Viss par triglicikliskiem antidepresantiem bipolāriem traucējumiem un depresiju
Jūsu ārsts var ieteikt triciklisko antidepresantu zāles depresijas, bipolāriem traucējumiem vai citiem traucējumiem, piemēram, sāpēm. Kā šīs zāles darbojas? Kādas zāles tiek uzskatītas par tricikliskiem antidepresantiem un kādas ir dažas bieži sastopamas blakusparādības, par kurām jums jāzina?
Kas ir tricikliskie antidepresanti?
Tricikliskie antidepresanti ir bijuši aptuveni ilgu laiku, un pirmās šīs antidepresantu grupas zāles tika izstrādātas 1950. gados.
Lai gan jaunākās zāles (bieži vien ar mazākām blakusparādībām un mazāku pārdozēšanas risku) tagad ir pieejamas, tricikliskiem antidepresantiem joprojām ir vieta bipolāru traucējumu, depresijas ārstēšanai, kā arī citiem apstākļiem, piemēram, hroniskām sāpēm.
Pirmais no tricikliskiem antidepresantiem, Tofranil (imipramīns) bija svarīgs atklājums, un faktiski palīdzēja psihiatriem formulēt savas idejas par to, kā notiek depresija . Tricikliskie antidepresanti ir nosaukti par daudzu klases zāļu ķīmisko struktūru - zāles sastāv no trim atomu gredzeniem.
Kā darbojas tricikliskie antidepresanti?
Kopš triciklisko antidepresantu atklāšanas mēs esam iemācījušies vairāk par to, kā smadzeņu disbalanss smadzenēs ir saistīts ar daudzām depresijas epizodēm. Tas, iespējams, nav pārsteidzošs tiem, kuri dzīvojuši ar depresiju, jo viņi ir sapratuši, ka depresijas simptomi var rasties pat tad, ja viss dzīvē šķiet labi.
Ar draugiem un ģimenei saprotot depresijas un citu garīgo slimību bioķīmisko dabu, ir noderīgi, lai tie neradītu postošus komentārus, piemēram, "vienkārši no tā izņemtu". Komentāri, piemēram, tie nav atšķirīgi, kā stāstīt kādam, kam ir cukura diabēts un augsts glikozes līmenis asinīs, lai vienkārši no tā izvairītos.
Saskarsme starp dažādām nervu šūnām smadzenēs notiek ar ķīmiskām vielām, kas pazīstamas kā neirotransmiteri . Šīs ķīmiskās vielas tiek atbrīvotas no vienas nervu šūnas gala, ievietotas telpā starp šūnām (sinapses), un pēc tam tiek iekļautas nākamajā nervu šūnā kā informācijas pārraidīšanas metode.
Tricikliskie antidepresanti darbojas, palielinot nervu transmisijas serotonīna un norepinefrīna līmeni (novēršot ķermeņa izdalīšanos no šīm ķīmiskajām vielām). Tā kā viņi palielina abus šos neirotransmitētājus, tos uzskata par "divējādas darbības" antidepresantiem.
Papildus iedarbībai uz serotonīnu un norepinefrīnu, tricikliskie antidepresanti darbojas arī, bloķējot citas neirotransmitera, acetilholīna, darbību .
Atšķirībā no tricikliskiem antidepresantiem, daži no jaunākajiem antidepresantiem galvenokārt strādā ar serotonīna iedarbību. Piemēram, selektīvie serotonīna atpakaļsaistes inhibitori (SSRI), piemēram, Prozac (fluoksetīns), palielina serotonīna līmeni smadzenēs, bet ne norepinefrīna līmeni. (Faktiskās antidepresantu darbības ir daudz dziļākas nekā šī, tāpēc šo piemēru izmanto kā vienkāršu salīdzinājumu.)
Kopumā tiek uzskatīts, ka augstāks serotonīna un norepinefrīna līmenis smadzenēs rada labāku garastāvokli.
(Uzziniet vairāk par depresijas ķīmiju .)
Kādi nosacījumi ir tricikliskie antidepresanti, ko lieto?
Tricikliskos antidepresantus var ordinēt vai nu "uz etiķetes" vai "no etiķetes". Uz etiķetes lietojumi ir tie, kuriem šobrīd zāles ir apstiprinātas FDA. Daudzu narkotiku lietošana "bez etiķetes" ir diezgan izplatīta, un tā attiecas uz zāļu lietošanu, ko apstiprinājusi FDA, bet par norādi, kas atšķiras no tā, kurā tā tika apstiprināta.
Uz etiķetes triciklisko antidepresantu lietošana ietver:
- Depresija
- Obsesīvi kompulsīvi traucējumi
Trīskrās antidepresantu lietošana ārpus marķējuma ietver:
- Hroniskas sāpes, piemēram, Elavil hroniskas muguras sāpēm
- Fantoma ekstremitāšu sāpes
- Bedwetting (enuresis)
- Migrēnas galvassāpju novēršana
- Bulimija
- Panikas traucējumi
- Bipolāriem traucējumiem
- Hronisks nieze (nieze)
- Hroniskas žagas
- Miega traucējumi (doksepīns ir FDA apstiprināts bezmiegam)
- Kairinātu zarnu sindroms
Ārsti var atšķirties atkarībā no tā, cik ērti viņi izraksta zāles, piemēram, šīs "off label", lai gan, jo īpaši hronisku sāpju gadījumā un bedwetting, ir bijuši daudzi pētījumi, kas atbalsta šo izmantošanu.
Cik ilgi tas parasti tiek lietots šajās zālēs?
Tricikliskie antidepresanti, tāpat kā citi antidepresanti, bieži vien ilgst vairākas nedēļas (bieži 6 līdz 8 nedēļas) pirms depresijas samazināšanas. Šī iemesla dēļ ārsti bieži iesaka turpināt lietot medikamentus divus līdz trīs mēnešus, pirms pāriet uz cita veida medikamentiem. Domājams, ka iemesls ir tas, ka visām šīm zālēm vajadzīgs laiks, lai atjaunotu smadzeņu ķīmisko līdzsvaru. Tas nenozīmē, ka, gaidot, jūs neko nevarat darīt. Daudzi cilvēki uzskata, ka citas terapijas, piemēram, psihoterapija, ir ļoti noderīgi, lai ārstētu tādus apstākļus kā depresija un bipolāri traucējumi, un tie var sākt palīdzēt depresijas simptomiem pirms mediācijas sākšanas.
Medikamenti, kas klasificēti kā tricikliskie antidepresanti
Daži no medikamentiem, kas tiek klasificēti kā tricikliskie antidepresanti, ietver:
- Elavils (amitriptilīns)
- Ascendīns (amoksapīns)
- Anafranils (klomipramīns)
- Pamelor (nortriptilīns)
- Norpramīns (desipramīns)
- Tofranils (imipramīns)
- Vivactil (protistīns)
- Surmontilis (trimipramīns)
- Sinequan (doksepīns)
Triciklisko antidepresantu bieža blakusiedarbība
Lai gan katrs no tricikliskiem antidepresantiem nedaudz atšķiras no citiem, tiem ir līdzīgas blakusparādības. Biežas blakusparādības ir šādas:
- Sausa mute
- Aizcietējums
- Miegainība (dažas zāles var ordinēt bezmiega ārstēšanai)
- Reibonis
- Palielināta ēstgriba
- Svars palielinās (var būt ievērojams)
- Neskaidra redze
- Izmaiņas seksuālajā darbībā
Ja Jums ir bijusi slikta reakcija uz Tegratilu (karbamazepīnu) vai jebkuru iepriekšējo psihiatrisko zāļu lietošanu, pārliecinieties, vai pastāstiet to savam ārstam, ja viņa iesaka lietot triciklisku antidepresantu.
Turklāt ir ziņojumi par zīdaiņiem, kuriem grūtniecības beigās viņu mātes uzņēma tricikliskos antidepresantus. Tricikliskie līdzekļi nonāk mātes pienā. Ja esat grūtniece, barojat bērnu ar krūti vai plānojat grūtniecību, konsultējieties ar savu ārstu par triciklisko antidepresantu ieguvumiem un risku.
Zāļu mijiedarbība ar tricikliskiem antidepresantiem
Dažas triciklisko antidepresantu blakusparādības var pastiprināt ar citām zālēm. Ārstam ir jāzina, kādas citas zāles Jūs lietojat, ieskaitot recepšu medikamentus, zāles bez receptes un narkotikas. Piemēram:
- Tricikliski var izraisīt sirds aritmijas - ātru, pounding vai neregulāru sirdsdarbību. Narkotikas, kas to var pasliktināt, ir amfetamīni, diētas tabletes, dekongestanti, alerģiskas zāles un astmas zāles.
- Sleeping tabletes, antipsihotiskie līdzekļi, muskuļu relaksanti, antihistamīna līdzekļi, trankvilizatori un alkoholiskie dzērieni var palielināt triciklisko līdzekļu sedatīvās īpašības.
Citas zāles, kas var izraisīt problēmas ar tricikliskiem antidepresantiem, ir, bet ne tikai:
- Psihiatriskās zāles
- Asins zudums narkotikas
- Zāles pret pastiprinātu vairogdziedzera darbību
- Tagamet (cimetidīns)
- Daži asinsspiediena līdzekļi
Visbeidzot, kombinējot tricikliskos antidepresantus ar cita veida antidepresantiem, kurus sauc par MAO inhibitoriem , vai arī pārejot no viena uz otru, var rasties nopietnas, pat nāvējošas komplikācijas. Šo divu veidu zāļu lietošana kopā vai divu nedēļu laikā viens no otra var izraisīt pēkšņu augstu ķermeņa temperatūru, ļoti augstu asinsspiedienu, smagas krampjus un nāvi. Jūsu ārsts var parakstīt tos kopā, bet šī situācija ir pakļauta ārsta rūpīgai uzraudzībai.
Apakšējā līnija antidepresantiem
Kaut arī ir daudz jaunu antidepresantu zāļu, kas darbojas daudziem cilvēkiem, bieži vien ar mazākām blakusparādībām, šīs zāles joprojām ir nozīmīgas depresijas ārstēšanā. Tādējādi viņi reizēm spēj kontrolēt depresijas simptomus, kas nav kontrolēti jaunākajos medikamentos. Turklāt tiem, šķiet, ir loma tādu apstākļu ārstēšanā kā hroniskas sāpes.
Tas nozīmē, ka tricikliskie antidepresanti senlaicīgi jālieto piesardzīgi, jo to blakusparādību profils, īpaši sedatīvas īpašības un antiholīnerģiskas blakusparādības, piemēram, reibonis, neskaidra redze un aizcietējums.
Neatkarīgi no tā, kādus medikamentus esat izrakstījis, ir svarīgi, lai jūs būtu aktīvs jūsu aprūpes dalībnieks un aizstāvētu savas medicīniskās vajadzības. Konsultējieties ar savu ārstu, ja Jūsu simptomi netiek kontrolēti ar jūsu medikamentiem, un pieminiet visas blakusparādības, kas Jums rodas. Katrs cilvēks ir atšķirīgs, un vienīgais veids, kā jūsu ārsts zina, kā jūs sajūta ar savu medikamentu, ir, ja jūs dalīties ar jūsu domas. Apstākļus, piemēram, bipolārus traucējumus un depresiju, var būt grūti pārvaldīt, un bieži vien viņiem ir vai nav nepieciešams atrast pareizo ārstēšanas režīmu. Tomēr ar laiku daudzi cilvēki spēj labi kontrolēt savus simptomus ar minimālām blakusparādībām.
Pašnāvības brīdinājuma zīmes
Jebkurā diskusijā par depresiju būtu nelikumīgi pieminēt pašnāvību. Diemžēl pašnāvību mēģinājumi un veiksmīgas pašnāvības ir pārāk izplatītas starp tiem, kam ir depresija. Ja jūs vai mīļais ciešat no depresijas, bipolāriem traucējumiem vai jebkurām garīgām slimībām, pārbaudiet pašnāvības brīdinājuma pazīmes . Un zini, ka tur ir palīdzība 24 stundas diennaktī, septiņas dienas nedēļā. Ja jums rodas kādas bažas, zvaniet uz vietējo pašnāvību novēršanas palīdzības līniju .
Avoti:
Aarts, N., Noordam, R., Hofman, A., Tiemeier, J., Stricker, B., un L. Visser. Pašnodokļa indikācijas antidepresantu lietošanai vidēji veciem cilvēkiem un veciem cilvēkiem vecuma grupā, kuru pamatā ir iedzīvotāju skaits. Starptautiskais farmakoloģijas žurnāls . 2016. 38 (5): 1311-7.
Caldwell, P., Sureshkumar, P., un W. Wong. Tricikliskie un saistītie narkotiku lietošana nakts enurēzes ārstēšanai bērniem. Cochrane sistemātisku pārskatu datu bāze . 2016. 20 (1): CD002117.
Jobski, K., Schmedt, N., Kollhorst, B., Krappweis, J., Schink, T., un E. Garbe. Vecākiem antidepresantu iniciatoriem raksturīgās iezīmes un narkotiku lietošanas modeļi Vācijā. Eiropas Farmakoloģijas Vēstnesis . 2017. 73 (1): 105-113.