Antipsihotiskie līdzekļi samazina šizofrēnijas un citu garīgo slimību psihozes simptomus, parasti ļauj cilvēkiem efektīvāk un atbilstoši funkcionēt. Antipsihotiskie līdzekļi pašlaik ir labākais šizofrēnijas ārstēšanas līdzeklis, taču tie neārstē šizofrēniju vai nenodrošina turpmāku psihozes epizožu rašanos.
Devas
Medikamentu izvēli un devu var veikt tikai kvalificēts ārsts, kurš ir labi apmācīts psihisko traucējumu ārstēšanā.
Zāļu devas tiek individualizētas katram pacientam, jo cilvēki var ievērojami atšķirties zāļu daudzumā, kas nepieciešams simptomu mazināšanai, neradot traucējošas blakusparādības.
Jaunākie antipsihotiskie līdzekļi: labākas iespējas?
Kopš 1990. gada ir ieviesti vairāki jauni antipsihotiskie līdzekļi (tā dēvētie "netipiskie antipsihotiskie līdzekļi"). Pirmkārt, klosapīns (klozarils) ir efektīvāks nekā citi antipsihotiskie līdzekļi, lai gan iespējama smaga blakusparādība - jo īpaši infekcijas cīņā ar balto asins šūnu (agranulocitozes) zudums - prasa kontrolēt pacientus, veicot asins analīzes ik pēc vienas vai divām nedēļām. Pēc stabila balto asinsvadu skaita gadā asinis var katru mēnesi izdarīt.
Pat tad, ja jaunākas antipsihotiskas zāles - piemēram, risperidons (Risperdal), aripiprazols (Abilify), kvetiapīns (Seroquel) un olanzapīns (Zyprexa) - ir drošākas attiecībā uz tardīvo diskinēziju (TD) - nevēlamu kustību traucējumiem, bet daudzi no netipiskas zāles visticamāk veicinās vielmaiņas blakusparādības, piemēram, svara pieaugumu, palielinātu glikozi un lipīdus.
Šizofrēnijas simptomu noteikšana
Antipsihotiskie līdzekļi bieži vien ir ļoti efektīvi, ārstējot dažus šizofrēnijas simptomus, jo īpaši halucinācijas un murgus. Šīs zāles var nebūt noderīgas ar citiem simptomiem, piemēram, mazinātu motivāciju un emocionālo izteiksmi .
Vecāki antipsihotiskie līdzekļi, tādi medikamenti kā haloperidols (Haldol) vai hlorpromazīns (thorazine), pat var radīt blakusparādības, kas līdzinās grūtāk ārstējamiem simptomiem.
Devas samazināšana vai pāreja uz citām zālēm var samazināt šīs blakusparādības. Jaunākās zāles, tostarp olanzapīns (Zyprexa), kvetiapīns (Seroquel), risperidons (Risperdal) un aripiprazols (Abilify), visticamāk, rada šo problēmu.
Dažreiz, kad cilvēki ar šizofrēniju sāk nomākti, citi simptomi var pasliktināties. Simptomi var uzlaboties, pievienojot antidepresantus .
Pacienti un ģimenes dažreiz uztraucas par antipsihotiskām zālēm, ko lieto šizofrēnijas ārstēšanai. Papildus bažām par blakusparādībām viņi var uztraukties, ka šādas zāles var izraisīt atkarību. Tomēr antipsihotiskie medikamenti nerada "augstu" vai atkarību no uzvedības cilvēkiem, kas tos lieto.
Vēl viens nepareizs uzskats par antipsihotiskiem līdzekļiem ir tas, ka viņi darbojas kā sava veida prāta kontrole vai "ķīmiskā strīklu kombinezons". Antipsihotiskie līdzekļi, ko lieto atbilstošās devās, "nepazudina" cilvēkus vai neaizņem viņu brīvo gribu.
Antipsihotiskie līdzekļi visbeidzot palīdzētu cilvēkiem ar šizofrēniju racionāli rīkoties ar pasauli.
Cik ilgi cilvēkiem ar šizofrēniju jālieto antipsihotiskie līdzekļi?
Antipsihotiskie medikamenti mazina turpmāko psihotisko epizožu biežumu un intensitāti pacientiem, kuri atveseļojas no epizodes. Pat tad, ja turpinās ārstēšana ar narkotikām, daži cilvēki, kas būs atguvuši, cieš no recidīviem. Augstāku recidīvu rādītāji rodas, kad zāles tiek pārtrauktas.
Ārstējot smagus psihotiskos simptomus, var būt nepieciešama lielāka devu nekā tām, ko lieto uzturēšanai. Ja simptomi atkal parādās zemākām devām, pagaidu devu palielināšana var novērst pilnīgu recēšanu.
Ir svarīgi, lai cilvēki ar šizofrēniju sadarbotos ar saviem ārstiem un ģimenes locekļiem, lai viņi ievērotu viņu ārstēšanas plānu. Apstrādes saistība attiecas uz pakāpi, kādā pacienti ievēro ārstu ieteiktos ārstēšanas plānus. Laba adjecencija nozīmē katru dienu lietot noteiktos medikamentus ar pareizu devu un biežumu, saglabājot visas tikšanās un rūpīgi ievērojot citas ārstēšanas procedūras. Šizofrēnijas slimniekiem bieži vien ir grūtības panākt ārstēšanu, taču to var atvieglot, izmantojot vairākas stratēģijas un uzlabojot dzīves kvalitāti.
Cilvēki ar šizofrēniju, iespējams, nespēj ārstēties, ir dažādi iemesli. Pacienti var netikt ticēt, ka viņi ir slimi, un viņi var noliegt nepieciešamību pēc medikamentiem, vai arī viņiem var būt šāda neorganizēta domāšana, ka viņi nevar atcerēties lietot dienas devas.
Ģimenes locekļi vai draugi var nesaprast šizofrēniju un var neatbilstoši ieteikt personai, kura slimo ar šizofrēniju , pārtraukt ārstēšanu, ja viņš vai viņa jūtas labāk.
Ārstiem, kuriem ir svarīga loma, palīdzot pacientiem ievērot ārstēšanu, var nevērīgi jautāt pacientiem, cik bieži viņi lieto zāles vai arī nevēlas pielāgot pacienta pieprasījumu mainīt devu vai izmēģināt jaunu ārstēšanu.
Daži pacienti ziņo, ka zāļu blakusparādības šķiet sliktākas par pašu slimību. Turklāt vielu lietošana var traucēt ārstēšanas efektivitāti, kā rezultātā pacienti pārtrauc zāļu lietošanu.
Ja kādam no šiem faktoriem ir pievienots sarežģīts ārstēšanas plāns, laba pievienošanās var kļūt vēl sarežģītāka.
Ir daudzas stratēģijas, kuras pacientiem, ārstiem un ģimenēm var izmantot, lai uzlabotu to ievērošanu un novērstu slimības pasliktināšanos.
Dažas antipsihotiskas zāles ir pieejamas ilgstošas darbības injekcijas formās, kas novērš vajadzību lietot tabletes katru dienu. Pašreizējais šizofrēnijas ārstēšanas pētījumu galvenais mērķis ir attīstīt plašāku ilgstošas darbības antipsihotisko līdzekļu klāstu, jo īpaši jaunākos līdzekļus ar maigām blakusparādībām, ko var ievadīt injekcijas veidā.
Zāļu kalendāri vai pillboxes, kas marķētas ar nedēļas dienām, var palīdzēt pacientiem un aprūpētājiem zināt, kad zāles ir vai nav tikušas lietotas. Izmantojot elektroniskos taimerus, kas skaņas signālu, kad zāles jālieto, vai zāļu pāra savienošana ar ikdienišķiem ikdienas notikumiem, piemēram, ēdienreizēm, var palīdzēt pacientiem atcerēties un ievērot viņu dozēšanas grafiku.
Ģimenes locekļu piesaiste, kontrolējot pacientu iekšķīgi lietojamo zāļu lietošanu, var palīdzēt nodrošināt arī adhēziju.
Turklāt, izmantojot virkni citu pielietošanas uzraudzības metožu, ārsti var noteikt, kad tablešu lietošana ir problēma saviem pacientiem, un var strādāt ar viņiem, lai padarītu to vieglāku. Ir svarīgi paust visas bažas par zāļu lietošanu savam ārstam.
Kas par blakusparādībām?
Antipsihotiskie līdzekļi, tāpat kā gandrīz visas zāles, ir nevēlamas blakusparādības kopā ar to labvēlīgo ietekmi. Agrīnas ārstēšanas laikā pacientiem var būt satraukts blakusparādības, piemēram, miegainība, nemiers, muskuļu spazmas, trīce, sausa mute vai redzes mazināšana. Lielāko daļu šo zāļu var koriģēt, samazinot devu vai kontrolējot citas zāles.
Dažādiem pacientiem ir dažādas ārstēšanas reakcijas un blakusparādības dažādiem antipsihotiskiem līdzekļiem. Pacientam var būt labāk ar vienu zāļu nekā citu.
Antipsihotisko līdzekļu ilgtermiņa blakusparādības var radīt daudz nopietnākas problēmas. Tardīvā diskinēzija (TD), kā minēts, ir traucējumi, ko raksturo piespiedu kustības, kas visbiežāk skar muti, lūpas un mēli, un reizēm kameru vai citas ķermeņa daļas, piemēram, rokas un kājas. Tas rodas aptuveni 15% līdz 20% pacientu, kuri daudzus gadus saņēma vecākus, "tipiskos" antipsihotiskos līdzekļus. Bet TD var attīstīties arī pacientiem, kuri ir ārstēti ar šīm zālēm īsākā laika periodā. Vairumā gadījumu TD simptomi ir vieglas, un pacients var nezināt par kustībām.
Antipsihotiskie līdzekļi, kas izstrādāti pēdējos gados, visās valstīs, šķiet, ir daudz zemāki TD radīšanas riski nekā to vecākie kolēģi, tradicionālie antipsihotiskie līdzekļi.
Tomēr risks nav nulle, un tie var radīt to blakusparādības, piemēram, svara pieaugumu. Turklāt, ja tiek ievadīts pārāk augsts devas daudzums, jaunākas zāles var izraisīt tādas problēmas kā izdalīšanās no sociālās sistēmas un simptomi, kas atgādina Parkinsona slimību, traucējumi, kas ietekmē kustību. Tomēr jaunākie antipsihotiskie līdzekļi ir ievērojams ārstēšanas progress, un to optimāla lietošana cilvēkiem ar šizofrēniju ir daudzu pašreizējo pētījumu priekšmets.
Šizofrēnijas ārstēšana
Informācija par netipiskām antipsihotiskām zālēm
Avots:
Nacionālie garīgās veselības institūti