Kad daudzi cilvēki domā par obsesīvi-kompulsīvo traucējumu, viņi koncentrējas uz acīmredzamo uzvedību, kas bieži vien ir traucēta simptoms, piemēram, piespiedu mazgāšana ar rokām, pastāvīga tīrīšana, atkārtotā pārbaude vai simetrijas nepieciešamība. Lai gan šīs darbības varētu būt visnozīmīgākās OCD pazīmes, ir svarīgi saprast, ka ne visi traucējumi ir vienādi.
Apgalvojumi ir tikai viens no šī traucējuma aspektiem, un tas ir apsēstības elements, kas parasti tiek ignorēts. Dažos gadījumos cilvēki piedzīvo šīs apsēstības, neiesaistoties uzvedības saistībās, kuras bieži tiek uzskatītas par OCD raksturīgām pazīmēm. Šo traucējumu izpausmi dažkārt sauc par tīru O, ko sauc arī par tīri obsesiālu OCD vai galvenokārt kognitīvo obsesīvi-kompulsīvo traucējumu.
Kas ir tīrs O?
Pure O ir OCD forma, ko raksturo atkārtotas, uzmācīgas un nekontrolējamas domas (vai apsēstības), kuras parasti nesatur ārējas uzvedības saistības. Kaut arī indivīds, kam ir tīra O, nedrīkst iesaistīties acīmredzamā fiziskā uzvedībā, kas saistīta ar viņu satraucošām domas, piemēram, skaitīšanu, organizēšanu vai mazgāšanu ar rokām, traucējums tiek saistīts ar slēptiem garīgiem rituāliem.
Obsesīvi-kompulsīvie traucējumi (OCD) pats par sevi ietver atkārtošanos un nekontrolējamas domas (apsēstības) un uzvedību (piespiešanas).
Piemēram, personai ar OCD var būt nekontrolējamas domas par baktērijām un tīrību, kas izraisa vēlmi atkal mazgāt savas rokas atkal un atkal.
Pure O dažreiz kļūdaini tiek uzskatīta par "mazāk smagu" OCD formu, bet tiem, kuriem rodas šīs slimības simptomi, atklājas, ka raksturīgās uzmācīgās domās var būt ļoti satraucošas un satraucošas.
Lai gan cilvēki, kuri neziņo par piespiešanu, reizēm tiek saukti par "tīru O" vai "tikai apetītes traucējumiem", šis variants nav uzskaitīts kā atsevišķs diagnoze DSM-5 diagnostikas rokasgrāmatā, ko izmanto daudzi ārsti, psihiatri , un psihologi.
Bieži simptomi OCD
Cilvēki, kuri saskaras ar "tīri apsēstību" šī veida traucējumiem, piedzīvo virkni OCD simptomu, lai gan acīmredzamās piespiešanas nav. Saskaņā ar DSM-5 OCD raksturo apsēstības un / vai piespiešanas.
Uztures sevī ietver:
- Atkārtotie uzmācīgie attēli, domas un impulsi, kas rada lielu stresu
- Domas, kas nav saistītas ar pārmērīgām bažām un stresu reālajā dzīvē
- Atzīšana, ka šīs domas rodas indivīda paša prātā
- Mēģinot ignorēt, nomākt vai neitralizēt obsesīvās domas
Uztures var koncentrēties uz somatiskas, seksuālas, reliģiskas vai agresīvas domas, kā arī bažas ar tādām lietām kā uzkrāšana, pārbaude, simetrija, piesārņojums un sakārtošana.
Apgrūtinājumi ietver:
- Atkārtotas darbības, vai nu uzvedības, vai psihiskās, kuras persona ir spiesta veikt kā obsesīvas domas
- Piedaloties darbībās, kas paredzētas, lai mazinātu ar apsēstību saistīto diskomfortu
Papildus piedzīvojumiem un / vai piespiešanas apstākļiem DSM-5 diagnostikas kritēriji nosaka arī to, ka:
- Obsesīvi-kompulsīvie simptomi nedrīkst būt saistīti ar kāda vielas fizioloģisko iedarbību, piemēram, zāļu vai nelegālās narkotikas blakusparādības. Simptomi nedrīkst būt arī tādēļ, ka ir kāds cits medicīnisks stāvoklis.
- Apsēstībām un piespiedu laikiem ir jāapņemas daudz laika, bieži vien ilgāk par vienu stundu dienā, vai arī tām ir jārada ievērojams satraukums vai traucējumi profesionālās, sociālās vai citās kritiskās dzīves jomās.
- Simptomi nedrīkst būt labāk saistīti ar citiem garīgiem traucējumiem, piemēram, ģeneralizētu trauksmes traucējumu, ķermeņa disforgācijas traucējumiem, uzkrāšanās traucējumiem, ar vielām saistītiem traucējumiem vai smagiem depresijas traucējumiem.
Pure O simptomi
Tātad, kāda ir tikai simptomu viennozīmīga obsesīvā variācija, kas dažiem cilvēkiem norāda uz šo simptomu apakškopu kā tīru O?
Divi no raksturīgajiem simptomiem, kurus dažkārt izmanto, lai atšķirtu tīru O, ir šādi:
Psihisko rituālu klātbūtne, kas paredzēta briesmu mazināšanai. Šādi rituāli var ietvert garīgo attieksmi pret atmiņām vai informāciju, reizēm garīgi atkārtot dažus vārdus, psihiski nedarboties vai pārveidot noteiktas darbības.
Atkārtoti meklē atkārtotu pārliecību. Šī pārapdrošināšanas meklējumi var būt problemātiski, jo daudzi pacienti pat to nevar uztvert kā piespiešanu. Šāds pārapdrošināšanas meklētājs var būt meklējis pašapziņu, pētot tiešsaistē, izvairoties no trauksmes izraisošiem objektiem vai situācijām, un lūdzot citus pārliecināties. Papildu šī simptoma komplikācija ir tā, ka ģimenes un draugi var izrādīties noguruši vai satraukti ar šiem pastāvīgajiem pārapdrošināšanas lūgumiem, kurus citi var uztvert kā nepieciešamību.
Iepriekšējie pētījumi liecina, ka var būt pat trīs līdz seši dažādi OCD simptomu apakštipi, ieskaitot tā saukto "tīro O" formu traucējumu. Pirmoreiz 1994. gada raksta "Klīniskās psihiatrijas žurnālā" Baera aprakstīts, tīra O aprakstīta kā seksuālu, agresīvu un reliģisku apsēstību, kas nebija saistīta ar piespiešanu.
Vēlāk pētījumi liecināja, ka agresīvās apsēstības var iedalīt bažās par impulsīvo kaitējumu un netīšu kaitējumu. Šīs domas, kas koncentrējas uz impulsīvu kaitējumu, bieži vien ir centrā tam, ko dažkārt sauc par "tabu domas", kas saistītas ar seksu, reliģiju un agresiju.
2011. gada pētījumā pētnieki atklāja, ka indivīdi, kuriem ir "tīras apsēstības", kuras dažreiz tiek raksturotas kā "tabu domas" vai "nepieņemamas domas", iesaistās arī garīgajos rituālos vai pārapdrošināšanas mēģinājumos, lai atrisinātu viņu ciešanas. Kompulsijas joprojām pastāv tīrā O, bet tās ir daudz mazāk acīmredzamas, jo tās gandrīz pilnībā ir izziņas raksturs.
Parastās procedūras Pure O
Ārstēšanās ar OCD, ieskaitot tīru O, nereti ietver zāļu lietošanu kopā ar psihoterapiju , kas var ietvert kognitīvās uzvedības terapiju , atbalsta grupas un psiholoģisko izglītību.
Pure O izziņas uzvedības terapija
Pētījumi liecina, ka kognitīvi-uzvedības terapija (CBT) var būt ļoti efektīva tīras O OCD ārstēšanā. Tomēr ir svarīgi, lai terapeiti un citi garīgās veselības aprūpes speciālisti saprastu nepieciešamību risināt arī šīs garīgās rituāles, kas raksturo šo simptomu apakštipu. Ja terapeits uzskata, ka pacients tikai cieš no apsēstībām un arī neapstrādā garīgās rituālas, kas pievienotas šīm atziņām, ārstēšana nebūs tik pilnīga vai efektīva.
Zāles Pure O
Zāles var ietvert selektīvos serotonīna atpakaļsaistes inhibitorus (SSAI) vai triciklisko antidepresantu klomipramīnu. Dažas blakusparādības, kas saistītas ar SSAI lietošanu, ir bezmiegs, trauksme, gremošanas trakta darbības traucējumi un miegainība. Viens pētījuma pārskats liecina, ka apmēram 40 līdz 60 procenti pacientu atbild uz ārstēšanu ar SRI ar 20 līdz 40 procentiem samazinātu OCD simptomus.
Izmantotā īpašā ārstēšana, neatkarīgi no tā, vai tikai zāles, tikai psihoterapija vai arī šo zāļu kombinācija, ir atkarīga no katra pacienta individuālajām vajadzībām. Piemēram, CBT var lietot vienīgi pacientiem, kuri nevēlas lietot medikamentus vai grūtnieces vai baro bērnu. Zāles var nozīmēt vienīgi pacientiem, kam ir slikta motivācija uz izpratni balstītas ārstēšanas vai kurām trūkst piekļuves CBT apmācītajiem garīgās veselības aprūpes speciālistiem.
ERP for Pure O
Vienā pētījumā pētnieki pētīja agrākos pētījumus, lai noskaidrotu, vai daži OCD apakštipu simptomi labāk atbilst konkrētām ārstēšanas metodēm. Viņi konstatēja, ka lielākajā daļā pētījumu OCD, kam raksturīgas reliģiskas un seksuālas apsēstības, ja nepastāv piespiedumi (ti, tīra o), saistīta ar sliktu reakciju uz ārstēšanu, izmantojot NRI un iedarbības un reaģēšanas profilaksi.
Iedarbības un reaģēšanas profilakse, pazīstama arī kā ERP terapija, ir kognitīvi uzvedības un iedarbības terapija . Tas ietver apmācītu terapeitu, kas palīdz klientam pieeju baiļu objektam, neiesaistoties kādā komplicētā uzvedībā.
Klienti apzināti pakļauj sevi objektiem, attēliem, situācijām vai domas, kas viņus aizrauj vai kas ir viņu apsēstības priekšmets, bet viņiem tiek liegts iesaistīties kompulsīvajā uzvedībā, kas parasti seko šiem notikumiem. Šādas terapijas mērķis ir palīdzēt pacientiem uzzināt, kā efektīvi vadīt simptomus, neizmantojot piespiedu līdzekļus, lai atvieglotu garīgo diskomfortu.
Pure O: kā tas atšķiras no OCD?
Tātad ir tīrs O, patiešām atšķirīga OCD forma? Kas padara to atšķirīgu no obsesīvi-kompulsīvo traucējumu tradicionālās diagnozes? Lai gan daži pētījumi liecina, ka traucējumi var būt dažādi simptomi, viens pētījums liecina, ka termins pure O var būt kaut kas nepareizs. Kaut arī cilvēki, kuriem ir šīs apsēstības, bez jebkādām acīmredzamām uzvedības saistībām, joprojām iesaistās neredzētos garīgajos rituālos.
Kāpēc ir tik svarīgi atzīmēt, ka šie garīgie rituāli joprojām pastāv, pat ja nav uzvedības rituālu? "To apzināšanās, ko veic iepriekš apdomāti tīši obsessioni, var palīdzēt uzlabot diagnostiku un ārstēšanu cilvēkiem ar OCD," skaidro pētnieks un klīniskās psihologs Monnica T. Williams un viņas kolēģi savā rakstā "Mīksts par tīru novājinoša tipa obsesīvu -kompulsīvie traucējumi. "
Saprotot, ka pastāv šādi garīgie rituāli, terapeiti un citi garīgās veselības aprūpes speciālisti var jautāt pacientiem par šiem simptomiem. Bez šādas aptaujas un pamudināšanas pacienti var nevēlēties aprakstīt simptomus, ar kuriem viņi saskaras, vai arī pat nezināt, ka viņiem vajadzētu apspriest šos simptomus.
Vārds no
Pure O nedrīkst ietvert ārējo uzvedību, kas bieži vien rodas prātā, kad cilvēki domā par OCD. Tomēr slēptos garīgajos rituālos, kas raksturo tikai apetīvo traucējumu formu, ir piespiešanas veids, kaut gan tie var iet neredzētam.
Ja jūs atklājat, ka esat piedzīvojis satraucošas apsēstības un / vai garīgās piespiešanas, kas traucē jūsu dzīvi un ikdienas darbību, apsveriet iespēju runāt ar savu ārstu vai garīgās veselības speciālistu. Kaut arī šīs domas dažreiz var šķist satraucošas, apmācīts speciālists var palīdzēt jums labāk izprast savus simptomus, kā arī ārstēšanas iespējas, kas jums var būt pieejamas. Runājot par tavām domām, ne vienmēr ir viegli, taču, veicot šo svarīgo soli, vispirms ir jāsaņem palīdzība, kas jums varētu palīdzēt.
> Avoti:
> Abramovica, JS, Diakona, BJ, & Whiteside, SPH. Trauksmes iedarbības terapija: principi un prakse. New York: The Guilford Press; 2011.
> Starčevičs, V & Brakoulias, V. Obsesīvi-kompulsīvo traucējumu simptomu apakštipi: vai tie ir svarīgi ārstēšanai? Aust NZJ psihiatrija. 2008; 42 (8): 651-661. doi: 10.1080 / 00048670802203442.
> Stewart SE obsesīvi-kompulsīvie traucējumi. In: Camprodon J., Rauch S., Greenberg B., Dougherty D. (eds) Psihiatriskās neiroterapijas. Pašreizējā klīniskā psihiatrija. Ņujorka: Humana Press; 2016.
> Williams, MT, et al. Mīti par tīru obsesīvo tipa obsesīvi-kompulsīvo traucējumu. Depresijas trauksme. 2011; 28 (6): 495-500. doi: 10.1002 / da.20820