai šokam līdzīgas kustības
- Pietvīkums vai bļoda
- Lēns vai ātrs impulss
- Drudzis
- Galvassāpes
- Trauksme
- Muskuļu stīvums
- Sajukums
- Nemierīgums
- Gausa svīšana
- Tremors
- Slikta koordinācija
- Ātra elpošana
- Neregulāra sirdsdarbība
- Augsts asinsspiediens
- Drebuļi
Ir vēl viens ar narkotikām saistīts traucējums, ļaundabīgais neiroleptiskais sindroms (NMS), kam ir tādi paši simptomi kā serotonīna sindroms. Ja ārsti diagnosticē pacientu, kam ir šie simptomi, ir svarīgi, lai viņi pēc iespējas vairāk zinātu pacienta zāļu vēsturi. Tas ir tādēļ, ka pēc serotonīna sindroma sākšanas parasti sākas serotonīna sindroms, bet NMS parasti parādās apmēram mēnesi.
Ārstēšana
Pirmā ārstēšanas līnija ir pārtraukt visas zāles, kas ietekmē serotonīnu. Benzodiazepīni var būt noderīgi muskuļu simptomu mazināšanai, un var būt nepieciešama atbalstoša terapija tādos apstākļos kā elpošanas traucējumi. Narkotikas, kas īpaši darbojas pret serotonīnu, var būt noderīgas arī.
Vairumā gadījumu simptomi izzūd ātri, kad tas ir izdarīts, un pacients pilnīgi atjaunojas.
Tomēr jāuzsver, ka serotonīna sindroms var būt letāls, tādēļ ir svarīgi nekavējoties meklēt palīdzību, ja jums vai kādam no mīļajiem vajadzētu pēc kāda no iepriekšminētajiem simptomiem uzreiz pēc jaunā antidepresanta iedarbināšanas vai mainīšanas no viena uz otru.
SSAI pārtraukšanas sindroms
Jāatzīmē, ka daži no tiem pašiem simptomiem, kas uzskaitīti iepriekš, var rasties arī tad, ja persona pēkšņi pārtrauc lietot antidepresantu vai pārāk strauji samazinās. Uzbudinājums, galvassāpes, šokam līdzīgas sajūtas, slikta koordinācija, drebuļi un koncentrēšanās traucējumi ir daži no abiem sindromiem raksturīgām īpašībām.
Skatiet SSAI pārtraukšanas sindromu, lai padziļināti izpētītu šo stāvokli.
> Atsauces:
> Nolan, S., un Scoggin, JA "Serotonīna sindroms: atzīšana un vadība." ASV farmaceits 23:02. http://www.uspharmacist.com/oldformat.asp?url=newlook/files/feat/acf2fa6.htm.
> Gomersall, C. "Serotonīna sindroms". 2006. gada jūlijs
> HealthyPlace.com. "Monoamīns > Oksidāze > inhibitori (MAOI)".