Kombinētais medikaments piedāvā priekšrocības salīdzinājumā ar metadona terapiju
Opiātu atkarība ir pieaugoša problēma ASV, par ko liecina 2015. gada HIV uzliesmojums Indianā, kas saistīts ar narkotiku Oxycontin ļaunprātīgu izmantošanu. Ņemot vērā pieaugošo epidēmiju, opioīdu atkarības ārstēšanai arvien biežāk izmanto recepšu zāles, ko sauc par suboksonu (buprenorfīnu un naloksonu).
Izpratne par opiātiem
Opiāti ir narkotisko vielu zāles, kuras dabiski vai sintētiski iegūtas no opija magoņu ( Papaver somniferum ) sēklām.
Tie darbojas kā sedatīvi, lai nomāktu aktivitāti centrālajā nervu sistēmā, tādējādi samazinot sāpes un nomākot miegā.
Ilgtermiņa opiātu lietošana var izraisīt paaugstinātu toleranci pret šo narkotiku. Ja tas notiks, lietotājam vajadzētu palielināt devu, lai sasniegtu tādu pašu efektu. Tas var izraisīt aizvien lielāku atkarību, ko mēs esam uzzinājuši kā atkarību . Dažos gadījumos tas var izraisīt nejaušu pārdozēšanu un pat nāvi.
Daži no visbiežāk ļaunprātīgi izmantotiem opiātiem ir:
- heroīns
- fentanils
- morfīns
- Vicodīns (hidrokodons)
- oksikontins
- oksikodons
- kodeīns
- metadons
Opioīdu atkarības ārstēšana ar Suboxone
Suboxone ir perorāla recepšu zāle, kuru 2002. gadā apstiprināja ASV Pārtikas un zāļu pārvalde, lai ārstētu opioīdu atkarību. Uzrāda vai nu sublingvālas tabletes vai plēves, tā satur divas aktīvās vielas:
- buprenorfīns , daļējs opioīdu antagonists, kas atbrīvo no vēlēšanās un apstāšanās simptomiem, bloķējot opiātu receptorus smadzenēs
- naloksons , opiātu antagonists, kas bloķē pašu opiātu zāļu iedarbību
Kombinētā lietošana pārvar dažus atsevišķu zāļu trūkumus. Piemēram, buprenorfīns var izraisīt atkarību, bet tas ir mazāk, jo naloksons iznīcina opiātu iedarbību.
Naloksons, savukārt, fonā darbojas kā preventīvs līdzeklis, tas stājas spēkā tikai tad, ja sistēmā ievada opiātus.
Šādā gadījumā naloksons var izraisīt abstinences simptomus, tostarp nelabumu, galvassāpes, svīšanu, nemieru, vemšanu un trīšanos.
Suboxone terapijas efektivitāte
Suboxone ir atzīts par efektīvu, jo tas samazina centienus, kas saistīti ar ilgstošu opiātu lietošanu, vienlaikus nodrošinot atturību pret pašreizējo lietošanu. Salīdzinot ar metadonu , Suboxone ir mazāk atkarīgi un ātrāk darbojas (aptuveni desmit nedēļas, lai mazinātu detoksikāciju, salīdzinot ar nedēļām vai pat mēnešiem ar metadonu).
Arī Suboxone darbojas labāk, ja to izmanto ilgākam laika periodam. Viens pētījums parādīja, ka opiātu atkarīgie jaunieši, kas lietoja Suboxone 12 nedēļas, visticamāk saglabās abstinenci salīdzinājumā ar kolēģiem, kuriem bija veikta tikai divu nedēļu ārstēšana ar dotoksīnu.
Kā tiek noteikts Suboxone
Suboxone ir paredzēts kā daļa no strukturētas narkotiku detoksikācijas programmas un uzturēšanas terapijas, ja nepieciešams. Tas ir pieejams kā vispārējs (ar zīmolu nosaukumiem Bunavail un Zubsolve) un tiek piedāvāts dažādos formulējumos, lai nodrošinātu pakāpenisku lietošanas sašaurināšanos:
- 12 mg buprenorfīna ar 3 mg naloksona
- 8 mg buprenorfīna ar 2 mg naloksona
- 4 mg buprenorfīna ar 1 mg naloksona
- 2 mg buprenorfīna ar 0,5 mg naloksona
Suboxone terapijas plāni
Lai gan pieejas var atšķirties atkarībā no ārstēšanas centriem, parasti ir četras pakāpes jebkuram Suboxone terapijas plānam:
- uzņemšana, kas ietver medicīnisku un psihosociālu novērtējumu, urīna narkotiku ekrānu un asins analīzes, lai nodrošinātu, ka jūs varat lietot šo medikamentu bez kaitējuma
- indukcija, lai jūs pārietu no opiātiem, kuri šobrīd atrodas uz Suboxone, lai samazinātu "aukstā tītara" abstinences simptomus
- stabilizācija, kur Suboxone tiek pielāgots zemākajai devai, lai nomāktu abstinences simptomus, lai varētu iespējami samazināties un pārtraukt ārstēšanu
- uzturēšana tiem, kam ir smaga atkarība, kam var būt nepieciešama pastāvīga, medicīniski uzraudzīta ārstēšana un atbalsts (ieskaitot apmeklējumu anonīmā vai nepastāvīgā atbalsta grupā narkotikām )
Apsvērumi par Suboxone lietošanu
Suboxone nedrīkst lietot cilvēki ar mērenām vai smagām aknu darbības traucējumiem, jo tas var izraisīt simptomu pasliktināšanos. Biežas blakusparādības ir galvassāpes, slikta dūša, vemšana, pārmērīga svīšana, aizcietējums, atcelšanas simptomi, bezmiegs, sāpes un šķidruma uzkrāšanās kājās (perifēra tūska).
Suboxone var būt nepareiza, ja to injicē. Šādā gadījumā salīdzinoši nelielā naloksona deva, šķiet, nesamazina "augsto" līmeni, kas sasniegts no buprenorfīna komponenta. Tādējādi Suboxone var ordinēt tikai ar ārsta uzraudzītas ārstēšanas vai uzturēšanas programmas palīdzību.
Tā kā opioīdu atkarība ir gan fiziska, gan psiholoģiska slimība, ārstēšanai ir vajadzīga multidisciplinārā komanda, kas spēj risināt abas šīs vajadzības. Ja uzskatāt, ka jūs varētu gūt labumu no Suboxone, sazinieties ar savu slimnīcu vai garīgās veselības aģentūrām, lai veiktu nodošanu tuvumā esošām atkarības ārstēšanas centriem.
> Avoti
- > Reuters. "Indianas HIV uzliesmojumi topi 100 gadījumos: valsts veselības amatpersonas." Izdots 2015. gada 11. aprīlī.
- > ASV Pārtikas un zāļu pārvalde. "Izrakstīšanas informācija: SUBOXONE (buprenorfīns un naloksons) apakšvaloda , lietošanai zem mēles vai uz vaina" CIII. " Silver Spring, Maryland; 2002. gada 8. oktobris; atjaunināts 2017. gada februārī.
- > Woody, G .; Poole, S .; Subramaniam, G .; un citi. "Pagarināts pret īstermiņa buprenorfīnu-naloksonu opioīdu atkarības jauniešu ārstēšanai: randomizēts pētījums". JAMA. 2008; 300: 2003-2011.