Obsesīvi kompulsīvie traucējumi (OCD) ir psihiatriski traucējumi, kas ietver gan apsēstības (recidivējošas, noturīgas, satraucošas domas, attēlus vai mudina radīt trauksmi vai diskomfortu), gan piespiešanas (atkārtotas uzvedības vai garīgās darbības, kuru mērķis ir neitralizēt vai samazināt trauksmi vai briesmām vai novērstu baidīto iznākumu.)
Kādi ir bailīgie rezultāti?
Tādējādi apsēstības ir nevēlami privātie notikumi, kas parasti rada ne tikai satraukumu par paša apsēstības noturīgumu, bet arī bīstamu katastrofālu iznākumu.
Bažas par rezultātiem parasti ir saistītas ar iepriekšēju trauksmi par tādām tēmām kā atbildība par kaitējumu sev vai citiem, kas tiek definēti kā neētiski vai amorāli, vai nepilnības. Piemēram, apsēstība attiecībā uz netīrumiem un piesārņojumu var izraisīt milzīgu bažas, ka, netīrumi un piesārņojums netiek mazināti, viens var saslimt vai netīši izraisīt citus slimniekus. Šīs bailes kļūst tik milzīgas, ka tās izraisa piespiešanu, lai mazinātu šķietamo kaitējuma potenciālu un samazinātu briesmu. Attiecībā uz piesārņojumu, var izvēlēties iesaistīties mazgāšanas vai tīrīšanas piespiedu līdzekļus, lai samazinātu izredzes, ka slimība notiks un krasi mazinātu trauksmi.
Kas ir "Just Right OCD"?
Tomēr OCD apakštips ir tāds, ka baidāmais iznākums nav dzinējspēks. To bieži sauc par "tikai labo OCD" vai "touristic ocd (TOCD)." TOCD ietver tādas piespiešanas kā skaitīšana, simetrija / vakars, organizēšana, pasūtīšana, pozicionēšana, pieskaršanās un pieskaršanās.
TOCD nav sarežģītas apsēstības uzskatu struktūras vai baidītu iznākumu, kas izraisa šo uzvedību, bet drīzāk intensīva somatiska un / vai psiholoģiska spriedze vai diskomforta sajūta, ko bieži raksturo kā kaut ko neprecētu vai "nepareizu". Dažreiz briesmas ir pastiprinātas ar pārliecību, ka, ja vien rīcība netiek veikta, diskomforts būs nepanesams un / vai bezgalīgs.
Tad tiek veikta uzvedība, lai atvieglotu šīs neērtās sajūtas.
Daži no tiem ir apgalvojuši, ka šis maņu vadītais OCD ir tikpat līdzīgs dabā, un to var skaidrāk raksturot ar OCD un Tīras traucējumu / Tourette traucējumu pārklāšanos.
Izteikt Tic
Tics ir pēkšņa, ātra, atkārtojoša, nefunkcionāla motora uzvedība (motora atgriezeniskā sajūta) vai vokalizācija (fona mūzika), kurai bieži ir priekšlaicīgas sajūtas. Šī saspīlējuma palielināšanās tiek atvieglota ticības izpausmei, tāpat kā neskaidra nieze. Bieži iekļautie motīvi ietver tādas uzvedības kā acu mirgošana, plecu plecu pīrsings un galvas jerkšana, savukārt parastās melodijas ietver kakla klīrings, sniffing un grunting. Tics var būt arī sarežģīts raksturs, ietverot tādu uzvedības virkni kā pieskaršanās, žesti un vārdu vai frāžu atkārtošana. Tourette's traucējumi (Tourette's sindroms [TS]) saistīts ar vairāku motoru tics un vienu vai vairākām fono tic (s) traucējuma gaitā. Kaut arī pēc tam, kad tiek uzskatīts, ka tas ir piespiedu līdzeklis, indivīdiem bieži ir zināms kontrole pār šo uzvedību uz laiku.
Tic traucējumi nav retāk indivīdiem ar OCD. Psihisko traucējumu diagnostikas un statistikas rokasgrāmata, piektā izdevuma ( DSM-5 ) vietnēm ir ikdienas ticības traucējumu izplatības rādītājs 30% personām ar OCD.
Turklāt 2015. gadā pētījumā ar 1374 indivīdiem ar TS tika konstatēts, ka 72,1% pacientu arī atbilst OCD vai ADHD kritērijiem. Jāņem vērā arī tas, ka indivīdi ar OCD, kam ir bijusi komorbiska incīze, fenomenoloģiski atšķiras, ņemot vērā OCD simptomu tēmas, komfortablitāti, kursu un ģimenes transmisijas modeli, no tiem, kuriem nav ticības traucējumu. Saskaņā ar Amerikas Psihiatrijas asociācijas datiem, pētījumi ir ierosinājuši ģenētiskās attiecības starp OCD un TS, kā arī hipotēzes par kopīgu neirobioloģisko pamatojumu. TOCD vai "tikai labi" OCD simptomi, līdz ar to, šķiet, ir iespējamo abus traucējumus sajaukšana.
Atšķirība starp Tics un OCD
No klīniskā viedokļa atšķirība starp OCD un tics var būt grūti noteikt. Piemēram, atkārtota pieskāriena uzvedība var tikt uzskatīta par ticīgu uzvedību, jo tā ir īsa, bezmērķīga rakstura; tomēr tas var būt nedalāmi no OCD, jo to var uzskatīt par atkārtotu uzvedību, kamēr tā uzskata, ka tā ir "pareiza". Tomēr šāda atšķirība var būt svarīga klīnisko lēmumu pieņemšanā.
Tā kā uz pierādījumiem balstītas OCD ārstēšanas metodes ir kognitīvā uzvedības terapija - iedarbības un reaģēšanas profilakse (ERP) un selektīvie serotonīna atpakaļsaistes inhibitori ( SSAI ), uz ticību balstītas ārstēšanas metodes ir kognitīvās uzvedības terapija - parastā apmācība par atgriešanos (zināms arī kā, kognitīvās uzvedības iejaukšanās tics [CBIT]) un neiroleptiķu un alfa 2 agonistus.
Tādējādi, ņemot vērā TOCD (kas var būt grūtāk ārstēt nekā "classic" OCD) kā parādība, kas pastāv šo divu traucējumu pārklāšanās, var ne tikai pievērst uzmanību nepieciešamībai visaptveroši novērtēt visu iespējamo uzvedības veidu obsesīvi-kompulsīvo spektru bet var arī izmantot vairāk ārstēšanas iespējas. Psihoterapeitiski šie simptomi parasti tiek ārstēti ar ERP, kā arī tiek praktizēti ar "nepareizu" uzvedību, bet pievienotie HAT / CBIT elementi, piemēram, sensoro aizvietošanas stratēģijas un diafragmas elpošana, ir noderīgi lokalizētas spriedzes mazināšanai. Farmakoloģiski šiem indivīdiem var būt lielāka iespēja saņemt nelielu devu neiroleptisko vai alfa-2 agonistu SSAI palielināšanu nekā tipiskas OCD prezentācijas. Tādējādi, ņemot vērā OCD un tics savstarpējo saplūšanu, var labāk informēt konceptuālismu un ārstēšanu.
> Avoti:
> Amerikas psihiatru asociācija. Psihisko traucējumu diagnostikas un statistikas rokasgrāmata, piektais izdevums. 5thed. Washington, DC: Amerikas Psihiatru asociācija; 2013: 251-4.
> Leckman, JF, Grice, DE, Barr, LC, de Vries, ALC, Martin, C., Cohen, DJ, McDougle, CJ, Goodman, WK un Rasmussen, SA (1994), Tic saistītās pret ne-tic saistīts obsesīvs kompulsīvs traucējums. Trauksme, 1: 208-215.
> Mansueto, CS & Keuler, DJ (2005). Tic vai piespiešana? Uzvedības modifikācija, 29 (5): 784-799.