Smagāka mānijas un depresijas slimību forma
Kad mēs runājam par bipolāriem traucējumiem, mēs parasti domājam par to kā par vienu un vienu lietu atsevišķi. Bet patiesībā ir dažādi traucējumi, kas var atšķirties atkarībā no garastāvokļa svārstības biežuma un simptomu nopietnības.
Šīs atšķirības ir svarīgas, jo tās palīdz mums noteikt labāko ārstēšanas veidu konkrēta veida traucējumiem. Dažos gadījumos to var pārvaldīt tikai atbalsts un konsultācijas.
Citos gadījumos var būt nepieciešami medikamenti, lai palīdzētu kontrolēt slimības simptomus.
Bipolāri I traucējumi ir smagākā mānijas un depresijas slimību forma. Tas veido lielu daļu invaliditātes prasību ASV un šobrīd ir sestā galvenā invaliditātes iemesls visā pasaulē. Viss teica, ka apmēram 1,1 procents iedzīvotāju atbilst diagnozes kritērijiem bipolāriem I traucējumiem, salīdzinot ar 2,4 procentiem visiem citiem veidiem.
Citi veidi ietver bipolāru II traucējumu (mazāku slimības formu), ciklotimiska traucējuma un jauktu iezīmju bipolārus traucējumus.
Cēloņi
Kaut arī precīzs iemesls bipolāriem I traucējumiem joprojām nav skaidrs, tiek uzskatīts, ka ģenētikai ir liela nozīme. To daļēji apliecina pētījumi par dvīņiem, kuros vienam vai abiem bija bipolārā I diagnoze. 40 procentiem mātes dvīņu (ar identiskiem gēnu komplektiem) tika konstatēts, ka abi dvīņi ir bipolāri, salīdzinot ar tikai pieciem procentiem no brāļu dvīņiem (kuriem bija atsevišķi gēnu komplekti).
Citi faktori, kas ir saistīti ar cilvēka smadzeņu shēmu anomālijām, dopamīna ražošanas pārkāpumiem un vides faktoriem, piemēram, bērnu traumām vai ļaunprātīgu izmantošanu.
Diagnoze
Bipolārus traucējumus nevar diagnosticēt kā fizioloģiskas slimības, kurās asins analīzes, rentgenogrāfija vai fiziskais eksāmens var nodrošināt galīgu diagnozi.
Drīzāk diagnoze balstās uz kritēriju kopumu, kas personai jāatbilst, lai to uzskatītu par bipolāru.
Bipolārajam I traucējumam raksturīga vismaz viena mānijas epizodes rašanās, parasti saistībā ar vienu vai vairākām depresijas epizodēm . Vienai epizodei mānija bez depresijas var būt pietiekama, lai veiktu diagnozi tik ilgi, kamēr nav citu iemeslu simptomiem (piemēram, vielu lietošana, neiroloģiskas problēmas vai citi garastāvokļa traucējumi, piemēram, pēctraumatiskā stresa traucējumi ).
Apzinātā diagnoze ietver īpašus testus, lai izslēgtu visus citus cēloņus. Tas var ietvert narkotiku ekrānu, attēlu pārbaudes (CT skenēšanu, ultraskaņu), elektroencefalogrammu (EEG) un pilnīgu diagnostikas asins analīžu akumulatoru.
Bipolārās I diagnozes problēmas
Kaut arī īpaša, bipolāru kritēriju pārbaude ir arī ļoti subjektīva. Tādējādi gadījumos bieži tiek garantēts. Viens no pētījumiem, ko 2009.gadā iesniedza Psihiatrijas Karaliskajā koledžas ikgadējā sanāksmē, ziņoja, ka vairāk nekā 25 procenti cilvēku ar bipolāriem traucējumiem tika nepareizi diagnosticēti un ārstēti, meklējot palīdzību no garīgās veselības speciālista.
No otras puses, bipolāru traucējumu pārmērīga diagnostika ir arī bažas, jo īpaši, ja izslēgšanas testi nav veikti.
Klīnisko pētījumu 2013. gadā tika konstatēts, ka bipolāri traucējumi tika nepareizi diagnosticēti:
- 42,9 procenti no narkomānijas ārstniecības centriem
- 40 procenti pacientu ar robežlīniju personības traucējumiem
- 37 procenti gadījumu, kad klients, kas nebija pieredzējis bipolārā traucējuma dēļ, piezvanīja
Bez izslēdzošas diagnozes, nepareizas diagnozes un ļaunprātīgas izmantošanas iespēja ir izteikta. 2010. gadā publicētais pētījums parādīja, ka no 528 cilvēkiem, kuri saņem sociālās drošības invaliditāti bipolāriem traucējumiem, tikai 47,6 procenti atbilda diagnostikas kritērijiem.
Ārstēšana
Bipolārā I traucējuma ārstēšana ir ļoti individualizēta un balstīta uz simptomu veidiem un smaguma pakāpi, kāds cilvēkam var būt.
Noslodzes stabilizatori visbiežāk ir apstrādes procesa daļa, un tie var ietvert:
- litijs, bipolārās terapijas pamats
- antikonvulsīvi, ko izmanto, lai stabilizētu garastāvokļa svārstības
- antipsihotiskie līdzekļi, ko lieto, lai kontrolētu tādus psihotiskos simptomus kā mānus , halucinācijas un smagas maniakas
- antidepresanti (mazāk izplatīti, jo tie var izraisīt mānijas epizodi)
Smagākos gadījumos elektrokonvulsīvo terapiju (ECT) var izmantot nelielu krampju veidošanai, kas var palīdzēt mazināt mānijas vai smaga depresiju.
> Avoti:
> Culpepper, L. "Bipolāru traucējumu diagnostika un ārstēšana: lēmumu pieņemšana primārajā aprūpē". Primārās aprūpes palīgs CNS traucējumi. 2014; 16 (3): PCC.13r01609.
> Datto, C. "Bipolar II salīdzinājumā ar bipolāri I traucējumiem: sākotnējās īpašības un terapijas reakcija uz kvetiapīnu apvienotā pētījumā ar pieciem placebo kontrolētos klīniskos pētījumos par akūtu bipolāru depresiju." Vispārējās psihiatrijas gadskārtējās publikācijas . 2016; 15: 1-12.
> Ghouse, A .; Sanches, M .; Zunta-Soares, G. "Bipolāru traucējumu pārdiabīcija: literatūras kritiskā analīze". Zinātniskā pasaules žurnāls. 2013; 2013: 297087.