Iespējams, ka viens no vissmagākajiem anoreksijas nervu un citu ierobežojošu ēšanas traucējumu simptomiem, īpaši ģimenes locekļiem un ārstniecības speciālistiem, ir pacienta uzskats, ka viņš vai viņa nav slimi. Slimības kopīgās sekas tam, ka netic, ka tas netic, ir tas, ka viņš vai viņa nevēlas labi izaugt.
Patiešām, pacienta problēmas trūkums par šo problēmu jau sen ir anoreksijas nervosa.
Vēl 1873. gadā kāds franču ārsts Ernest-Charles Lasēgs, kurš bija viens no pirmajiem, kurš aprakstīja nervu anoreksiju, rakstīja: "Es necenšos un tam jābūt labi," ir vienveidīga formula. "Klīniskie pētījumi, kā Vandreiķena ziņojumi liecina, ka "slimības noliegšana" ir sastopama pat 80% aptaujāto anoreksijas nervu pacientu. Dažās anoreksijas nervu pacientu populācijās šis procents var būt mazāks. Konstantakopoulos un viņa kolēģu pētījumā anoreksijas nervu pacientu apakšgrupa (24%) smagi izjauca ieskatu. Viņi arī atklāja, ka pacientiem ar ierobežojošu anoreksiju nervosa bija vājāks vispārējs ieskats nekā pacientiem ar anoreksijas nervu, mutes dobuma iztvaikošanas apakštipu.
Anoreksijas nervozitātes diagnostikas kritēriji ietver "traucējumus ķermeņa svara vai formas attīstībā". Pacienti var būt ļoti izlaidīgi, tomēr uzskata, ka tiem ir liekais svars.
Psihisko traucējumu diagnostikas un statistikas rokasgrāmatā, piektā izdevuma (DSM-5), teikts: "indivīdiem ar anoreksiju nervosa bieži vien ir vai nav izpratni par problēmu vai to noliedz."
Iepriekšējos rakstos par anoreksiju nervozi šis izpratnes trūkums bieži tika saukts par noliegumu, kas pirmo reizi tika aprakstīts, kad dominēja psihodinamiskās teorijas.
Tomēr stāvoklis nesen tika pārdēvēts par anozognoziju . Šo terminu sākotnēji lietoja neirologi, lai aprakstītu neiroloģisko sindromu, kurā cilvēkiem ar smadzeņu bojājumiem ir dziļa izpratni par noteiktu deficītu. Anozonogija vai apziņas trūkums ir anatomisks pamats un to izraisa smadzeņu bojājumi.
Pavisam nesen terminu sāka lietot arī psihiskajos apstākļos, piemēram, šizofrēnijā un bipolāri traucējumi. Smadzeņu attēlveidošanas pētījumi, šķiet, norāda uz smadzeņu saikni starp anozognoziju un šiem apstākļiem. Nacionālā alianse par garīgo slimību (NAMI) ziņo, ka anozonogija ietekmē 50% cilvēku ar šizofrēniju un 40% cilvēku ar bipolāriem traucējumiem, un tiek uzskatīts, ka tas ir galvenais iemesls, kāpēc pacienti ar šiem traucējumiem bieži neņem zāles.
Termina anosognosija lietošana anoreksijas nervozei ir jēga, jo mēs zinām, ka smadzenes ietekmē nepietiekams uzturs . 2006. gada grāmatā Dr Vanderycken rakstīja: "Daudzos nervozas anoreksijas gadījumos pārsteidzošā vienaldzība smadzenes sejas izskatā līdzinās anozognozijai, kas aprakstīta neiroloģiskajos traucējumos." 1997. gadā Dr Kaspers rakstīja: "To trūkums bažas par nepietiekamas uzturu potenciāli bīstamām sekām patiešām liecina, ka satraucoša informācija var netikt apstrādāta vai arī var nebūt izpratne. "Kāds, kam ir nepietiekams uzturs vai bojāts smadzenes, var nedomā pietiekami domāt, ka noliegšana tiek izmantota kā emocionāla aizsardzības mehānisms.
Ietekme
Anoreksijas nervozas apskate caur anosognozijas lēcu ir nozīmīga. Ja indivīds, kas cieš no smagām garīgām slimībām ar dzīvībai bīstamām komplikācijām , neuzskata, ka viņš vai viņa ir slimi, viņam vai viņai visticamāk nebūs imunitāti pret ārstēšanu. Tas palielina iespējamo medicīnisko problēmu risku, kā arī ilgstošu slimību gaitu. Šīs personas var nespēt uz uztveri orientētu ārstēšanu, kas līdz nesenam laikam bija vienota anoreksijas nervu ārstēšana. Tas ir viens no iemesliem, ka bieži nepieciešama intensīvāka ārstēšana, piemēram, aprūpe bērniem. Tāpēc arī ģimenes ārstēšana (FBT) var būt veiksmīgāka: FBT vecāki veic uzvedības smagu pacelšanu, atjaunojot pacienta uzturvērtību.
Anozognozija var radīt neskaidrības ģimenes locekļiem. Ja esat mīļais cilvēks ar ēšanas traucējumiem, kurš, domājams, netic, ka viņi ir slimi vai šķiet neieinteresēti atgūšanu, lūdzu, atcerieties, ka tie nav izaicinoši vai izturīgi. Visticamāk, ka viņi nav spējīgi izprast. Par laimi, motivācija nav nepieciešama atveseļošanai, ja jūsu mīļais cilvēks ir nepilngadīgs vai ir finansiāli atkarīgs jauns pieaugušais. Jūs varat būt stingrs un uzstāt uz ārstēšanu.
Dr Vandereycken raksta, ka "saziņa ar kādu, kam ir ēšanas traucējumi, bet noliedz, ka tas nav viegli." Viņš iesaka trīs stratēģijas mīļajiem:
- Parādiet atbalstu un rūpes (pretējā gadījumā jūs uzskatīsit, ka tas nav atrisināts);
- Izteikt empātiju un izpratni; un
- Saki taisnību.
Kopumā anozognozija ir smadzeņu stāvoklis; tā nav atteikšanās. Par laimi, smadzenes atgūst ar barošanu un atgriešanos pie veselīga svara. Motivācija un ieskats parasti atgriežas savlaicīgi, lai persona varētu atrisināt atlikušo savu atgūšanu.
Lasīt tālāk
Anozognozijas psihisko slimību pētījumu pārskats ir pieejams ārstēšanas centra konsultatīvajā centrā. Laura Collins ir rakstījusi par nervozē anoreksiju nosogoziju.
Avoti
Casper, RC (1998). Uzvedības aktivizācija un bažas trūkums, nervu anoreksijas galvenie simptomi? International Journal of Eating Disorders, 24 , 381-393.
Konstantakopoulos, G., Tchanturia, K., Surguladze, SA, & David, AS (2011). Izpratne par ēšanas traucējumiem: klīniskās un kognitīvās korelācijas. Psiholoģiskā medicīna , 41 (09), 1951-1961 .
Vandereycken, W. (2006). Anoreksija Nervosa slimības anulēšana - Konceptuālā pārskatīšana: 1.daļa Diagnostikas nozīme un novērtējums. Eiropas ēdināšanas traucējumu pārskats , Vol 14 (5), 2006. gada septembris-oktobris, 341-351.