Palīdziet identificēt, novērot un ārstēt izdalīšanās simptomus
Sakarā ar pieaugošo zīdaiņu skaitu, kuri piedzimuši atkarību no narkotikām, jo viņu māte ir grūtniecības laikā, pieaugušajiem, pediatriem un slimnīcām ir sniegtas atjauninātas vadlīnijas, lai identificētu, novērotu un ārstētu jaundzimušo, kas tika pakļauti pretsāpju un citu narkotiku lietošanai grūtniecības laikā.
Amerikas pediatrijas akadēmijas (AAP) vadlīnijas ir atbilde uz to, ko grupa sauc par satraucošu atkarību no jaundzimušo pieaugumu.
Dažās jomās, līdz 25% jaundzimušo jaundzimušo intensīvās terapijas nodaļās tiek ārstēti zāļu izņemšanai no aprites.
Recepšu zāļu ļaunprātīgas lietošanas epidēmija
Tā kā recepšu zāļu lietošana ir palielinājusies visā valstī, daudzi no tiem, kas ir atkarīgi no opioīdu pretsāpju līdzekļiem, ir grūtnieces. Līdz ar to attiecīgi palielinājies atkarīgo jaundzimušo skaits, kam ir zāļu atsaukšanas simptomi.
Daži zīdaiņi piedzimst atkarīgi, jo viņu mātes saņem farmakoloģisko ārstēšanu narkomānijai ar metadonu vai buprenorfīnu . Citas mātes ir aktīvi atkarīgas no heroīna, kokaīna vai citām nelegālām narkotikām.
Bet pēc sāpju tablešu lietošanas epidēmijas lielākā daļa zīdaiņu, kas izstāda zāļu atsaukšanas simptomus tūlīt pēc piedzimšanas, to dara tāpēc, ka viņu mātes ir ļaunprātīgi vai atkarīgi no recepšu pretsāpju līdzekļiem. Slimību kontroles centri ziņo, ka recepšu opioīdu lietošana nemedicīniskos nolūkos pēdējo piecu gadu laikā Amerikas Savienotajās Valstīs ir sasniedzis epidēmijas īpatsvaru.
Publicēts jauns vadlīnijas
Daži zīdaiņi, kuri tika pakļauti narkotikām dzemdes kaklā, bez jebkādiem abstinences simptomiem vispār nemainījuši AAP ziņojumu; dažās no tām ir tikai vieglas klīniskās paasināšanās pazīmes, bet dažās no tām ir daudz nopietnākas zāļu izņemšanas , kuras ārkārtējos gadījumos var būt letālas.
Lai pārliecinātos, ka šie atkarīgi jaundzimušie ir identificēti un viņiem ir piemērota ārstēšana, AAP publicēja atjauninātas pamatnostādnes žurnālā Pediatrics .
Pamatnostādnēs ir ietverta "uz pierādījumiem balstīta pieeja, lai pārvaldītu hospitalizētu zīdaini, kurš prasa atšķirt no analgētiskiem līdzekļiem vai sedatīviem līdzekļiem."
AAP iesaka visām slimnīcām izveidot sistēmu, lai parādītu mātei par narkotiku lietošanu un jaundzimušajiem par narkotiku klātbūtni, pārbaudot bērna urīnu un mekoniju.
Zīdaiņu izdalīšanās simptomi
Zīdaiņu zāļu lietošanas pārtraukšanas simptomi var būt:
- Uzbudināmība
- Trīce
- Krampji
- Vemšana
- Aizraujošs raudāšana
Ilgtermiņa simptomi var būt dzimstības defekti, izaugsmes traucējumi un uzvedības problēmas.
Apstrādes iespēju diapazons
Vadlīnijās ieteiktās ārstēšanas iespējas ir tādas, ka tikai padarot bērnu ērtāku - samazinot gaismas un skaņas iedarbību vai sauļošanās un šūpošanos - izmantot zāles, lai mazinātu vidēji smagus vai smagus abstinences simptomus.
Ja jaundzimušais neatbilst komforta nodrošināšanai un konstatē mērenu vai smagu abstinences simptomu pazīmes, AAP iesaka farmakoloģisko terapiju, lai novērstu drudzi, svara zudumu un krampjus.
Saskaņā ar AAP ārsti ir ārstējuši zāļu atsaukšanas simptomus jaundzimušajiem ar dažādiem zāļu preparātiem, ieskaitot opioīdus (opija olšūnas, neonatālās morfīna šķīdumu, metadonu un paregorisko), barbiturātus (fenobarbitālu), benzodiazepīnus (diazepāmu, lorazepāmu), klonidīnu , un fenotiazīni (hlorpromazīns).
Farmakoloģiskā ārstēšana nav vienmēr labākā
Tomēr vadlīnijas brīdina, ka farmakoloģiskā ārstēšana ne vienmēr ir labākā izvēle, jo tas pagarina zīdainim pakļauto zāļu iedarbību un pagarina slimnīcas uzturēšanos, kas varētu kaitēt mātes un mazuļa sasaistīšanai.
AAP brīdina, ka medikamentu lietošana, lai ārstētu zīdaiņa izņemšanas simptomus, var pastiprināt mātes tendenci paļauties uz zālēm, lai ārstētu bērna diskomfortu vai kaitinošu uzvedību.
AAP pamatnostādnes liecina, ka vienīgais reālais ieguvums farmakoloģiskās terapijas lietošanā ar atkarīgiem zīdaiņiem ir īslaicīga atcelšanas simptomu atvieglošana.
Izstrādāto vadlīniju vadošais autors Mark Hudak teica, ka problēma, ar kuru saskaras pediatri, ir atrast pareizo medikamentu daudzumu, lai atbrīvotu zīdaiņu simptomus un sāpes, nedodot viņiem tik daudz medikamentu, ka viņi kļūst atkarīgi.
Pilnīgas vadlīnijas ir pieejamas tiešsaistē PDF formātā.
Avots: Hudak, ML, et al. "Jaundzimušo zāļu izņemšana". Pediatrija . 2012. gada 30. janvāris.