Psihisko traucējumu diagnostikas un statistikas rokasgrāmatas 5. izdevums (DSM-5) nav atzīts par oficiālu ēšanas traucējumu . Tā joprojām ir ierosinātā diagnoze, kas piesaista pētnieku, ārstēšanas profesionāļu, emuāru autoru un sabiedrības interesi, jo īpaši tādēļ, ka vēlme veselīgu pārtiku kļūt par galveno.
Ortoreksija nav tikai veganisms, uztura bez lipekļa vai vispārēja atzinība par veselīgu uzturu.
Saskaņā ar dr. Stephena Bratmaņa (Dr. Stephen Bratman) uzskatu, ka ārsts, kurš 1996. gadā ieteica aprakstīt veselīgu uzturu, ko viņš bija redzējis vairākos viņa pacientiem, apgalvoja: "Cilvēki var ievērot gandrīz jebkuru teoriju par veselīgu uzturu bez ēšanas traucējumiem (ar vienīgais brīdinājums, ka šādai diētai jānodrošina pietiekamas uzturvielas). "
Ortoreksija parasti sākas kā "pārspīlēta" interese par veselīgu uzturu, kas laika gaitā palielinās. Sākotnēji izvēle kļūst par piespiešanu, un indivīds vairs nevar izvēlēties atslābināt savus noteikumus. Galu galā cilvēka ierobežojošā ēšana sāk negatīvi ietekmēt gan viņu veselību, gan sociālo un profesionālo darbību; pareizo pārtikas produktu ēšana kļūst arvien svarīgāka un izspiež citas nodarbes. Cilvēka pašcieņa kļūst ļoti cieši saistīta ar to, ka viņi ievēro savu izvēlēto uzturu. Tādējādi jebkura novirze no uztura parasti izraisa ārkārtīgas vainas un kauna sajūtas.
Dr Bratmans atzīmē veselīgas uzturu atgrūšanas mēģinājuma ironiju un kļūst neticami neveselīgs.
Vēsture
Tajā brīdī, kad viņš ieguva terminu, Dr Bratman strādāja alternatīvā medicīnā. Daudzas "veselīgas" diētas tika uzskatītas par alternatīvām medikamentiem, bet Dr Bratman sāka konstatēt ievērojamas izmaksas saistībā ar šo pieeju.
Tie ietvēra nespēju dalīt pārtiku ar citiem; nespēju ēst vienu reizi, kad patika; identitāte, kas iesaiņota pārtikā; un vaina, kauns un bailes, kas saistītas ar uzturu no uztura.
Dr Bratmans atklāja, ka dažiem pacientiem būtu labāk izprast viņu ēšanu, nevis uzlabot vai ierobežot viņu diētu. Kā "ķircina terapiju", Dr Bratman nolēma izgudrot traucējumu, ko pacienti varēja koncentrēt uz to, ka viņu izārstē. Viņš iznomāja grieķu zinātnieku, lai palīdzētu viņam izvēlēties vārdu. Termins "ortorexia nervosa" tika apzīmēts kā apsēstība ar pareizā ēdiena ēšanu; "Ortho", kas nozīmē tiesības, "oreksija", kas nozīmē badu, un "nervosa", kas nozīmē fiksāciju / apsēstību. Viņš pielīdzināja anoreksijas nervozei.
Dr Bratman teica, ka viņš sākotnēji domāja par ortoreksiju kā veidu, kā iedrošināt viņa pacientiem atvieglot savas strictures, nevis nopietnu diagnozi. Viņš publicēja šo terminu 1997. gada joga žurnāla rakstā - no turienes to ātri pārņēma tautas žurnāli. Patiesi Dr Bratman to neuztvēra nopietni. Tikai pēc tam, kad tika publicēta humorizēta grāmata par šo tēmu, viņš uzzināja, ka viņš ir "piesaistījis kaut ko lielāku". Viņš uzzināja, ka cilvēki no šī stāvokļa mirst.
Ierosinātie riska faktori
Dr Bratmans (2016, IAEDP) aprakstīja, kā viņš uzskata, ka ir vairāki ortoreksijas riska faktori:
- Ļoti ierobežojošas uztura teorijas pieĦemšana
- Vecāki, kas liek domāt par veselīgu pārtiku
- Bērnu slimības, kas saistītas ar uzturu un / vai gremošanas traucējumiem
- Medicīniskas problēmas, kuras medicīnas zinātnē nevar atrisināt
- Pilnvarības, OCD un ekstrēmisma iezīmes
- Bailes no slimībām
Piedāvāto diagnostikas kritēriju izstrāde
Ortoreksija Nervosa bija Itālijas pētījuma priekšmets 2004. gadā, kas deva vēl lielāku ticamību šim nosacījumam. 2014.gadā Jordan Younger, populārs blogger apsprieda, kas cieta no orthorexia.
Šajā brīdī Dr Bratman nolēma mācīties un rakstīt par stāvokli, kuru viņš pirmo reizi atpazījis. Ir svarīgi atzīmēt, ka nav ticamu pētījumu par to, cik izplatīta ir Orthorexia Nervosa. Tomēr saskaņā ar Bratmana un Dunna teikto "ir pārliecinoši gadījumu izpēte un plašas anecdotālās liecības, lai secinātu, ka ir pietiekami pierādījumi, lai noteiktu, vai [Orthorexia Nervosa] ir atšķirīgs stāvoklis."
2016. gada žurnālā Eating Behaviors žurnālā Dr Bratman ir līdzautors ar Thom Dunn, Ph.D. viņi ierosina diagnostikas kritērijus.
A kritēriji
Visi šie elementi:
- Kompulsīvs uzvedība un / vai rūpes par ierobežojošu diētu, lai veicinātu optimālu veselību
- Pašnodarbināto uztura noteikumu pārkāpšana izraisa pārspīlētas bailes no slimībām, personīgo piemaisījumu izjūta un / vai negatīvas fiziskās sajūtas, trauksme un kauns
- Laika gaitā uztura ierobežojums palielinās, un tas var ietvert arī pārtikas produktu grupu un tīrīšanas novēršanu. Svara zudums parasti rodas, bet vēlme zaudēt svaru nav fokuss.
Kritēriji B
Kāda no šīm īpašībām:
- Nepietiekams uzturs, smags svara zudums vai citas ierobežotas diētas medicīniskās sekas
- Intrapersonālais diskomforts vai sociālās, akadēmiskās vai profesionālās darbības traucējumi sakarā ar uzturu vai uzvedību par veselīgu uzturu
- Patiesība, identitāte un ķermeņa attēls ir pārmērīgi atkarīgi no atbilstības "veselīgai" diētai
Citas funkcijas un medicīniskie riski
Dr Bratmans ziņoja, ka ortoreksijas stāvoklis jau ir parādījis evolūcijas pazīmes, kopš viņš pirmo reizi to ieguva. Viņš atzīmēja, ka vingrinājumi parasti ir daļa no tā, kā tas bija deviņdesmitajos gados. Viņš arī ziņoja, ka ar zemu kaloriju pārtikas produktu pievienošana arī ir kļuvusi par daļu no veselīgas ēšanas, kas saistīta ar ortoreksiju. Gadījumos, kad indivīdi veic gan tīrību, gan nedaudz, var būt nervu anoreksijas un ortoreksijas nervosa pārklāšanās. Ortoreksija dažreiz var būt arī apslēpta anoreksija cilvēkiem, kuri piedāvā sociāli pieņemamu veidu, kā palikt plānas. Orthorexia nervosa var šķērsot arī bulimia nervosa un Avoidant / ierobežojošo pārtikas apgādes traucējumi (ARFID).
Kaut arī ortoreksijas nervu darbības traucējumi (uztura ierobežojumi) un sekas (svara zudums, nepietiekams uzturs, bingeing un / vai attīrīšana) var izskatīties līdzīgi kā anorexia nervosa vai bulimia nervosa, galvenā atšķirība ir ticības sistēmas saturs. Pacienti ar ortoreksiju vispirms domā par ideālu veselību, fizisko tīrību, uzlabotu fizisko stāvokli un izvairoties no slimībām. Tie ierobežo pārtikas produktus, kas tiek uzskatīti par neveselīgiem, un aptver noteiktus "superfoods", kas tiek uzskatīti par īpašiem ieguvumiem veselības jomā saskaņā ar viņu uzskatu sistēmu par to, kas ir veselīga pārtika. Savukārt pacienti ar anoreksiju apzinīgi koncentrējas uz svaru un ierobežo pārtikas produktus galvenokārt, pamatojoties uz kalorijām.
Ir arī citas atšķirības. Cilvēkiem parasti ir kauns par viņu anoreksiju un mēģinājums to noslēpt, bet personas ar ortoreksiju var aktīvi mēģināt pārliecināt citus ievērot tos pašus veselīguma uzskatus. Tie, kuriem ir anoreksija, bieži atsakās no ēdienreizēm; cilvēki ar orthorexia parasti nav (ja vien tie nav apzināti "attīra"). Visbeidzot, ja anorektīva persona ir ārstējama, viņiem nav īpašu iebildumu par barošanu ar "Ensure or Boost", izņemot attiecībā uz kalorijām, savukārt persona ar ortoreksiju varētu iebilst pret šīs piedevas esošajām ķīmiskajām vielām. Šīs ticības atšķirības var būt svarīgas. Dr Bratmans norādīja, ka ārstēšanas speciālistu nepareizs izpratne par ortoreksijas cēloni var izraisīt ārstēšanas neveiksmi.
Tā kā ortoreksija ir tikai ierosinātā diagnoze, daudz mēs nezinām. Piemēram, mēs nezinām tās saistību ar esošajiem ēšanas traucējumiem, tādiem kā nervu anoreksija, nervozitāte bulimija, ēšanas traucējumi ēšanas laikā un ARFID. Mēs arī nezinām, kā tā ir saistīta ar trauksmes traucējumiem. Pētījumi ir nepieciešami, lai precizētu diagnozi, noteiktu izplatību, noteiktu riska faktorus un izstrādātu ārstēšanas metodes. Svarīgs pirmais solis ir novērtēšanas instrumenta izstrāde; tiek izstrādāts 100 aptaujas pētījums, lai novērtētu un diagnosticētu ortoreksiju.
Viena lieta, ko mēs zinām, ir tā, ka, tā kā tas var izraisīt nepietiekamu uzturu, orthorexia nervosa var radīt kādu no ar anorexia nervosa saistītām medicīniskām problēmām, tostarp menstruāciju zaudēšanu, osteoporozi un sirds mazspēju. Kaut arī ārstēšana nav īpaši apstiprināta ortoreksijai, ārsti un Dr Bratmans ziņoja, ka ortoreksijas ārstēšanā ārstēšana ir veiksmīga ārstēšanai, kas izraisa uztura teoriju un veido elastīgāku ēšanu.
Ja jums vai mīļajam ir ortoreksijas pazīmes, lūdzu, meklējiet palīdzību no ēdināšanas traucējumu ārstēšanas speciālista. Tāpat kā citu ēšanas traucējumu gadījumā, agrīna iejaukšanās palielina pilnīgas atveseļošanās iespēju un mazina negatīvās sekas.
Atsauces:
Ortoreksija nāk no vecuma: pagātnes, tagadnes un visvairāk strīdīgo ēdiena traucējumu nākotne
Steven A. Bratman, MD, MPH, Jessica Setnick, MS, RD, CEDRD un Amanda Mellowspring, MS, RD, CEDRD
Papildu avotiem, ar kuriem konsultējas, ir šādi:
Bratmans, Stevens (1997). Veselība Pārtikas Junkie. Jogas žurnāls septembris / oktobris: 42-50. .
Bratman, Steven (2014) Kas ir orlekseksija?
Bratman, Steven (2015) Ortoreksija: Piedāvātie formālie kritēriji
Bratmans, Stīvens (2015) Prāta vētra "Veģetārais"
Bratman, Steven (2015) Orthorexia: Atjauninājums
Bratman, Steven (2015) Orthorexia Nervosa (spoguļdurvju ēdiena traucējumi)
Dunn, Thomas, Bratman, Steven (2016). Par orthorexia nervosa: Literatūras apskats un ierosinātie diagnostikas kritēriji. Ēšanas traucējumi , 11-17.
Moroze, RM, Dunn, TM, Holande, JC, Yager, J., & Weintraub, P. (2015). Mikroviļņošana par mikroelementiem: pāreja no apsēstībām par veselīgu uzturu līdz gandrīz nāvējošai "ortoreksijas nervai" un ierosinātie diagnostikas kritēriji. Psihosomatika , 56 (4), 397-403.