Panikas traucējumi un DSM-5
Jaunākais DSM izdevums ietver daudzu garīgās veselības traucējumu diagnostikas kritēriju izmaiņas. Šīs korekcijas tagad mainās, kā dažādi traucējumi tiek klasificēti un diagnosticēti. Turpmāk aprakstīta DSM-5 un nesenās izmaiņas panikas traucējumu, panikas lēkmju un agorafobijas diagnostikā.
Kas ir DSM?
Psihisko traucējumu diagnostikas un statistikas rokasgrāmata vai vienkārši DSM ir rokasgrāmata, ko publicējusi Amerikas Psihiatrijas asociācija (APA), lai izmantotu garīgās veselības traucējumu diagnostiku.
DSM satur visus specifiskos diagnostikas kritērijus katrai psihiskai slimībai, piešķirot tam reputāciju kā garīgās veselības diagnozes "bībeli".
DSM-5 iezīmē pirmo lielāko rokasgrāmatas pārskatīšanu kopš 1994. gada. Ar šo jaunāko izdevumu ir veiktas daudzas izmaiņas garīgās veselības diagnozēs, ieskaitot pievienotos un izlaistos traucējumus. Turklāt daudzus pielāgojumus veic dažādu nosacījumu diagnostikas kritērijiem. Panikas traucējumi ir viens no garīgās veselības traucējumiem, kas ir mainījušies šajā jaunākajā DSM izdevumā.
Izmaiņas panikas traucējumu diagnostikā
Vissvarīgākās pārmaiņas, kas novērotas panikas traucējumu diagnostikā, ir veids, kādā tā tagad tiek klasificēta saistībā ar agorafobiju. DSM pēdējā izdevumā tika atklāts, ka panikas traucējumi rodas ar agorafobiju vai bez tā. Jaunajā DSM-5 gadījumā panikas traucējumi un agorafobija tiks uzskaitīti kā divi atsevišķi un atšķirīgi garīgās veselības traucējumi.
Arī DSM definētajos panikas lēkmju veidos ir notikušas arī dažas papildu izmaiņas.
Panikas traucējumi. Panikas traucējumi ir klasificēti kā trauksmes traucējumi, kuru galvenais simptoms ir pieredze noturīgu un parasti neparedzētu panikas lēkmju ārstēšanā . Diagnostikas kritērijos arī norādīts, ka šie panikas lēkmes ir pastāvīgi bijušas bailes no nākotnes uzbrukumiem, pārmaiņām uzvedībā, lai izvairītos no šiem uzbrukumiem, vai abus šos jautājumus vismaz vienu mēnesi.
Panikas lēkmes. Iepriekšējā DSM izdevumā tika identificēti panikas lēkmes veidi, kas ietilpst vienā no trim kategorijām: situatīvi saistoši, situatīvi predisponēti vai neparedzēti / nederīgi. DSM-5 ir noņēmis dažus no šiem žargoniem un vienkāršojis panikas lēkmes, apvienojot tos divos vienkāršotos veidos: sagaidāms vai negaidīts.
Paredzamie panikas lēkmi ir tie, kas rodas konkrētu baiļu dēļ, piemēram, kad persona, kas baidās no lidojuma un kurai ir panikas lēkme lidmašīnā. Negaidīti panikas lēkmes rodas pēkšņi vai ārpus zilas, bez ārēja norādījuma, ka uzbrukums notiks. Šie neparedzētie uzbrukumi ir panikas traucējumu pazīme.
Agorafobija. Pašreizējā atjauninātajā DSM izdevumā agoraphobija tagad atšķiras no panikas traucējumiem kā atsevišķu un kodējamu diagnozi. Agorafobijas diagnostikas kritēriji tagad ietver intensīvu baiļu vai trauksmes pieredzi vismaz divās agorafobās situācijās, piemēram, ārpus mājām, sabiedriskā transporta (ti, lidmašīnas, autobusi, metro uc), atklātās vietās, sabiedriskās vietās (ti, veikalos, teātros vai kinoteātros), pūlī vai stāvot kopā ar citiem cilvēkiem vai arī divu vai vairāku šo scenāriju kombināciju.
Lai diagnosticētu agorafobiju, personai arī vajadzēs izstumt izvairīšanās no uzvedības . Šīs izvairīšanās no bailēm rodas panikas lēkme vai trauksmes simptomi situācijā, no kuras būtu grūti aizbēgt, vai arī nav pieejama palīdzība. Agorafobiku lielā mērā ietekmē izvairīšanās no uzvedības, jo šie jautājumi ārkārtīgi pasliktina cietušā dzīves kvalitāti un vispārējo darbību.
DSM-5 pretruna
Daudzi garīgās veselības aprūpes speciālisti ir izteikuši neapmierinātību ar izmaiņām, kas notikušas DSM jaunākajā izdevumā. Pievienotie traucējumi, tostarp diagnosticēta traucējoša garastāvokļa disregulācijas traucējumi, kurus var izskaidrot kā tādus, kas ietver trauksmi, atkarību no azartspēlēm un uzkrāšanos, kā arī dažu diagnožu, piemēram, Aspergera traucējumu novēršana, ir apmierināti ar dažiem pretstatiem.
Daudzi praktizētāji ir izteikuši bažas par to, ka DSM-5 attēlotajām izmaiņām trūkst adekvātu zinātnisku pierādījumu un var arī veicināt klientu diagnozi.
Citi garīgās veselības speciālisti aizstāv DSM-5, apgalvojot, ka šīs izmaiņas var palīdzēt vairākiem klientiem saņemt pienācīgu aprūpi un ārstēšanu, kas viņiem ir nepieciešama. Piemēram, speciālisti, kas ārstē panikas traucējumus un pētnieki, kuri ir pētījuši šo stāvokli, ir atklājuši, ka klienti var piedzīvot agorafobiju bez panikas traucējumiem. Atšķirība starp panikas traucējumiem un agorafobiju var palīdzēt tiem, kam ir šie apstākļi, iegūt visefektīvāko palīdzību un ārstēšanu, kas būs vērsta uz katru unikālo stāvokli.
Avoti:
Amerikas Psihiatru asociācija (2013). Diagnostikas un statistikas rokasgrāmata garīgo traucējumu (5. izdevums). "Vašingtona, DC: Autors.
American Psychiatric Association DSM-5 attīstības tīmekļa vietne: http://www.dsm5.org