MAOI informācijas un blakusparādību profils
Monoamīnoksidāzes inhibitori ir antidepresantu klase, kas tika izstrādāta 1950. gados. Tās efektīvi ārstē depresiju , panikas traucējumus un citus trauksmes traucējumus . Lai gan tie parasti ir tikpat efektīvi kā selektīvie serotonīna atpakaļsaistes inhibitori (SSRI) un tricikliskie antidepresanti (TCA), tos lieto retāk, jo ir nepieciešami uztura piesardzības pasākumi un blakusparādību risks, sajaucoties ar dažām zālēm.
Piemēri MAOI ietver:
- Fenelzīns (nardils)
- Tranilcipromīns (parnāts)
- Isocarboxazid (marplan)
- Selegilīns (emsam)
Emsam - transdermāls (ādas) plāksteris, ko lieto reizi dienā. Šāds ievadīšanas veids var mazāk ietekmēt uztura komplikācijas, kas saistītas ar iekšķīgu ievadīšanas veidu.
Kā darbojas MAOI
Tiek uzskatīts, ka smadzenēs ir vairāki simti dažādu veidu ķīmisko kurjeru ( neirotransmiteri ), kas darbojas kā saziņas līdzekļi starp dažādām smadzeņu šūnām . Šie ķīmiskie ziņotāji ir molekulārās vielas, kas var ietekmēt garastāvokli, apetīti, trauksmi, miegu, sirdsdarbību, temperatūru, agresiju, bailes un daudzus citus psiholoģiskus un fiziskus notikumus. Monoamīnoksidāze (MAO) ir ferments, kas degradē vai iznīcina trīs ar noskaņojumu un trauksmi saistītos neirotransmitētājus:
- Serotonīns , kam ir loma trauksmes, garastāvokļa, miega, apetīte un seksualitātes modulēšanā.
- Tiek uzskatīts, ka norepinefrīns , kas ietekmē miegu un modrību, ir saistīts ar reakciju uz cīņu vai lidojumu stresu.
- Dopamīns , kas ietekmē ķermeņa kustību un tiek arī ticis iesaistīts motivācijā, atlīdzībā, pastiprināšanā un atkarību izraisošajā uzvedībā. Daudzas psihozes teorijas liecina, ka dopamīnam ir loma psihozes simptomā .
MAOI samazina fermenta MAO aktivitāti. Mazāk MAO izraisa augstāku norepinefrīna, serotonīna un dopamīna līmeni smadzenēs. Šo palielinājumu priekšrocības ir uzlabots garastāvoklis un anti-panikas efekts.
MAOI bieža blakusparādība
- Samazināts miegs / bezmiegs
- Slikta dūša
- Caureja
- Sausa mute
- Hipertensija (augsts asinsspiediens)
- Hipotensija (zems asinsspiediens)
- Reibonis
- Svara pieaugums
- Tūska (ūdens aizture)
- Seksuāla disfunkcija
- Muskuļu spazmas
- Vājums
- Sajukums
Šis saraksts nav visaptverošs, un jums var rasties citas blakusparādības, kas šeit nav minētas. Jums jāinformē ārsts par visām ar medikamentiem saistītajām blakusparādībām.
Tiramīna inducētā hipertensijas krīze
Tiramīns ir savienojums, kas atrodams daudzos pārtikas produktos . Šis savienojums ietekmē asinsspiedienu, un to regulē MAO enzīms. Ja MAO enzīms tiek inhibēts (ti, lietojot MAOI), tiramīns var sasniegt bīstami augstu līmeni, izraisot kritiski augstu asinsspiedienu. MAOI lietošanas laikā, lai izvairītos no potenciāli letāla augsta asinsspiediena paaugstināšanās, būs jāizvairās no pārtikas un dzērienu daudzuma, kas satur augstu titru.
Citi piesardzības pasākumi un pretindikācijas
Pirms uzsākt MAOI terapiju, pastāstiet savam ārstam, ja Jums ir kāds no šiem nosacījumiem:
- Nieru slimība (nieru slimība)
- Krampju lēkmes
- Sirds un asinsvadu slimības (ti, iepriekšējais sirdslēkmes, sirds slimības)
- Hipertireoze
- Hipertensija (augsts asinsspiediens)
- Diabēts
Pastāstiet saviem ārstniecības pakalpojumu sniedzējiem, ka lietojat MAOI. Tas ietver ārstiem, ārstu palīgiem, zobārstiem un citiem veselības aprūpes pakalpojumu sniedzējiem.
Nelietojiet zāles bez ārsta apstiprinājuma.
Serotonīna sindroms
Bīstami augsts serotonīna līmenis smadzenēs var izraisīt potenciāli dzīvībai bīstamu stāvokli, ko sauc par serotonīna sindromu . Šis reti sastopamais stāvoklis parasti ir divu vai vairāku zāļu mijiedarbības rezultāts, kas ietekmē smadzeņu serotonīna līmeni.
Pat daži bezrecepšu papildinājumi, piemēram, asinszāli, var izraisīt serotonīna sindromu, ja tiek sajaukti ar MAOI. Lai samazinātu serotonīna sindroma risku, nekādā gadījumā nedrīkst lietot MAO inhibitorus kopā ar SSAI vai TCA. Ir ieteicams, ka citu antidepresantu terapija sākas tikai 10 līdz 14 dienu laikā pēc MAOI lietošanas pārtraukšanas.
MAOI un grūtniecība
Grūtniecības un MAOI terapijas pētījumi ir ierobežoti. Grūtniecības laikā ir ieteicams izvairīties no MAOI terapijas. Ja jūs barojat barību vai esat grūtniece, vislabāk apspriesties ar ārstu par MAOI terapijas risku un ieguvumiem.
MAOI pārtraukšanas sindroms
Daži cilvēki ir ziņojuši par izdalīšanās simptomus, samazinot vai apturot MAOI terapiju. Tiek uzskatīts, ka šie simptomi izraisa smadzenes, kas mēģina stabilizēt serotonīna un norepinefrīna līmeni pēc pēkšņas pārmaiņas.
Simptomi, kas var rasties, pārtraucot MAOI terapiju, ir:
- Slikta dūša
- Galvassāpes
- Muskuļu sāpes
- Reibonis
- Elektriskās šokam līdzīgas sajūtas kaklā un galvai
Kaut arī visi šie simptomi netiek uzskatīti par bīstamiem, tie var būt diezgan satraucoši. Nepārtrauciet MAOI terapiju vai pārtraucat to, konsultējoties ar savu ārstu.
MAOI un pašnāvība
Pēdējo gadu uzmanības centrā un neskaidrību ir bijusi saistība ar paaugstinātām domas par pašnāvību , it īpaši pusaudžiem, ārstējot ar antidepresantiem. Reaģējot uz gadījumu izpētē un dažos pētījumos ierosinātajām bažām, ASV Pārtikas un zāļu pārvalde (FDA) 2007.gadā izdeva paziņojumu. FDA ierosināja, ka visu antidepresantu zāļu veidotāji norāda uz viņu produktiem par iespējamu paaugstinātu pašnāvības risku domāšanu un uzvedību jauniem pieaugušajiem vecumā no 18 līdz 24 gadiem, sākotnējās ārstēšanas laikā.
Līdz šim pētnieki nav atraduši galīgu atbildi par antidepresantu un pašnāvību saistību. Lielākajai daļai cilvēku antidepresanti samazina depresiju un atvieglo bezpalīdzīgumu un bezcerību, kas patērē viņu ikdienas dzīvi. Bet ļoti nedaudziem cilvēkiem, kas lieto antidepresantus, tas var nebūt. Ja jums ir bažas par šo problēmu, atveriet to savam ārstam un nebaidieties uzdot jautājumus.
Avoti:
> Antidepresantu lietošana bērniem, pusaudžiem un pieaugušajiem. Produktu marķējuma labojumi. ASV Pārtikas un zāļu pārvalde. 2007. gada 2. maijs.
> Kaplan MD, Harold I. un Sadock MD, Benjamin J. Psihiatrijas kopsavilkums, astotais izdevums 1998 Baltimore: Williams & Wilkins.