Kas jums jāzina, lai droši ņemtu litiju?
Litijs ir garastāvokļa stabilizators, kas var būt noderīgs ar bipolāriem traucējumiem un citiem apstākļiem, bet ir labi zināms, ka tas rada blakusparādības un toksicitāti. Tas nozīmē, ka, regulāri veicot testus, lai kontrolētu līmeni, un cilvēki ir labi pārzina zāļu pareizu lietošanu, tā var būt ļoti efektīva, kontrolējot noskaņas. Kas jums jāzina, lai droši lietotu litiju?
Litijs: garastāvokļa stabilizators ar blakusparādībām, tāpat kā visas narkotikas
Litijs bija pirmais garastāvokļa stabilizēšanas līdzeklis, ko lietoja bipolāriem traucējumiem, pirmo reizi lietojot iekaisuma stāvokļa podagras ārstēšanai. Mēs tikai sākam apgūt mehānismu, ar kura palīdzību šie medikamenti darbojas bioloģiskā līmenī.
Iespējamais litija terapijas blakusparādības
Tāpat kā ar daudzām zālēm, litijs var būt ar vairākām blakusparādībām, gan īstermiņa, gan ilgtermiņa, gan vieglas, gan nopietnas.
Visbiežāk novērotās litija blakusparādības parasti ir vairāk kaitinošas nekā bīstamas. Tie ietver:
- Palielināta slāpēšana
- Bieža urinēšana
- Slikta dūša
- Caureja
- Tremors (trīce, kas pasliktinās, mēģinot smalku roku kustību.
- Svars - Litijs ir labi pazīstams ar savu lomu svara pieaugumā. Vidēji cilvēki saņem 13,5 miljardus medikamentu, bet aptuveni 20 procenti cilvēku iegūst vairāk par šo medikamentu. 2016. gada pētījumā tika atklāts, ka metformīna medikamenti var palīdzēt samazināt vai novērst svara pieaugumu dažiem cilvēkiem, kuri lieto litija terapiju.
- Pietūkums (tūska)
- Matu izkrišana
Visvairāk skartie orgāni (un tie jāuzrauga) ietver:
- Nieres - Lielākā daļa laika nieru disfunkcija ir viegla, lai gan dažreiz tas var būt progresējošs.
- Vairogdziedzera slimība - litijs daudzos veidos var ietekmēt vairogdziedzera darbību. Tas var izraisīt hipotireoīdismu, goītu vai autoimūnu tiroidītu. Litija terapija dažos gadījumos ir saistīta arī ar hipertireozi.
- Parathormonoīds - Paratheoidāla disfunkcija ir atzīta nesen kā litija lietošanas blakusparādība.
Svarīgākās blakusparādības ir:
- Nieru disfunkcija
- Nefrogēns cukura diabēts - Nefrogēns cukura diabēts bezspīdīgs ir stāvoklis, kad nieres nespēj koncentrēt urīnu, kas izraisa lieko urinēšanu (poliuriju) un lieko slāpes (polidipsija).
- Kognitīvās disfunkcijas. Precīzu litija lomu spēlē kognitīvā funkcionēšanā ir grūti mācīties, jo pastāv garastāvokļa traucējumi, kā arī iespējams hipotireoze. 2017. gada pētījums atklāja, ka litijs būtiski ietekmēja psihomotoru ātrumu, lai gan tas neietekmēja uzmanību. Tā ietekme uz atmiņu, intelektuālajām spējām un izpildvaras darbību joprojām nav skaidra.
Litija toksiskums - akūts un hronisks
Litija toksicitāte var būt dažāda veida un ietver akūtu, hronisku un akūtu hronisku toksicitāti.
Agrīnas litija toksicitātes pazīmes ir caureja, vemšana, miegainība, muskuļu vājums un koordinācijas trūkums. Smagāki simptomi ir ataksija (muskuļu darbības traucējumi vai neregularitāte), jutīgums, troksnis ausīs (zvana ausīs), neskaidra redze un liela izeja ar atšķaidītu urīnu. Smaga litija toksicitāte ir neatliekama medicīniska palīdzība, kas var izraisīt encefalopātiju un sirds aritmiju.
Narkotiku mijiedarbība ar litiju
Ir vairāki medikamenti, kas var izraisīt paaugstinātu litija līmeni asinīs. Tie ietver:
- Nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi, piemēram, Advil (ibuprofēns) un Aleve (naproksēns).
- Diurētiskie līdzekļi (ūdens tabletes.)
- Angiotenzīnu konvertējošā enzīma inhibitori (AKE inhibitori), piemēram, Vasotec (enalaprils) un Prinivil (lizinoprils).
- Angiotenzīna II receptoru antagonisti (ARB), piemēram, Diovan (valsartāns) un Cozaar (losartāns).
Ir daudz vairāk iespējamās zāļu mijiedarbības ar litiju, un ir svarīgi runāt ar savu ārstu, pirms sākat lietot jebkuru jaunu medikamentu vai arī pārtraucat zāļu lietošanu.
Savukārt kofeīns un teofilīns var samazināt litija līmeni.
Testa kontrole pirms un pēc litija terapijas
Asins analīzes tiek veiktas gan pirms litija terapijas uzsākšanas, gan periodiski zāļu lietošanas laikā.
Litija līmeņa monitorings
Pirms ārstēšanas uzsākšanas tiek veikti testi, lai novērtētu gan nieru funkciju, gan vairogdziedzera funkciju. Litijs tiek izvadīts no organisma ar nierēm, tādēļ, ja nieres nepareizi darbojas kādā pakāpē, litija līmenis var veidoties asinīs.
Litija līmenis jāuzrauga pēc ārstēšanas uzsākšanas, pēc tam pēc katras devas maiņas. Asins daudzums bieži tiek veikts 5 dienas pēc devas maiņas, jo tas ilgst zināmu laiku, līdz līmeņi stabilizējas. Tāpat ir jāpārbauda arī līmeņi, ja tiek pievienotas vai pārtrauktas jaunas zāles, jo daudzi medikamenti mijiedarbojas ar litiju. Litijam ir ļoti "šaurs terapeitiskais logs", kas nozīmē, ka zāļu līmenim, kam nepieciešama terapeitiska iedarbība, ir ļoti tuvu un dažreiz pat pārklājas ar toksicitāti.
Litija terapeitiskais līmenis parasti ir robežās no 0,8 līdz 1,1 mmol / L, lai gan dažiem cilvēkiem var būt vajadzīgs līmenis no 0,5 līdz 1,2 mmol / L, lai tas būtu terapeitiskais. Dažkārt nepieciešami līmeņi pret augstāko pusi, lai kontrolētu māniju.
Toksicitāte sākas apmēram 1,5 mmol / l. Sākotnējie toksicitātes simptomi bieži nozīmē ievērojamu trīces pasliktināšanos, nelabumu, caureju un neskaidru redzi. Tā kā līmeņi kļūst augstāki, simptomi ir nestabili, neskaidra runa, muskuļu satricinājumi un vājums, kā arī parādās neskaidrības.
2,0 mmol / l līmenis ir neatliekama medicīniskā palīdzība, un nepieciešama tūlītēja aprūpe. Simptomi var būt smagas neiroloģiskas pazīmes, piemēram, mialģija un bezsamaņa. Var rasties arī sirds ritma traucējumi, kas, ja neārstē, var būt letāls.
Vairogdziedzera testi
Ir svarīgi atzīmēt, ka ikvienam, kam diagnosticēts bipolārs traucējums, bieži ir jāpārbauda vairogdziedzera tests, pat ja tas nav litijs, jo patoloģiski vairogdziedzera hormonu līmeņi var izraisīt simptomus, kas imitē vai izraisa gan mānijas, gan depresijas rašanos. Vairogdziedzera līmenis jāpārbauda vismaz reizi 6 mēnešos.
Kalcija līmenis
Kalcija līmenis serumā katru gadu jāpārbauda, jo litijs var izraisīt hipoparatiroīdismu.
Nieru testēšana
Ārstēšanas sākumā, regulāri ārstēšanas laikā, un, ja parādās kādi nieru slimības simptomi, BUN un kreatinīns (nieru darbības testi) jālieto.
Citi testi
Var būt vajadzīgi arī citi testi, piemēram, asiņu ķīmija un EKG atkarībā no daudziem faktoriem.
Darbs ar litija blakusparādībām un toksicitāti
Pastāv vairāki veidi, kā samazināt blakusparādību un toksicitātes risku. Viens no tiem ir samazināt devu, lai asins līmenis būtu terapeitiskā loga apakšējā pusē. Var būt noderīga arī devas ievadīšana. Protams, asins līmeņa kontrole ir svarīga regulāri, kā arī ja rodas kādi jauni simptomi. Dažos gadījumos zāles var lietot, lai samazinātu blakusparādību simptomus.
Bottom line par litija blakusparādībām un toksicitāti
Litijs var būt lielisks līdzeklis cilvēkiem ar bipolāriem traucējumiem un, domājams, ir izvēlēta zāļu lietošana gados vecākiem cilvēkiem ar bipolāriem traucējumiem. Tika konstatēts, ka pašnāvību līmenis ir samazinājies, kas ir ievērojams risks cilvēkiem ar šo stāvokli.
Tajā pašā laikā rūpīga līmeņa kontrole ir būtiska, lai samazinātu toksicitātes potenciālu un toksiskās ietekmes sekas. Blakusparādības ir izplatītas, un daudzas no tām ir vairāk kaitinošas nekā bīstamas. Ņemot vērā nieru darbības traucējumu un vairogdziedzera un hipotireoīdu blakusparādību risku, ir nepieciešams rūpīgi kontrolēt laboratorijas testus (un sirds darbību, jo īpaši veciem cilvēkiem).
Taču, novērojot rūpīgu izpratni par agrīniem toksicitātes simptomiem, daudzi cilvēki ir spējuši izmantot šo zāļu ieguvumus bez būtiskiem riskiem.
> Avoti:
> Baird-Gunning, J., Lea-Henry, T., Hoegberg, L., Gosselin, S., un D. Roberts. Saindēšanās ar litiju. Intensīvās medicīnas žurnāls . 2017. 32 (4): 249-263.
> Finley, P. Narkotiku mijiedarbība ar litiju: atjauninājums. Klīniskā farmakokinētika . 2016. 55 (8): 925-41.
> Gitlin, M. Litija blakusparādības un toksicitāte: izplatības un menedžmenta stratēģijas. Starptautiskais žurnāls par bipolāriem traucējumiem . 2016. 4 (1): 27.
> Patersons, A. un G. Parkers. Litijs un izziņas tiem, kam ir bipolāri traucējumi. Starptautiskā klīniskā psihofarmakoloģija . 2017. 32 (2): 57-62.