Kognitīvā rehabilitācijas terapija (CRT) nervu anoreksijai ir salīdzinoši jauna ārstēšana. Šī metode sākotnēji tika izstrādāta pacientiem, kas cieš no smadzeņu traumām, un ir nesen pielāgota pacientiem ar šizofrēniju un citiem garīgās veselības traucējumiem, tostarp nervu anoreksiju. Tas sastāv no garīgiem vingrinājumiem, kuru mērķis ir uzlabot izziņas stratēģijas un domāšanas prasmes, izmantojot praksi.
Kognitīvie deficīti
Pētījumi ar pacientiem ar anoreksiju nervosa parāda kognitīvo deficītu . Līdz šim divu galveno kognitīvo deficītu ir noteiktas un mērķtiecīgas kā CRT sastāvdaļa:
Izziņas elastības trūkums (spēja pārorientēt vai mainīt garīgās un uzvedības stratēģijas). Anoreksijas slimniekiem parasti ir izteikta stingra domāšana gan slimības akūtās fāzes laikā, gan pēc svara atjaunošanas. Tas var izpausties kā stingri noteikumi par to, kādus pārtikas produktus viņi var ēst, regulāras uzvedības un daudzu uzdevumu veikšanas grūtības. Kad paradumi tiek pārtraukti, tie var kļūt ļoti satraukti.
Problēmas ar centrālo saskanību (uzmanība ar detaļām un relatīvā uzmanības trūkums lielākam attēlam). Pacientiem ar anoreksiju parasti ir vērts pievērst īpašu uzmanību detaļām, bet izvairīties redzēt lielāku attēlu. Piemēram, viņi var kļūt aizņemti ar tādiem datiem kā kaloriju saturs vai tauku saturs konkrētā pārtikas produktā un nevar ņemt vērā plašāku vispārējo uztura uzņemšanas kontekstu.
CRT iejaukšanās attiecas uz šiem diviem trūkumiem, koncentrējoties uz pacienta domāšanas procesu , nevis uz viņu domu saturu . Atšķirībā no tradicionālajām iejaukšanās CRT tieši neattiecas uz simptomiem, kas raksturīgi ēšanas traucējumiem, piemēram, svara un formas bažām vai uztura ierobežojumiem.
Tas vienmēr tiek piegādāts kā papildinājums tradicionālajām ārstēšanas metodēm un nav paredzēts neatkarīgai anoreksijas nervu ārstēšanai.
Kognitīvā rehabilitācijas terapija un neiropsiholoģija
CRT terapeits iepazīstina pacientu ar neiropsiholoģiskiem uzdevumiem, mīklas, spēlēm un citām reālām aktivitātēm, kas attiecas uz kognitīvo elastīgumu un / vai centrālo saskanību. Neitrālu darbību piemēri, kurus var izmantot kognitīvās elastības attīstīšanai, ir šādi:
- Ritīnas uzvedības kārtības maiņa (ti, gatavojoties gultai, notīriet zobus pirms mainīšanas, nevis pēc tam)
- Jauna un vienāda produkta markas izvēle (piem., Tīrīšanas piedāvājums)
- Sēdēt citā vietā ēdienreizēs
Izmantojot smadzeņu apmācību un pasākumus, tiek apgūtas jaunas prasmes un stratēģijas. Terapeits arī nodrošina psiholoģisko izpēti, lai palīdzētu pacientiem izprast viņu domāšanas procesu, mudinot pacientu pārdomāt savu darbību kognitīvās vingrinājumos un veidot paralēles ar uzvedību reālajā dzīvē.
Cerams, ka, praktizējot kognitīvo elastīgumu un centrālo saskanību šajās neitrālākajās jomās, pacients spēs piemērot jaunas kognitīvās prasmes ar uzturu saistītiem uzdevumiem. Piemēram, ar apmācību viņi var būt vairāk gatavi izmēģināt jaunus pārtikas produktus vai koncentrēties uz līdzsvaru visā maltīšu plānā, nevis uztvert barības vielu veidošanos vienam ēdienam.
Ir veikti klīniskie CRT pētījumi ar bērniem, pusaudžiem un pieaugušiem pacientiem ar anorexia nervosa. Iepriekšējie pētījumi liecina, ka CRT ir pieņemams lielākajai daļai pacientu. Tā kā tas nav orientēts uz emocionāli noslogotu saturu, CRT var būt mazāk bīstams pacientiem, kuri ir ļoti slimi un nav gatavi risināt emocionālas problēmas vai veikt uzvedības izmaiņas saistībā ar ēšanu. CRT, šķiet, ir potenciāls uzlabot tradicionālo ārstēšanas efektivitāti, samazināt ārstēšanas pārtraukšanu, uzlabot izziņas spējas, uzlabot dzīves kvalitāti un samazināt ēšanas traucējumu simptomus.
Darbības, kuras varat izmēģināt mājās
Lai gan tie neveido oficiālu CRT, daudzas jautras spēles un mīklas var palīdzēt palielināt izziņas elastību un centrālo saskanību.
Šeit ir dažas idejas par darbībām, ko varat veikt mājās:
- Q-bitz ir virkne rakstu zīmētu bloku, kas ir samontēti dažādos veidos, lai saskaņotu dizainu ar kartēm. Tā koncentrējas uz elementu integrāciju.
- Komplekts ir kāršu spēle, kas koncentrējas uz atbilstīgiem elementiem saskaņā ar dažādiem kritērijiem (piemēram, ēnojums, krāsa, skaitlis un vairāki elementi). Tas adresē iestatīto pārslēgšanos. Tas ir pieejams arī kā iPhone un planšetdatoru lietotne.
- Alternatīvi lietojumi ir verbāla spēle, kas izaicina dalībniekus, lai radītu neparastu alternatīvu lietojumu kopīgiem priekšmetiem. Piemēram, tā vietā, lai ēst ābolu, to varēja griezt uz pusēm un izmantot, lai zīmogotu krāsu uz auduma. Spēles punkts ir prāta vētras izmantošana (jums nav jāizmanto rezerves izmantošana!)
- Rush hour ir loģika un problēmu risināšanas mīkla, kas ir pieejama arī tablešu formā. Tas pievēršas abstraktai domāšanai un tieši neietilpst noteiktā pārejā vai centrālajā saskaņotībā.
- Vārdu meklēšana. Šī uzdevuma uzmanības centrā ir koncentrēties uz attiecīgu informāciju pret neatbilstošu, centrālās saskanības aspektu.
Šīs spēles spēlēšana nav kognitīvā rehabilitācijas terapija. Anoreksija nervosa ir nopietna psihiska slimība, un to parasti prasa ārstēšana no speciālistu komandas. Ja jūs vai kāds mīļais cieš no anorexia nervosa vai citas ēšanas traucējumi, lūdzu, meklējiet ārstēšanu no kvalificēta ārstniecības sniedzēja.
> Atsauces:
> Dahlgren CL, Rø Ø. (2014). Kognitīvās atveseļošanas terapijas sistemātisks pārskats par anoreksijas nervozes attīstību, pašreizējais stāvoklis un ietekme uz turpmāko pētījumu un klīnisko praksi. Vēstnesis par ēdināšanas traucējumiem . 2 (1): 1-12.
> Fitzpatrick, KK un Lock, JD (2014). Kognitīvā rehabilitācija > Terapija ar > bērniem un pusaudžiem Tchanturia, K., Kognitīvā rehabilitācijas terapija (CRT) ēdināšanas un svara traucējumu ārstēšanai .
> Tchanturia, K., Davies, H., Reeder, C., Wykes, T. (2010). Anorexia Nervosa kognitīvā rehabilitācijas terapija .