Novecojusi diagnostikas metode
Visbiežāk sastopamā psihisko traucējumu diagnostikas sistēma ir Psihisko traucējumu diagnostikas un statistikas rokasgrāmata (DSM-5), kas šobrīd ir piektajā izdevumā. Kamēr pēdējā DSM, DSM-IV, izmantoja daudzfunkcionālo diagnozi, DSM-5 atcēla šo sistēmu.
Kādas ir piecas asis multiaxial diagnozē?
DSM-IV-TR sistēmā indivīds tika diagnosticēts piecos dažādos domēnos vai "asīs". Vienā asu sistēmā, piemēram, DSM-5, indivīds ir diagnosticēts tikai vienā domēnā.
Piemēram, tiek piešķirts klīnisks traucējums, piemēram, smaga depresijas slimība. Tiek uzskatīts, ka daudzslāņu sistēma sniedz sīkāku informāciju.
I ass: klīniskie traucējumi
Galvenās psihiskās slimības tika diagnosticētas I asij . Kad jūs domājat par psihiatrisko diagnozi, tie ir tādi traucējumi, kas, iespējams, nāk prātā. Piemēram, 1. asij tika diagnosticētas smagas depresijas traucējumi un pēctraumatiskā stresa traucējumi. Arī I asti tika diagnosticēti arī tādi mācību traucējumi kā lasīšanas vai aritmētikas traucējumi un attīstības traucējumi, piemēram, autisks traucējums.
Es esmu orientēts uz galvenajiem traucējumiem, kas, domājams, ir nedaudz epizodiski, ti, tiem parasti ir skaidrs sākums un remisijas vai atveseļošanās periodi. Tomēr tas neattiecās uz visām I ass veida traucējumiem. Piemēram, autisma traucējumi nav epizodiski.
II ass: personības traucējumi vai garīgā atpalicība
Asis II ietvēra arī dažus nosacījumus, kurus mēs varētu uzskatīt par psihiskiem traucējumiem, bet tika uzskatīts, ka tie ir ilgstošāki apstākļi, kas parasti parādījās pirms 18 gadu vecuma.
Personības traucējumi ir ilgstoši, visaptveroši domāšanas un uzvedības modeļi, kas parasti parādās pirms 18 gadu vecuma, bet parasti tiek diagnosticēti pēc 18 gadiem, kad personību uzskata par pilnīgāku. Šos traucējumus neuzskata par epizodiskiem; tie tiek uzskatīti par stabiliem un hroniskiem.
Garīgā atpalicība (MR) ir arī ilgstošs stāvoklis, kas jāuzrāda pirms 18 gadu vecuma un laika gaitā ir stabils. MR attiecas uz ievērojami zemāku par vidējo intelektuālo darbību, apvienojumā ar deficītu adaptīvā uzvedībā.
Viens loģiskais pamatojums personības traucējumu diagnostikai un MR uz II asi bija tas, ka tie ir hroniski traucējumi, kas būtu jāatdala no I ass apstākļiem, lai tos varētu izgaismot, jo tie sniedz nozīmīgu papildu diagnostikas informāciju. Tomēr bija daži strīdi par to, vai personības traucējumi patiešām ir kvalitatīvi atšķirīgi no 1. asi klīniskajiem traucējumiem un vai tiem vajadzētu palikt II ass.
III ass: medicīniskie vai fiziskie apstākļi
Asis III tika rezervēts medicīniskiem vai fiziskiem apstākļiem, kas var ietekmēt vai ietekmēt garīgās veselības problēmas.
Piemēram, ja kādam ir vēzis, un viņu slimība un ārstēšana ietekmē viņu garīgo veselību, tas būtu svarīga informācija, kas jānorāda diagnostikā. Tātad, vēža diagnoze tiks iekļauta III ass.
Alternatīvi, kādam var būt veselības stāvoklis, kuru ietekmē viņu garīgā veselība. Piemēram, cilvēks ar diabētu, iespējams, neatbilst viņu ārstēšanas režīmam, ja viņiem ir psihisks traucējums, kas izraisa impulsīvu vai nepareizu uzvedību.
Diagnosticēt medicīnisko slimību III asij, lai palīdzētu brīdināt klīnicistus par iespējamu problēmu.
IV ass: veicinoši vides vai psihosociālie faktori
Bieži vien psihiatriskā diagnoze notiek lielu vides vai sociālu stresa faktoru kontekstā. Piemēram, darba zaudēšana, šķiršanās, finansiālas problēmas vai bezpajumtniecība var veicināt garīgās veselības stāvokļa attīstību vai saglabāšanu. Psihiski traucējumi var arī veicināt šo stresa faktoru attīstību. Šie svarīgie kontekstuālie faktori tika kodēti uz IV asi.
V ass: vispārējs darbības novērtējums
Pēdējā ass, V ass, tika rezervēta vispārējam funkcionēšanas novērtējumam (GAF).
GAF ir skaitlis no 0 līdz 100, kas bija domāts, lai norādītu jūsu darbības līmeni vai spēju pielāgoties ikdienas dzīvē.
Zemāki rādītāji liecināja par mazāku funkcionēšanu, un rezultāts bija nulle, norādot, ka persona nav spējīga uzturēt savu drošību vai pamathygieniju, vai arī tas nenovēršami apdraudēja citu cilvēku drošību vai labklājību. Rezultāti, kas bija ap 100, liecināja par labāku darbību.
Kāpēc DSM-5 neizmantoja daudzfaktoru diagnostiku?
Daudzasu sistēmas mērķis bija palīdzēt nošķirt diagnozes, bet tā vietā radīja neskaidrības un negatīvi ietekmēja pētījumus. DSM-5 apvienoja pirmās trīs asis vienā, lai novērstu atšķirības starp diagnozēm, kas palīdz klīnicistiem, pētniekiem un apdrošināšanas uzņēmumiem racionalizēt informāciju. Klīnikas joprojām novērtē pacientus par pēdējām divām asīm, viņi vienkārši to dara, izmantojot dažādus rīkus.
Avoti:
Amerikas Psihiatrijas asociācija. Psihisko traucējumu diagnostikas un statistikas rokasgrāmata, 4. izdevums, teksta pārskatīšana. Washington, DC, Autors, 2000.
Bernstein, DP, Iscan, C, Maser, J, Direktoru padome, Personības traucējumu pētījumu asociācija, un Direktoru padome, Starptautiskā personība personības traucējumu pētīšanai. "Personības traucējumu ekspertu viedoklis par DSM-IV personības traucējumu klasifikācijas sistēmu." Personības traucējumu žurnāls , 21: 536-551, 2007.
"Multiaxial sistēmas nomaiņa." Dienvidkarolīnas Medicīnas universitāte (2013).