Litija atklājums un vēsture par garastāvokļa traucējumiem
Kad litijs vispirms tika atklāts kā zāles garīgās veselības jomā, un kāda ir šīs zāles vēsture? Kā tas faktiski darbojas? Un kāda ir pašreizējā domāšana un strīdi, ņemot vērā litija nozīmi bipolārās slimības ārstēšanā?
Litija atklāšana
Litijs ir dabiski sastopams elements (periodiskajā tabulā trīs numurs), kas pirmo reizi tika atklāts 1817. gadā un tika atrasts Austrālijas un Čili raktuvēs.
Tas ir garastāvokļa stabilizējošais efekts, tomēr netika atpazīts līdz šī gadsimta beigām.
Interesei Litijs vispirms tika izmantots, lai ārstētu artrītisko iekaisuma stāvokli, podagru. (Vismaz viens ārsts faktiski no tā secināja, ka podagra bija garastāvokļa traucējumu cēlonis.) To vispirms lietoja mānijai 1871. gadā, kad Dānija vadīja ceļu, bet mazliet tika publicēts par medikamentiem vairāk nekā pusgadsimtu . Vēlāk, 1940. gados, litijs tika izmantots kā asinsspiediena zāles, bet drīz vien izrādījās, ka tam ir pārāk daudz blakusparādību, kas būtu efektīvi.
Tas bija Austrālijas psihiatrs John Cade, kurš 1949. gadā publicēja pirmo grāmatu par litija lietošanu akūtas mānijas ārstēšanā. Kopš tā laika litijs tika plaši izrakstīts, un minerālūdens avoti, kas satur litiju, tika apsmidzināti par to ārstnieciskajām īpašībām.
ASV Pārtikas un zāļu pārvalde neatbalstīja litiju lietošanai līdz 1970. gadam, un litija lietošana ASV sākās vēlāk, un agrāk tika pārcelta uz citām zālēm nekā daudzās citās valstīs visā pasaulē.
Kā darbojas litijs?
Zinot, ka litijs ir dabiski raksturīgs elements, varētu domāt, ka zāļu izrakstīšana var veicināt organisma trūkumu. Tomēr pētījumi nekad nav norādījuši, ka šo bipolāro traucējumu var izraisīt litija deficīts. Drīzāk tā notiek, ka šī dabiski radītā viela ir veiksmīga darbība, kas darbojas kā garastāvokļa stabilizators.
Gandrīz 50 gadus mānijas depresijas cilvēki tika ārstēti ar litiju, lai gan medicīnas zinātnei nebija nekādu domu, kāpēc vai kā tas darbojas. ( Nosaukums maniakas-depresijas traucējumi tika oficiāli mainīts uz bipolāriem traucējumiem 1980.) Tad 1998, University of Wisconsin pētnieki atslēgt noslēpumu. Litija noslēpums ir saistīts ar nervu šūnām smadzenēs un neuromediatora glutamāta receptoriem . Lai to saprastu, atgriezīsimies un runājam par smadzenēs esošo neirotransmiteru funkciju un to saistību ar garīgās veselības traucējumiem.
Neirotransmiteri un garīgā veselība
Kā ziņojumi vienā smadzeņu daļā pārvietojas un, to darot, izraisa darbības? Tas ir bijis tikai pēdējo gadu desmitu laikā, kad zinātnieki ir izolēti neirotransmiteri, smadzeņu ķīmiskie ziņotāji, kas rīkojas, lai sniegtu informāciju no viena reģiona uz citu, ka mēs sākam saprast šo procesu.
Neitrometri ir ietverti viena neirona (vai nerva) galā. Elektriskā impulsa, kas pārvietojas pa nervu, rezultātā nervu raidītāji tiek atbrīvoti kosmosā (sinapsē) starp vienu nervu un nākamo. Daži no neirotransmitētājiem saistās ar nākamās nervu šūnas receptoriem, un šī atbilde pārveido šo ziņojumu uz citu elektrisko impulsu.
Neirotransmiteri, kas paliek sinapē, (tie, kas neuzliek saistības pie nākamā neirona receptoriem), tiek ņemti atpakaļ sākotnējā neironā, kas tiks izmantots atkārtoti.
Smadzenēs ir vairāki neirotransmiteru veidi . Daži no tiem ietver:
- Serotonīns
- Norepinefrīns
- Dopamīns
- Acetilholīns
- GABA (gamma aminosviestskābe)
- Glutamāts
Glutamāts, šķiet, ir neiromediators, kurš visbiežāk iesaistās bipolārā traucējuma maniakā fāzē (lai gan tas ir ļoti vienkāršots, un lielākā daļa garīgās veselības traucējumu ietver neskaidras neirotransmiteru kombinācijas, kā arī citus procesus.) Glutamāts ir visvairāk bagātīgais neiromediators smadzenēs un ir domājams, ka tas ir aizraujošs neiromediators, kas nodarbojas ar mācīšanos un atmiņu.
GABA, savukārt, ir inhibējošs neiromediators.
Litija un glutamāta stabilizācija
Viskonsinas Universitātes pētnieki atklāja, ka litijs iedarbojas uz neitrometrīna glutamāta darbības receptoriem, lai saglabātu glutamāta aktivitāti starp šūnām stabilā un veselīgā līmenī, ne pārāk daudz, ne pārāk maz.
Viskonsinas Medicīnas universitātes farmakoloģijas profesors Dr Lowell Hokin, kurš vadīja pētījumu, teica, ka no viņu pētījumiem varētu secināt, ka pārlieku liels glutamāts telpā starp neironiem izraisa maniju un pārāk maz depresiju. Tam vajadzētu būt vairāk nekā tas, jo, piemēram, antidepresantu zāles strādā pie citu neirotransmiteru receptoriem, piemēram, serotonīna un dopamīna . Tomēr tas noteikti bija milzīgs solis uz priekšu, lai izprastu bioloģisko bipolāru traucējumu bāzi.
Piezīme: liels papildus glutamāta daudzums var izraisīt epilepsijas lēkmes vai pat nogalināt otro šūnu no pārmērīgas stimulācijas (domājams, ka tam ir vismaz kāda loma Alcheimera slimībā un insultu gadījumā).
Lai gan litijs, šķiet, ir loma glutamāta līmeņu samazināšanā smadzenēs, un līdz ar to arī uzbudinājuma un depresijas līdzsvara dēļ ir daudz jautājumu, uz kuriem jāatbild. Pat tagad litija ietekme uz smadzenēm ir tālu no saprotamā.
Citi potenciālie lietojumi litijam
Papildus bipolāriem traucējumiem, litiju dažreiz lieto vienpolārai depresijai (smagai depresijai) un šizoafektīviem traucējumiem. Litija stabilizējošā ietekme uz glutamāta receptoriem liek zinātnēm arī to, vai šie medikamenti var pasargāt no šūnu nāves, kas notiek tādos apstākļos kā Parkinsona, Huntingtona un Alcheimera slimība.
Litija toksiskums un blakusparādības
Tāpat kā ar daudzām zālēm tirgū, litijs ir pievienots blakusparādību un piesardzības pasākumu sarakstam. Litija toksiskums var būt ļoti nopietns, gan ar akūtu, gan hronisku iedarbību. Litija blakusparādības ir arī bieži, un tāpat kā daudzām garīgās veselības zālēm, šīs blakusparādības bieži vien traucē tās lietošanu.
Turklāt ir zināms, ka litijs mijiedarbojas ar plašu medikamentu klāstu, piemēram, citām garīgās veselības zālēm, asinsspiediena līdzekļiem, Parkinsona slimības zālēm un dažiem pretsāpju līdzekļiem.
Tas viss liecina, ka ir maz zāļu, lai ārstētu bipolārus traucējumus, kuriem nav būtisku blakusparādību.
Kāda ir litija loma bipolāru traucējumu ārstēšanā šodien?
Atbilde uz jautājumu: "Kāda litija nozīme šodien ir bipolārās slimības ārstēšanā?" būs atkarīgs no tā, ko jūs uzdodat un kur jūs dzīvojat.
Papildus rullīšu paliktņu vēsturei ir daudz atšķirīgu viedokļu par litija lietošanu šodien. Daži ārsti ir devušies tik tālu, lai sauktu litiju par "bīstamu muļķības", savukārt citi uzskata, ka litijs ir labākais ilgtermiņa ārstēšanas veids, kas pieejams bipolāriem traucējumiem. Daži ārsti pat apgalvo, ka litijs ir vienīgā vissvarīgākā attieksme pret garīgo veselību, kas tika atklāta.
Tāpat kā daudzos citos jautājumos, kas saistīti ar garīgo veselību, reālā atbilde, iespējams, atrodas kaut kur starp šīm galējībām un atspoguļojas dažādās praksēs visā pasaulē. Amerikas Savienotajām Valstīm ir reputācija, ka tā ir "pēdējā un pirmā ārā" attiecībā uz narkotiku lietošanu, ir novēlota starp valstīm, lai tās varētu izmantot, un agri ieteikt alternatīvas (citi garastāvokļa stabilizatori, piemēram, Depakote (valproiskā skābe) un antipsihotiskie līdzekļi .)
Amerikas Savienotajās Valstīs litiju reti lieto pirmās līnijas cilvēkiem ar bipolāriem traucējumiem, lai gan tas joprojām tiek bieži lietots smagas bipolāras slimības gadījumā kombinācijā ar citām zālēm. Tomēr 2017. gada pētījums lika domāt, ka vecāka gadagājuma cilvēku mānijas ārstēšanai ir liela nozīme litija pirmajā rindā.
Apakšējā līnija par litija vēsturi
Litija vēsture ir svarīga, lai saprastu, nosakot metodes, kā stabilizēt noskaņas, un pavisam nesen mudināja zinātniekus izpētīt smadzeņu garastāvokļa traucējumu ķīmisko dabu.
Šī jaunākā izpratne par ķīmiskajiem ziņotājiem smadzenēs, kas atbild par garīgās veselības traucējumiem, ir svarīga, lai turpinātu mazināt garīgās veselības traucējumu stigmatizāciju. Kaut arī vēl ir tāls ceļš, un garīgā veselība joprojām cieš no stigma nekā sirds slimība, šodien notiekošais pētījums, piemēram, litija darbības mehānisms, ir lielisks solis pareizajā virzienā.
> Avoti
- > De Frazio, P., Gaetano, R., Caroleo, M. et al. Litija laiks latentā mānija: sistemātiska pārskatīšana. Neiropsihiskās slimības un ārstēšana . 2017. 13: 755-766.
- > Gershons, S. litijs: atklāts, aizmirsts un atkārtoti atklāts. Starptautiskais tīkls neiropsihofarmakoloģijas vēsturei . 2013. gada 15. augusts.
- > Shorter, E. Litija terapijas vēsture. 2009. 11 (0 2): 4-9.
- > Sani, G., Perugi, G., un L. Tondo. Bipolāru traucējumu ārstēšana mūža perspektīvā: vai litijs joprojām ir labākā izvēle? . Klīnisko zāļu izpēte . 5. maijs, 2017. gada 5. maijs (EPUB pirms drukāšanas).