Ir daudz ceļu, kas izraisa skisofrenijas diagnostiku
Šizofrēnija ir mulsinoša slimība
Lai diagnosticētu ārsti, meklējiet pacienta labklājības izmaiņu modeli, kas laika gaitā ir konsekvents. Piemēram, klepus, drudzis, sāpes krūtīs, kas pasliktinās ar dziļu elpošanu, kā arī elpošanas grūtības, ļoti atsaucas uz pneimoniju. Vai arī pēkšņas krūšu sasprindzinājuma un pēc tam sāpju, kas iet uz kreiso roku, kombinācija parasti ir sarkanais karodziņš sirdslēkmes gadījumā.
Lieta ir tā, ka lielākā daļa fizisko un garīgo problēmu pastāv laikā, kas ir konsekventi. Šī konsekvence (ārsti runā par viendabīgu klīnisko attēlu), kas ārstiem ļauj diagnosticēt lielāko daļu medicīnisko stāvokļu.
Nu, šizofrēnija nav viendabīgs stāvoklis. Pacients, kuru mocīja dēmonisks balsis un pārliecināts, ka ir televīzijā kodētās slēptās ziņas, var diagnosticēt ar šizofrēniju. Pacientam, kam nav interese par viņa apkārtni, bez motivācijas un nekādas emocionālas atbildes uz kaut ko nevar tikpat diagnosticēt ar šizofrēniju. Divas ļoti atšķirīgas prezentācijas, viena diagnoze.
Tātad, kā viņi visu to kopā saku?
Lai diagnosticētu šizofrēniju, ārsti meklē problēmu vai simptomu kombināciju, parasti kopā ar tā dēvētajiem pozitīvajiem un negatīvajiem simptomiem papildus izziņas un emocionālajām problēmām. Catatonia ir vēl viena kategorija simptomiem, kas novēroti šizofrēnijā.
Vai ir diagnosticēts šizofrēnijas tests?
Diemžēl nav pārbaudījumu, kas ļautu vai nu diagnosticēt šizofrēniju bez jebkādām šaubām, nedz droši likvidēt šizofrēniju kā iespējamu diagnozi smaga garīgās distances gadījumos.
Ja nav testa, kāpēc ārsts man sūta galviņu CT / MRI?
Tā kā pastāv citi apstākļi, kas var būt ar simptomiem, kas līdzīgi šizofrēnijai.
Tās var būt smadzeņu masas / audzēji, kas, saspiežot dažādās smadzeņu daļās, var izraisīt personības izmaiņas, kā arī neparastu uztveri (ilūzijas vai halucinācijas) vai dīvainas domāšanas modeļus (maldus). Galvas attēlveidošana (CT / MRI) ir noderīga, nosakot, ka audzējs nav Psihozes cēlonis - klīniskā izteiksme izslēdz audzēju kā iespējamo simptomu izskaidrojumu.
Kādi ir pozitīvie simptomi ?
Domas un jūtas, kas pārsniedz ikdienas normālo pieredzi, tiek klasificēti kā pozitīvi simptomi. Pozitīvi simptomi ir tipiska pozitīvu simptomu piemēri, piemēram, dzirdes balsi un redzējumu uztvere, kā arī fiksēti uzskati, kas nav balstīti uz realitāti (maldinošas idejas), piemēram, sajūta, ka cilvēki seko jums vai aktīvi plāno nodarīt jums kaitējumu.
Par pozitīviem simptomiem nav īsti "pozitīvu" - šis marķējums attiecas tikai uz to, ka šie simptomi tiek pievienoti ("papildinājums" = "plus" vai pozitīva zīme, atcerieties Matemātiku 101), ko uzskata par parasto garīgo stāvokli .
Pozitīvi simptomi ietver visu veidu halucinācijas un maldinošu domāšanu - parasti tos sauc par "psihotiskiem simptomiem", kā arī par dezorganizētu domāšanu.
Tipiski zāles šizofrēnijai - tā dēvētie antipsihotiskie līdzekļi , gan pirmās, gan otrās paaudzes - darbojas diezgan labi, lai ārstētu pozitīvos / psihotiskos simptomus.
Kādi ir negatīvie simptomi ?
Nu, ja pozitīvie simptomi ir "pārmērīgas" simptomi, tad negatīvie simptomi ir tādi simptomi, kādi tiek uzskatīti par normālu psihisko stāvokli. Cilvēki ir sociālās būtnes, tāpēc negatīvs simptoms ir interešu trūkums sociālajā jomā, kas izraisa sociālu izolāciju. Emocionāli ir nozīmīga daļa mūsu ikdienas garīgajā funkcionēšanā, līdz ar to arī negatīvs simptoms ir emociju trūkums, kas varētu iet līdz pat "dzīvokļa ietekmēšanai" - tas nozīmē, ka sejas emocijas nav (sekas).
Citi negatīvi simptomi ietver vispārēju interešu, motivācijas vai spēju baudīt lietas samazināšanos.
Ja negatīvie simptomi ir smagi, var rasties grūtības pat sākt vienkāršas ikdienas aktivitātes, piemēram, izkļūt no gultas, uzņemt dušu un saģērbt vai uzsākt, kā arī sekot līdzi sarunai ("runas mazspēja" )
Pirmās paaudzes antipsihotika nedarīt daudz negatīvu simptomu, un reizēm pat pasliktina šos simptomus. Labā ziņa ir tā, ka otrās paaudzes antipsihotika negatīvos simptomus negatīvi pasliktina; tomēr nav skaidrs, vai tie padara tos labākus.
Kādi ir kognitīvie simptomi?
Šizofrēnija parasti mazina uzmanību, koncentrāciju, kā arī atceras lietas, ko tikko uzzinājāt (darba atmiņas deficīts). Nav pārsteidzoši, ka šīs problēmas apgrūtina jaunu informāciju, risinās problēmas vai pieņems lēmumus uz vietas (izpildfunkciju deficīts).
Līdz šim, šizofrēnijas kognitīvais deficīts nav piemērots.
Kādas ir emocionālas problēmas?
Depresija un trauksme ir bieži.
Antipsihotiskiem līdzekļiem nav liela garastāvokļa iedarbība, tādēļ, ja depresija un trauksme ir pietiekami smagas, lai ārstēšana tiktu noteikta, ārsts var apspriest antidepresantu vai pretsēnīšu (anksiolītisku) zāļu lietošanu.
Kā par catatonic simptomi?
Catatonia ir ekstremālās mehāniskās kustības stāvoklis, kura kulminācija ir tāda, ka tā ir sasalusi. Pacienti ar catatonia izskatās kā dzīvās statujas. Smagas katatonijas gadījumā pacienti nereaģē un iestrēdz pakaļējā ķermeņa pozā, kas ir vai nu sasalusi (ar aktīvu pretestību, ja kāds to mēģina mainīt) vai arī parādās šķidruma plastika, ko sauc par "vaska elastību", kad organismu var "modelēt" jebkurā vietā. Īpaši satraucoša motora uzbudinājuma stāvoklis ar nevajadzīgu darbību var tikt klasificēts kā katatonisks uztraukums.
Catatonia var būt daļa no prezentācijas šizofrēnijas gadījumā, bet to var redzēt arī pacientiem ar smagu depresiju un māniju.
Antipsihotiskie līdzekļi var palīdzēt, bet nav katatonijas izvēles izvēle. Cita veida zāļu, ko sauc par benzodiazepīniem (tostarp lorazepāmu un diazepāmu uc), izvēle tiek veikta pēc katatonijas.
Ir tik daudz simptomu. Vai visi no tiem tiek uzskatīti par šizofrēnijas diagnozi?
Nē. Šizofrēnijas diagnoze prasa, lai pacientiem būtu vismaz divi simptomi (pozitīvs vai negatīvs vai to kombinācija). Simptomiem jābūt pietiekami smagiem, lai samazinātu spēju darboties ģimenē un sabiedrībā kopumā. Lai diagnosticētu šizofrēniju, simptomiem jābūt vismaz sešiem mēnešiem. Visbeidzot, simptomi ir jāuztver kā "primārie", kas nozīmē, ka nav citu skaidrojumu par to, kāpēc pacients tos izjust (piemēram, alkohola, narkotiku vai recepšu medikamentu lietošana vai citi medicīniski vai garīgi veselības traucējumi).
Papildus lasījums:
1. NIMH: Kas ir šizofrēnija?
2. NHS: šizofrēnija