Kādi ir riski?
Vai jūs uztraucaties par antidepresantu ilgstošas lietošanas ietekmi? Viņi ir viens no visbiežāk izrakstītajiem medikamentiem Amerikas Savienotajās Valstīs, un tās bieži vien ir paredzētas ilgstošai lietošanai. Bet vai ir droši lietot antidepresantus gadiem ilgi?
Kaut arī šī medikamentu klase ir nosaukta pēc viena stāvokļa, tās lieto, lai ārstētu dažādas slimības, kas nav lielas depresijas traucējumi, tostarp:
- Neiropatija (sāpes no bojātiem nerviem, ieskaitot diabētisko neiropātiju)
- Ģeneralizētas trauksmes un sociālās trauksmes traucējumi
- Obsesīvi kompulsīvie traucējumi (OCD)
- Bipolāri traucējumi
- Fibromialģija
- Mialģiskais encefalomielīts / hroniskā noguruma sindroms (ME / CFS)
- Posttraumatiskā stresa traucējumi (PTSS)
- Bērna gulēšana
- Pirmsmenstruālā sindroma (PMS)
- Bulimija
- Binge ēšanas traucējumi
Daudzi no šiem nosacījumiem ir hroniski vai var atgriezties, ja jūs aizietat no medikamentiem. Tas nozīmē, ka daudzi cilvēki tos lieto gadiem ilgi, un tas rada bažas par ilgtermiņa blakusparādībām.
Neraugoties uz to, cik populāri šīs zāles ir, mēs vienkārši mācāmies, kādi ir šie ilgtermiņa efekti. Paplašinātus pētījumus reti tiek darīts pirms narkotiku ieguvumu apstiprināšanas, tāpēc zāles var būt ilgu laiku, pirms mēs sākam redzēt, kas var notikt pēc ilgstošas lietošanas gadiem.
Par laimi, literatūras būtība par ilgstošu antidepresantu lietošanu pieaug, un mēs labāk izprotam viņu ietekmi uz mums.
Antidepresanti un Jūsu smadzenes
Pirms pietuvoties pētījumam, ieskatieties, kā darbojas antidepresanti. Antidepresanti nāk dažādos veidos. Viņi ir:
- Tricikliskie
- MAO inhibitori (MAOI)
- Selektīvie serotonīna atpakaļsaistes inhibitori (SSAI)
- Serotonīna-norepinefrīna atpakaļsaistes inhibitori (SNRI)
Jūsu smadzenēs informācija, ieskaitot emocijas, pārvietojas no viena neirona (smadzeņu šūnas) uz otru, izmantojot ķīmiskos ziņotājus, kurus sauc par neirotransmitētājiem.
Padomājiet par neirotransmitētājiem kā pastkastītes taustiņiem. Katrs no tiem atver konkrētus receptorus (ķīmiskas "slēdzenes") uz neironiem, lai ziņojums varētu turpināt ceļu.
Iepriekš minētajās slimībās un apstākļos, kā arī daudzos citos gadījumos kaut kas tiek sajaukts ar neirotransmitētājiem - parasti serotonīnu un / vai norepinefrīnu un, iespējams, dopamīnu un / vai dažiem citiem. Iespējams, ka to vienkārši nepietiek. Dažos gadījumos smadzenes var to nelietot efektīvi, vai problēma varētu būt saistīta ar receptoriem.
Neatkarīgi no specifiskā problēmas cēloņa rezultāts ir vienāds: neirotransmitera disregulācija. Atgriežoties pie mūsu metafora, pasts nespēj nokļūt pareizajā pastkastē, tāpēc ziņojumi netiek piegādāti.
Antidepresanti maina to, kā darbojas jūsu neirotransmiteri, padarot to pieejamākus, lai tad, kad ziņojums nāk kopā, to var pienācīgi piegādāt. To panāk, samazinot procesu, ko sauc par atkārtotu iekļaušanu, kas būtībā ir tīrīšanas / pārstrādes process. Tiklīdz ziņojumi plūst vairāk kā vajadzētu, jūsu smadzenes darbojas labāk, un simptomi, kas saistīti ar palēnināšanos, samazinās vai iet prom.
Tomēr smadzenes ir sarežģīta vide, un katram neirotransmitētājam ir daudz dažādu darbu.
Pieejamo neirotransmiteru palielināšanai var būt vajadzīgā ietekme, kas atvieglo depresiju, pazemina neiropātiskas sāpes vai palīdz domāt taisni, bet tas var arī novest pie jebkāda veida nevēlamiem efektiem.
Antidepresantu potenciālās blakusparādības ir daudzas, un tās var svārstīties no nedaudz kaitinošas līdz novājinošām un pat dzīvībai bīstamām. Bez tam antidepresantu problēma kļūst mazāk efektīva laika gaitā.
Kā mēs esam iemācījušies vairāk par ilgtermiņa blakusparādībām, dažas no visbiežāk sastopamajām problēmām ir saistītas ar svara pieaugumu un diabētu. Tomēr daudzas citas blakusparādības var ilgstoši turpināt un var negatīvi ietekmēt jūsu dzīves kvalitāti.
Antidepresantu ilgtermiņa efekti: ko cilvēki saka
2016. gadā medicīnas žurnālā " Patient Preference and Adherence" tika publicēts dokuments, kurā tika apskatīti cilvēki, kuri ilgstoši lietoja antidepresantus, par iespējamām blakusparādībām. Kopumā viņi apgalvoja, ka viņi ir mazāk nomākti un viņiem bija labāka dzīves kvalitāte narkotiku dēļ, bet aptuveni 30 procenti joprojām apgalvoja, ka viņiem ir mērena vai smaga depresija.
Galvenās blakusparādības, par kurām sūdzējās, bija:
- Seksuālās problēmas (72 procenti), tai skaitā nespēja sasniegt orgasmu (65 procenti)
- Svara pieaugums (65 procenti)
- Emocionāli nejutīga sajūta (65 procenti)
- Nejūtas kā paši (54 procenti)
- Samazinātas pozitīvās sajūtas (46 procenti)
- Jūtas kā atkarīgi (43 procenti)
- Mazāk rūpējas par citiem cilvēkiem (36 procenti)
- Pašnāvības jūtība (36 procenti)
Daudzi dalībnieki vēlējās iegūt plašāku informāciju par zāļu ilgtermiņa risku.
Aptuveni 74 procenti cilvēku arī minēja abstinences simptomus un teica, ka viņiem ir nepieciešama plašāka informācija un atbalsts par antidepresantu aiziešanu. (Jūs nedrīkstat pēkšņi pārtraukt lietot antidepresantus. Sazinieties ar savu ārstu par to, kā izvairīties no tā.)
Daži cilvēki arī atzīmēja, ka viņiem vajadzēja izmēģināt vairākus antidepresantus, pirms viņi atrada tādu, kas tiem labi strādāja un bija pieļaujams. Tomēr vairāk nekā divas trešdaļas aptaujāto cilvēku teica, ka zāles palīdzēja viņiem tikt galā ar dzīvi. Apmēram piektā daļa teica, ka antidepresanti palīdzēja viņiem labi funkcionēt.
Daži cilvēki arī sacīja, ka, ja viņi zinātu par blakusparādībām un izdalīšanās grūtībām, viņi nekad nebūtu sākuši lietot šo zāļu.
Ko tas nozīmē tev
Pirms lietojat antidepresantu, pārliecinieties, ka esat iepazinies ar iespējamām blakusparādībām, kā arī par pareizu šo zāļu noraidīšanas metodi. Ziniet, ka jums, iespējams, vajadzēs izmēģināt vairākas zāles, pirms jums būs vislabākais.
Kamēr jūs esat ar medikamentiem, esiet modrs attiecībā uz blakusparādībām un nosveriet, cik būtiski tie ir pretēji tam, cik daudz zāļu palīdz jums. Kamēr jūs jāpiesaista ārsts jebkādiem lēmumiem, kas jums tiek darīts attiecībā uz antidepresantu lietošanu, jūs esat vienīgais, kas var izlemt, vai ieguvumi ir lielāki par trūkumiem.
Svara pieaugums
2015. gada pētījums "Klīniskās psihiatrijas žurnālā" liecina, ka ilgstošs svara pieauguma risks no antidepresantiem, kas maina serotonīna receptorus, sievietēm var būt ievērojami lielāks nekā vīriešiem, iespējams, dzimstības atšķirību dēļ, kā tiek izmantots serotonīns.
Arī 2015. gadā Austrālijas pētījumā norādīts, ka cilvēki, kas lietoja antidepresantus, ik gadu sasniedza vairāk nekā 3 procentus no ķermeņa masas. Laika gaitā tas patiešām var palielināties.
Ko tas nozīmē jums
Svara pieaugums var negatīvi ietekmēt jūsu pašcieņu, kā arī jūsu veselību. Konsultējieties ar savu ārstu par to, kā jūs varat uzlabot uzturu un / vai palielināt fizisko aktivitāti, lai palīdzētu saglabāt šīs papildu mārciņas.
Cukura līmenis asinīs un diabēts
Vairākos pētījumos ir atzīmēts, kas, šķiet, ir saikne starp antidepresantu lietošanu un cukura līmeņa regulēšanu asinīs, tostarp 2. tipa diabētu.
Periodiskajā pārskatā, kas publicēts žurnāla Diabetes Care 2013 izdevumā, tika pārbaudītas šīs attiecības, lai labāk izjustu to, kas notiek. Viņi izpētīja 22 pētījumus, tostarp pāris ar vairāk kā 4000 dalībniekiem.
Tālāk ir apskatīti daži no konstatējumiem, kas lika pārskatīt:
- Anēmeranti var pasliktināt asins cukura kontroli, jo tie var izraisīt ievērojamu svara pieaugumu.
- SSRI un nortriptilīns, kā ziņots, pasliktina asins cukura kontroli cilvēkiem ar cukura diabētu.
- Tricikliskie antidepresanti cilvēkiem izraisa hiperglikēmiju (augstu asins cukura līmeni).
- Pelēm tricikliskie antidepresanti rada stāvokli, ko sauc par hiperinsulinēmiju, kurā asinīs ir pārāk daudz insulīna attiecībā pret cukura daudzumu.
Pārskata mērķis bija noteikt, vai antidepresanti paaugstina cukura diabēta risku cilvēkiem, kuriem tas nebija, kad viņi sāka lietot medikamentus. Viņi secināja, ka jā, daži antidepresanti ietekmē cukura līmeņa regulēšanu asinīs un ka šīs zāles var būt diabēta riska faktors. Tomēr lielākos un nesenajos pētījumos, kurus viņi pētīja, tika ieteikts, ka risks ir neliels.
Taču viņi apgalvo, ka lielākas devas, šķiet, ir saistītas ar lielāku risku. Arī dažos gadījumos cilvēkiem, kuriem antidepresantiem ir attīstījies 2. tipa cukura diabēts, slimība izzūd, kad viņi aizgāja no medikamentiem.
Pētnieki arī atzīmē, ka cilvēkiem, kuriem diagnosticēts cukura diabēts, visticamāk tika parakstīti antidepresanti, bet attiecības nav skaidras.
Ko tas nozīmē tev
Ja jums ir bažas par diabēta risku vai 2. tipa cukura diabētu, iespējams, vēlēsieties runāt ar savu ārstu par antidepresanta, kas mazāk saistīts ar asinīs cukura problēmām, atrašanu. Varat vēlēties arī biežāk pārbaudīt asins cukuru.
Ja Jums ir cukura diabēts, ārsts, iespējams, vēlēsies pielāgot jūsu cukura diabēta medikamentus, kamēr jūs lietojat antidepresantus, lai pārliecinātos, vai Jūsu asins cukura līmenis saglabājas veselīgā diapazonā. Iespējams, vēlēsities vairāk pievērsties svara zudumam un fiziskām aktivitātēm, jo abas šīs lietas spēlē lomu diabēta slimniekiem, un jūsu antidepresants var izraisīt svara pieaugumu.
Vai Antidepresanti var Jums nomākt?
Vai ilgstoši lietojot antidepresantus jūs faktiski var nomākt? Daži pētījumi liecina, ka tas varētu. Divi pētījumi, kas publicēti 2011. gadā no vienas un tās pašas izpētes grupas, atzīmēja, ka cilvēki, kuriem ir domājams, ka ārstēšana ir izturīga liela depresijas slimība un kuri ilgstoši lietojuši lielas devas antidepresantus, bieži vien jūtas labāk pēc zāļu izņemšanas.
Tā kā antidepresanti laika gaitā var kļūt mazāk efektīvi, jo viņiem attīstās tolerance, simptomi var atgriezties ceļā; tomēr šī komanda neuzskata, ka var ņemt vērā visus cilvēkus, kuri narkotiku lietošanas laikā attīstās sliktākā depresijā. Viņi apgalvo, ka zāles var izraisīt smadzeņu izmaiņas, kas faktiski izraisa depresiju.
Šajos gadījumos, lai aprakstītu simptomu palielināšanos, viņi ierosināja lietot tardīvu disforiju. "Tardīvs" nozīmē, ka tas notiek vēlīnā ārstēšanā. "Disforija" ir depresijas, neapmierinātības, diskomforta vai nemiers stāvoklis.
Pētnieki aicina izpētīt tardīvo disforiju kā antidepresantu lietošanas iespējamo blakusiedarbību un uzskata par iespējamu ārstēšanas rezistentas depresijas pētījumu faktoru.
Ko tas nozīmē tev
Tardinga disforijas pētījums ir agrīnā stadijā. Ja depresija ir pasliktinājusies, neskatoties uz antidepresantiem, konsultējieties ar savu ārstu par tardīvu disforiju un citiem iespējamiem cēloņiem, pirms izlemjat, vai lietot medikamentus. Arī atcerieties, ka jums ir nepieciešams atdalīt no narkotikām pareizi.
Ir viegli nokļūt ar secinājumiem ar tādām lietām kā šis, bet paturiet prātā, ka mēs pat nezinām, ka drošs, ka tardīvā disforija ir problēma ar antidepresantiem. Esiet gudri un piesardzīgi, veicot svarīgus medicīniskus lēmumus un iesaistot savu medicīnas komandu.
Vārds no
Tāpat kā visas zāles, antidepresantiem ir potenciālo plusi un mīnusi saraksti. Ārstēšana ir līdzsvarojošs akts, ar kuru jūs un jūsu ārsts (-i) sver labu pret sliktu, un izlemj, kā nākamais solis būtu.
Jaunas zāles uzsākšana ir liels lēmums, un tā turpina ārstēšanu ilgtermiņā vai izvēlas pārtraukt ārstēšanu. Pārliecinieties, ka esat labi informēts katrā soli un saņemiet profesionālu padomu. Galu galā tas viss ir par to, ka jūtaties labāk.
> Avoti:
> Barnard K, Peveler RC, Hold, RIG. Antidepresantu medikamenti kā risku faktoram 2 diabēta un glikozes līmeņa traucējumu regulēšanai: sistemātiska pārbaude. Diabēta aprūpe. 2013. gada oktobris; 36 (10): 3337-3345. doi: 10.2337 / dc13-0560.
> Cartwright C, Gibson K, Lasiet J, Cowan O, Dehar T. Ilgstoša antidepresantu lietošana: pacienta ieguvumu un nelabvēlīgo efektu perspektīvas. Pacienta izvēle un pielietošana. 2016. gada 28. jūlijs; 10: 1401-7. doi: 10.2147 / PPA.S110632.
> El-Mallakh RS, Gao Y, Briscoe BT, Roberts RJ. Antidempinga izraisīta pēkšņa disforija. Psihoterapija un psihosomatika. 2011; 80 (1): 57-9. doi: 10.1159 / 000316799.
> El-Mallakh RS, Gao Y, Roberts RJ. Tardīvā disforeja: ilgstošu antidepresantu lietošana hroniskas depresijas izraisīšanā. Medicīniskās hipotēzes. 2011. gada jūnijs; 76 (6): 769-73. doi: 10.1016 / j.mehy.2011.01.020.
> Noordam R, Aarts N, Tiemeier H, et al. Sieviešu gados vecākiem pacientiem pētījumā par populāciju balstītu pētījumu par seksuālo atkarību starp antidepresantu lietošanu un ķermeņa svaru. Klīniskās psihiatrijas žurnāls. 2015. gada jūnijs, 76 (6): e745-51. doi: 10.4088 / JCP.13m08896.
> Paige E, Korda R, Kemp-Casey A, et al. Austrālijas pieaugušajiem reģistrētais antidepresantu medikamentu lietošanas un svara izmaiņu pētījums. Austrālijas un Jaunzēlandes psihiatrijas žurnāls. 2015. gada novembris; 49 (11): 1029-39. doi: 10.1177 / 0004867415607365.