Psihisko traucējumu diagnostikas un statistikas rokasgrāmata, piektais izdevums (DSM-5) tika publicēta Amerikas Psihiatru asociācijā 2013. gadā. Tas nodrošina ārstiem un garīgās veselības speciālistiem kritērijus noteiktu garīgo traucējumu, tostarp nervu anoreksijas, diagnosticēšanai.
Iepriekšējā diagnostikas rokasgrāmata
Iepriekšējā diagnostikas rokasgrāmata, DSM-IV (publicēta 1994. gadā), bija problemātiska, jo vairāk nekā trīs ceturtdaļas pacientu, kuriem diagnosticēts ēšanas traucējums, nonāca citās norādītās ēdiena traucējumu kategorijās (EDNOS) .
Tas apgrūtināja pētniekus un klīnicistus, lai pienācīgi definētu un ārstētu pacientu klāstu šajā grupā.
Anoreksijas izmaiņas DSM-5
DSM-5 arī apvienoja bijušās ēdināšanas traucējumu un ēdināšanas traucējumu kategorijas bērnībā vai agrīnā bērnībā un izveidoja jaunu kategoriju - Barošanas un ēdināšanas traucējumi . DSM-5 mēģināja atslābināt dažus kritērijus un paplašināt konkrētu traucējumu kategorijas, lai samazinātu EDNOS (tagad OSFED) grupas pacientu skaitu. Attiecībā uz anoreksijas nervozitātes kritērijiem DSM-5 bija divas galvenās izmaiņas:
- Amenoreja (menstruācijas zudums) tika likvidēta kā kritērijs. Tas ir svarīgi, jo tas ļauj vīriešiem atbilst anoreksijas nervozitātes kritērijiem. Tas arī ļauj oficiāli iekļaut nelielu mazākumtautību sievietes, kas turpina menstruāciju, neskatoties uz ļoti svara zudumu un nepietiekamu uzturu
- maza svara kritērijs tika pārskatīts, lai ļautu vairāk subjektīvi un klīniski novērtēt. Tas ir arī svarīgs pārskats, jo mēs zinām, ka anoreksija nervosa var rasties indivīdos, kuri nav uzskatāmi par objektīvi zemu svaru ĶMI tabulā. Tas ļauj profesionāļiem ņemt vērā indivīda unikālo izaugsmes trajektoriju un svara vēsturi .
DSM-5 Anorexia Nervosa kritēriji
Personai ir jāatbilst visiem pašreizējiem DSM kritērijiem, kas tiek diagnosticēti ar anorexia nervosa:
- Pārtikas uzņemšanas ierobežojums, kas izraisa svara zudumu vai svara samazināšanos, kā rezultātā rodas "ievērojami zems ķermeņa svars", ko varētu sagaidīt kāda cilvēka vecums, dzimums un augums.
- Bailes kļūt par tauku vai uztvert svaru.
- Ir izkropļots skats uz sevi un viņu stāvokli. Kā piemēru var minēt personu, kas domā, ka viņam vai viņai ir liekais svars, ja viņiem faktiski ir nepietiekams svars, vai arī uzskata, ka viņi saņems svaru no vienas ēdienreizes ēšanas. Persona ar anoreksiju var arī attaisnot vai noliegt, ka pastāv neliela ķermeņa svara problēma. Šīs domas profesionāļiem ir zināmas kā "kropļojumi".
DSM-5 arī ļauj speciālistiem noteikt anoreksijas nervu apakškategorijas:
- Ierobežojošais veids: tas ir apakštips, kas parasti ir saistīts ar stereotipisku nervu anoreksiju. Cilvēks regulāri neiesaistās ēšana.
- Binge-ēšanas / attīrīšanas veids: persona regulāri iesaista ēšanas un iztukšošanas uzvedību, piemēram, pašnāvību izraisītu vemšanu un / vai nepareizu caurejas vai diurētisko līdzekļu lietošanu. Binge ēšanas / attīrīšanas apakštips ir līdzīgs bulimia nervosa ; Tomēr nav svara zaudēšanas kritērija bulimijas nervosa. Tāpat kā iepriekšējos DSM izdevumos, anorexia nervosa "pārspēj" bulimia nervosa, kas nozīmē, ka, ja persona atbilst gan nervu anoreksijas, gan nervozitātes anēmijas kritērijiem, tiek diagnosticēta anorexia nervosa (ēšanas / iztukšošanas veida).
Tas arī ļauj profesionāļiem precizēt, vai persona ir daļēji atbrīvota vai pilna remisija (atgūšana), kā arī lai noteiktu pašreizējo traucējumu smagumu, pamatojoties uz ĶMI.
Pacientiem, kuri neatbilst Anorexia Nervosa kritērijiem
Pacientiem, kuri neatbilst pilnīgam anoreksijas nervozes kritērijam, var būt piemērota diagnoze citām specifiskām barības un ēdināšanas traucējumiem . Ja tiek diagnosticēta OSFED, nevis pret nervu anoreksiju, tas nenozīmē, ka cilvēks vēl joprojām nav slims un viņam nav vajadzīga palīdzība. Ir arī svarīgi atzīmēt, ka indivīdi dažādos laikos var atbilst dažādu ēšanas traucējumu kritērijiem, jo simptomi var mainīties.
Nav arī atšķirīgas līnijas starp veseliem un nesakārtotiem, bet vidū ir daudz pelēku toņu.
Palīdzības saņemšana
Anorexia nervosa var izraisīt vairākas nopietnas sekas veselībai . Atgūšana no anoreksijas nervozēm noteikti ir iespējama. Palīdzība agri uzlabo iespēju pilnīgai un ilgstošai atjaunošanai. Ja jūs vai kāds, kuru jūs zināt, cieš no dažiem vai visiem iepriekš minētajiem kritērijiem, ir svarīgi, lai viņi novērtētu ārstu, dietologu vai garīgās veselības speciālistu. Ārstēšana anoreksijas nervosa var rasties dažādos apstākļos, pamatojoties uz individuālo vajadzību.
> Avoti:
> Amerikas psihiatru asociācija. (2013). Diagnostikas un statistikas rokasgrāmata garīgo traucējumu (5. izdevums). Washington, DC: Autors.
> Vo, Megen, Erin C. Accurso, Andrea B. Goldschmidt un Daniel Le Grange. 2017. gads. "DSM-5 ietekme uz ēdiena traucējumu diagnozēm." Starptautiskais žurnāls par ēdināšanas traucējumiem 50 (5): 578-81. doi: 10.1002 / eat.22628.