Pareiza ārstēšana var būt atkarīga no pareizas diagnostikas
Papildus depresijas galvenajiem simptomiem , netipisku depresiju nosaka spēja justies labāk uz laiku, reaģējot uz pozitīvu dzīves notikumu, kā arī divi no šiem kritērijiem: pārmērīgs gulēšanas laiks, pārēšanās, smaguma sajūta ekstremitātēs un jutība pret noraidījumu.
Pacientiem ar netipisku depresiju parasti ir agrāks sākumspējas vecums, nekā pacientiem ar citiem apakštipiem, jo tas bieži vien pirmo reizi parādās pusaudžiem.
Šiem pacientiem, iespējams, ir bijusi arī sociāla fobija , izvairīšanās no personības un ķermeņa dismorfijas traucējumi .
Cik bieži ir netipiska depresija?
Neskatoties uz nosaukumu, netipiska depresija patiešām ir visizplatītākais depresijas apakštips, saskaņā ar dr. Andrew A. Nierenberg, depresijas klīniskās un pētnieciskās programmas vadītāja Masačūsetsas vispārējā slimnīcā, Bostonā, direktors. 1998. gada pētījumā viņš un viņa līdzstrādnieki atklāja, ka 42% dalībnieku bija netipiskas depresijas, 12% bija melanholiskas depresijas, 14% bija gan depresijas, gan pārējo. "Tas ir biežāk nekā mēs visi domājam. Nav šaubu, ka mēs to nepietiekami atzīstam," teica Dr Nierenberg.
Ārstēšana
Veicot pareizu šīs apakštipa diagnostiku, ir izšķiroša nozīme, nodrošinot pacientam efektīvu ārstēšanu. Kaut arī selektīvie serotonīna atpakaļsaistes inhibitori (SSAI) un citi jaunāki medikamenti bieži ir pirmās izvēles izvēle depresijas ārstēšanai to labvēlīgā blakusefekta profilu dēļ, pacientiem ar netipisku depresiju ir labāka reaģēšana uz monoamīnoksidāzes inhibitoriem (MAOI).
Tomēr SSAI var izrakstīt tikai tāpēc, ka tiem nav potenciālu nopietnu blakusparādību vai uztura ierobežojumu dēļ, ko var veikt MAOI.
Tomēr interesanti ir tas, ka narkotiku ārstēšana vispār nav vajadzīga. 1999. gadā veikts pētījums atklāja, ka pacienti, kuri saņēma kognitīvās uzvedības terapiju (CBT), atbildēja tāpat kā pacienti, kas saņēma MAOI fenelzīnu.
Abās grupās atbildēja 58% pacientu, salīdzinot ar tikai 28% pacientu placebo grupā.
Vēl viens pētījums, kas tika veikts 2015. gadā, arī parādīja, ka gan otrās paaudzes antidepresantu, gan CBT ārstēšanas sekas, atsevišķi vai kopā, bija vienādas pacientiem ar smagu depresiju. Skaidrs, ka ar to ir jādara vairāk pētījumu.
Ja domājat, ka Jums ir netipiska depresija
Ārstēšanai ir svarīgi redzēt psihiatru, nevis savu primāro aprūpi. Ne visas depresijas ir līdzīgas, un tās nereaģē uz tiem pašiem medikamentiem. Vispārizglītojošajam ārstam, visticamāk, nebūs nepieciešamās pieredzes, lai atšķirtu depresijas apakštipus vai zināt, kuras ārstēšanas izvēles iespējas ir lielākas. Jums var nevajadzīgi ciest, jo ārsts izmēģina visas nepareizās zāles. Ņemot vērā depresijas būtību, tas tikai sarežģī jūsu jau pazeminātās sajūtas.
Ja jums ir spiesti pēc apdrošināšanas vai finansiāliem apstākļiem, lai redzētu primārās aprūpes ārstu, lai saņemtu ārstēšanu, jums ir jādara ceļš, lai novērstu iespējamo deficītu jūsu ārsta zināšanās. Tas nav tā, kā tas būtu, protams, taču, kamēr radikāli mainās mūsu veselības aprūpes sistēmas, tas var būt vajadzīgs.
Ja jūs izglītojat sevi un aktīvi veicat savu ārstēšanu, jūs, visticamāk, neizbēgsit diagnostikas plaisas.
Avoti:
Klīniskās psihiatrijas jaunumi 26 (12): 25, 1998.
Klīniskās psihiatrijas žurnāls 59 Pielikums 18: 5-9, 1998.
American Journal of Psychiatry 157 (3): 344-350, 2000. gada marts.
Vispārējās psihiatrijas arhīvi 56 (5): 431-47, 1999. gada maijs.
Singh, T. un Williams, K. "Netipiskā depresija." Psihiatrija MMC, 3 (4), 2006.
" Salīdzinošie ieguvumi un kaitējums otrās paaudzes antidepresantiem un kognitīvās uzvedības terapijai galvenās depresijas traucējumu sākotnējās ārstēšanas gadījumā: sistemātiska pārbaude un metaanalīze". BMJ 2015; 351: h6019.