Autoimūno slimība var izraisīt bipolāri līdzīgus simptomus
Sistēmiska sarkanā vilkēde (pazīstama arī kā vilkēde vai SLE) ir autoimūna slimība, kas var izraisīt hronisku saslimšanu dažādās ķermeņa daļās. Kaut arī precīzs mehānisms lupus nav zināms, stāvoklis galu galā pārstāv imūnsistēmu, kas kļuvusi nepareiza, uzbrūkot normālām šūnām, kuras tā kļūdaini uzskata par bīstamām.
Centrālā nervu sistēma ir tikai viens no šīs autoimūno atbildes mērķiem.
Kad tas notiek, tas var izpausties ar psihiskiem simptomiem, kas ir pārsteidzoši līdzīgi bipolāriem traucējumiem .
Kaut arī abus traucējumus simptomi pārklājas (tāpat kā zāles, ko lieto, lai ārstētu tos), SLE un bipolāri nav nekāda sakara. Neskatoties uz populāro uzskatu, SLE neizraisa bipolārus traucējumus.
No otras puses, SLE dažkārt tiek nepareizi diagnosticēts kā bipolāri traucējumi. Ja tas notiek, cilvēks var tikt pakļauts nevajadzīgai un nepiemērotai ārstēšanai.
Neuropsychiatric simptomi lupus
Ja vilkēde ietekmē centrālo nervu sistēmu, tā var izraisīt dažādus neiroloģiskus un psihiskus simptomus. Mēs atsaucamies uz šo nosacījumu kā neiropsihiski sistēmiska sarkanā vilkēde (NPSLE). Simptomi var būt no vieglas līdz smagām un ietver:
- Galvassāpes
- Modes traucējumi, tostarp depresija un bipolāri simptomi
- Atmiņas zudums
- Kognitīvās funkcijas zudums
- Tremors, tics un piespiedu kustība
- Nepilnība vai nestabila gaita
- Krampji
- Neskaidra redze
- Dzirdes problēmas
- Runas problēmas
- Apjukums un delīrijs
- Tingling, nejutīgums, dedzināšana, sāpīgas nervu sajūtas
- Insults
NPSLE ietekmē apmēram 40 procentus cilvēku ar vilkēdēm, kas visbiežāk izpaužas kā depresija, atmiņas deficīts un vispārējs izziņas samazinājums. Tiek uzskatīts, ka tā ir nopietna komplikācija, kas izraisa samazinātu dzīves kvalitāti un palielinātu slimību.
Pašreizējie pētījumi liecina, ka NPSLE ir saistīta ar desmitkārtīgu mirstības pieaugumu, salīdzinot ar iedzīvotājiem.
Cēloņi NPSLE
Nevis ir viens īpašs iemesls, NPLSE ir saistīts ar faktoru kombināciju, ieskaitot imūno disfunkciju, hormonālo traucējumu, asinsvadu iekaisumu un tiešu kaitējumu nervu audiem. Pat zāļu blakusparādības var veicināt simptomus. Turklāt aizsargapvalks, kas ieskauj smadzenēs, ko sauc par asinsvada smadzeņu barjeru, var izjaukt sarkanā vilkēde, ļaujot toksīniem iekļūt un bojāt neironu audus.
Daži no NPLSE simptomiem var būt saistīti ar stāvokli, ko sauc par demielinizācijas sindromu, kurā autoimūnā atbilde pakāpeniski noņem nerva mielīna apvalku (domājat par to kā izolācijas vāku). Atkarībā no tā, kur tas notiek, tas var izraisīt dažādas sensoro, kognitīvās un vizuālās problēmas.
NPSLE diagnostika
Tā kā ir grūti atšķirt dažādus NPSLE cēloņus (ieskaitot neatkarīgus psihiskus traucējumus), diagnozei nav zelta standarta. Tādā veidā diagnoze parasti tiek veikta, izslēdzot, izpētot visus citus iespējamos cēloņus, tostarp inficēšanos, nejaušās slimības un pat narkotiku blakusparādības.
Tas tiek veikts katrā gadījumā atsevišķi, vadoties pēc speciālista, kam ir pieredze NPSLE.
Ja ir aizdomas par demielinizācijas sindromu, var veikt testus, lai apstiprinātu autoimūno antivielu (autoantivielu) klātbūtni, kas saistīti ar mielīna bojājumiem.
NPLSE ārstēšana
Raksturīgi, ka zāles, ko lieto, lai ārstētu psihiskus un garastāvokļa traucējumus, arī var lietot, lai ārstētu sarkanās vilkēdes psihiskos simptomus.
Smagas NPSLE gadījumā ārstēšana tiks vērsta uz tādu zāļu lietošanu, kas nomāc un samazina autoimūno atbildi. Iespējas ietver kortikosteroīdu (piemēram, prednizonu vai deksametazonu ar intravenozu ciklofosfamīdu) lielu devu.
Citas standarta procedūras ietver rituksimaba, intravenozas imūnglobulīna (antivielu) terapijas vai plazmasfēzes (plazmas dialīzes) ārstēšanu. Vieglas vai vidēji smagus simptomus var ārstēt ar perorālo azatioprīnu vai mikofenolātu.
Tomēr ir svarīgi atzīmēt, ka lielas kortikosteroīdu devas var saasināt garastāvokļa traucējumus un retos gadījumos izraisīt psihozi.
> Avoti:
> Govoni, M .; Bortoluzzi, A .; Padovan, M .; un citi. "Luupusa neiropsihiatrisko izpausmju diagnostika un klīniskā vadība". Autoimmunity žurnāls . 2016; 74: 41-72.
> Ho, R .; Thiaghu, C .; Ong, H .; un citi. "Seruma un krūšu dziedzera šķidruma autoantivielu metaanalīze nervu sistēmas un sarkanās vilkēdes epidēmijā". Autoimulācijas pārskats . 2016; 15 (2): 124-38.
> Magro-Checa, C .; Zirkzee, E .; Huizinga, T .; un Steup-Beekman, G. "Neiropsihidorālas sistēmiskas sarkanās vilkēdes epidēmijas ārstēšana: pašreizējās pieejas un nākotnes perspektīvas". Narkotikas . 2016; 76 (4): 459-83.
> Shimizu, Y .; Yasuda, S .; Kako, Y .; un citi. "Post-steroīdu neiropsihiātriskās izpausmes ir ievērojami biežākas SLE salīdzinājumā ar citām sistēmiskām autoimūno slimībām un prognozē labāku prognozi, salīdzinot ar De Novo neiropsihisko SLE." Autoimulācijas pārskats . 2016. 15 (8): 786-94.
> Tay, S. un Mak, A. "Neiropsihikāro notikumu diagnosticēšana un piesaistīšana sistēmiskai vēdera epidēmijai: laiks, lai atdalītu Gordijas mezglu". Reumatoloģija (Oksforda) . 2016. gada 15. oktobris (Epub pirms drukāšanas).