ADHD pamati
Mans pacons lieto imipramīnu ADHD, un es nekad neesmu dzirdējis, ka kāds, kurš pirms tam lieto šīs zāles ADHD. Mans 16 gadus vecais dēls ir ADD. Viņš ir Adderall XR. Es daudzus gadus esmu nodarbojies ar ADD, un man bija jautājums, vai mans astes loceklis ir uz pareizā medikamenta, jo viņa māte saka, ka tā ir arī gultas mitrināšana. Vai tas tā ir?
Lai gan imipramīns netiek uzskatīts par pirmās rindas medikamentu vai ārsta parasto pirmo izvēli, ārstējot bērnu ar ADHD, to joprojām var lietot.
Saskaņā ar Amerikas Pediatrijas akadēmijas un Amerikas Bērnu un pusaudžu psihiatrijas akadēmijas ADHD vadlīnijām pirmās rindas zāles, ko var lietot, lai ārstētu bērnus ar ADHD, ir stimulanti, piemēram, Ritalin un Adderall, kā arī jaunāki nestimulējoši medikamenti.
Ritalīna formas ADHD
Tagad ir daudz dažādu metilfenidāta vai ritalīna formu, tai skaitā īslaicīgi (divas reizes dienā) un ilgstošas darbības (vienu reizi dienā) preparāti. Dažas pieejamās veidlapas ir šādas:
- Koncerts (metilfenidāts ER) - ilgstoša iedarbība
- Daytrana (metilfenidāta plāksteris) - ilgstoša iedarbība
- Focalin (deksmethylphenidate) un Focalin XR
- Metadēta CD (metilfenidāts) - ilgstoša darbība
- Metadata ER (metilfenidāts) - ilgstoša iedarbība
- Metilīns (metilfenidāta šķidrums) - īslaicīga iedarbība
- Metilīns ER (ar vidēju iedarbību)
- Ritalīns (metilfenidāts) - īslaicīga darbība
- Ritalīns LA (metilfenidāts) - ilgstoša iedarbība
- Ritalin-SR (metilfenidāts) - vidējā iedarbība
- Quillichew ER (metilfenidāta košļājamā) - ilgstoša iedarbība
- Quillivant XR (metilfenidāta šķidrums) - ilgstoša iedarbība
Izņemot jaunākās zāles, Daytrana, Quillichew ER un Quillivant XR, lielākā daļa no tām ir pieejamas vispārīgās formās.
Amfetamīna formas ADHD
Amfetamīna stimulatori ir pieejami arī dažādās formās, ieskaitot īsas darbības (divas reizes dienā) un ilgstošas darbības (vienu reizi dienā) formas, tai skaitā:
- Adderall (jaukti amfetamīna sāļi) - īslaicīga iedarbība
- Adderall XR (jaukti amfetamīna sāļi) - ilgstoša iedarbība
- Adzenys XR ODT (amfetamīns) - ilgstoša iedarbība
- Deksedrīns (dekstroamfetamīns) - īslaicīga darbība
- ProCentra (dekstroamfetamīna šķidrums) - īslaicīga iedarbība
- Vyvanse (lietojot lizdaksamfetamīnu) - ilgstoša darbība
Izņemot jaunākās zāles, Adzenys XR ODT un Vyvanse, lielākā daļa no tām ir pieejamas vispārīgās formās.
Nestimulējoši līdzekļi ADHD ārstēšanai
Papildus stimulējošiem medikamentiem ADHD ārstēšanai tagad ir vairāk ne-stimulējošu iespēju, tai skaitā:
- Intuniv - pagarināts atbrīvojums Guanfacine
- Kapvay - pagarināts atbrīvojums klonidīns
- Strattera
Strattera joprojām nav pieejams kā sugas vārds.
Otrās līnijas ADHD medikamenti
Otrās zāles vai alternatīvas stimulantiem un Strattera parasti satur antidepresantus, piemēram, bupropionu (Welbutrin), imipramīnu (tofranilu) un nortriptilīnu (Pamelor) un alfa-2-adrenerģiskos agonistus, piemēram, klonidīnu (Catapres) un guanfacīnu (Tenex )
Parasti ārsti parasti dodas uz otrās līnijas medikamentu, ja bērnam vai nu ir vai nu nav vai nav pieļaujamas divas vai vairāk pirmās līnijas medikamenti.
Ar FDA apstiprinājumu Kapvay un Intuniv par bērnu ar ADHD ārstēšanu jaunākā Amerikas Pediatrijas pamatstandartu vadlīnijās nav aplūkoti otrās šķiras ADHD medikamenti, tā vietā norādot, ka:
- "primārās skolas vecuma bērniem (6-11 gadu vecumā) primārās aprūpes klīnicistam ir jānosaka FDA apstiprinātas zāles ADHD ārstēšanai un / vai uz pierādījumiem balstīta vecāku un / vai skolotāja ārstēta uzvedības terapija kā ADHD ārstēšana, vēlams abi "
- un ka "pierādījumi ir īpaši spēcīgi stimulējošo medikamentu lietošanai un pietiekami, bet mazāk spēcīgi atomoksetīnam, pagarinātu atbrīvošanos guanfacīnam un ilgstošās darbības klonidīnam" (šajā secībā) "
Jaunākie Amerikas Bērnu un pusaudžu psihiatrijas akadēmijas ieteikumi no 2007. gada vēl aizvien norāda, ka "ja neviens no iepriekš minētajiem līdzekļiem neizraisa ADHD pacienta apmierinošu ārstēšanu, ārsts rūpīgi jāpārskata diagnoze un pēc tam jāapsver uzvedības terapija un / vai zāļu lietošana, ko FDA nav apstiprinājusi ADHD ārstēšanai. " Šis ieteikums atstāj iespēju izmēģināt tādas zāles kā Wellbutrin un Imipramīns utt.
Tātad ir jūsu palīgs uz labo ADHD zāļu?
Tas tiešām ir atkarīgs no tā, cik labi viņš dara. Ja viņa ADHD simptomi ir labā kontrolē un viņam nav blakusparādību, tad viņš, iespējams, lieto pareizos medikamentus, pat ja tas nav standarta vai pirmās rindas zāles ADHD ārstēšanai. Ja viņš nedarīsies labi, tad jums visticamāk vajadzētu runāt ar savu pediatru par devas pielāgošanu vai citu zāļu lietošanu.
Un jā, imipramīnu lieto arī bērnu ar gulēšanu ārstēšanai, papildus depresijas un citu slimību ārstēšanai.
Pēdējā lieta, kas jāņem vērā, ir tāda, ka, ja viņa ADHD simptomi uzlabojās ar imipramīnu, un viņš nedarīja rezultātus ar stimulatoriem, tad varbūt viņš vispirms tikko nomāca un nekad nebija ADHD. Nav iespējams izdarīt reālu slēdzienu, piemēram, bez daudz plašākas informācijas un rūpīga novērtējuma, bet par to ir jādomā.
> Avoti:
> American Academy of Pediatrics klīniskās prakses vadlīnijas. ADHD: klīniskās prakses vadlīnijas uzmanības deficīta / hiperaktivitātes traucējumu diagnostikai, novērtēšanai un ārstēšanai bērniem un pusaudžiem. Pediatrija. 108 (4): 1033.
> Amerikas bērnu un pusaudžu psihiatrijas akadēmija. Prakses parametrs bērnu un pusaudžu ar uzmanības deficītu / hiperaktivitātes traucējumu novērtēšanai un ārstēšanai. J. AM. ACAD CHILDADOLESC. PSYCHIATRY, 2007. gada jūlijs, 46: 7