Lai gan pastāv domstarpības par to, kā izprast šizofrēnijas jēdzienu, parasti tiek pieņemts, ka šizofrēnija ir prototipa garīgie traucējumi. Tas nozīmē, ka pacientiem, kuriem diagnosticēta šizofrēnija, ir ievērojamas domāšanas un garastāvokļa variācijas, kā rezultātā viņiem ir dažādi psihosociālās invaliditātes pakāpes.
Vienā spektra galā minoritātes viedoklis ir tāds, ka šizofrēnija ir sociāls koncepts, kas ir kultūras normu un cerību rezultāts neatbilstīgai personai.
Vairums garīgās veselības ekspertu uzskata vairākuma viedokli, ka šizofrēnija ir garīgās veselības traucējumi ar bioloģiskām saknēm; kā tāds, konceptuāli līdzīgs citiem medicīniskiem traucējumiem. Tomēr eksperti nav vienisprātis, ka šizofrēnija ir vienota koncepcija (luperi), nevis dažādi traucējumi, kas ir vienkārši iedalīti vienā kategorijā (sadalītāji).
Šajā rakstā mēs apspriedīsim šizofrēnijas galveno, lielāko skatījumu konceptuālo attīstību un izceļ. Diskusija par antipsihtiatrijas skatu uz šizofrēniju būs citāda rakstura priekšmets.
Šizofrēnija vai šizofrēnija?
Vai šizofrēnijas traucējumi ir daļa no viendabīgas kategorijas (dažādas viena un tā paša lietojuma prezentācijas - viena šizofrēnija) vai dažādu kategoriju maisījums ar tikai paviršiem vienādojumiem (dažādas dažādu prezentācijas - šizofrēnijas)?
Lai atbildētu uz šo jautājumu, mēs pārskatīsim šizofrēnijas jēdziena vēsturisko attīstību.
- 1852, Rouens, Francija : franču ārsts Bénédict Morel, Francijas ārsts un prāta patvēruma direktors Saint-Yon pilsētā Rouen, publicēja savu pirmo Études cliniques apjomu (1852, "Klīniskie pētījumi"), kur pirmo reizi vēsturē no psihiatrijas viedokļa terminu " démence précoce" (priekšlaicīga demence ) lieto, lai aprakstītu jauno pacientu grupas klīnisko priekšstatu ar domāšanas traucējumiem un vispārēju griba traucējumiem. Tomēr Morēla laikā, demences jēdzienam bija atšķirīga nozīme nekā šodien. Pirmkārt, tas nenozīmē hronisku un neatgriezenisku kursu; otrais; tas automātiski nenozīmē, ka pastāv arī kognitīvas problēmas (piem., grūtības atmiņas, uzmanības, koncentrēšanās, problēmu risināšanas jomā). Faktiski, šķiet, ka Morela imūndeficīta diagnoze nepārklājas arī ar Kraepelīna demences praecox , kas ir tieši šizofrēnijas diagnozes priekšgājējs.
- 1891. gads, Prāga, Austroungārijas impērija : pirmo terminu " demences praecox " lietoja žurnālists Arnolds Pits (Arnold Pick), Čehijas neirologs un psihiatrs, kurš ziņo par pacientu ar klīnisko izpausmi, kas atbilstu tam, kas tagad tiek diagnosticēts kā psihisks traucējums.
- 1893, Heidelberg, Vācija : Emil Kraepelin veic psihiatrisko klasifikāciju. Kraepelīns pāriet no psihisko traucējumu grupas, pamatojoties uz virspusēju līdzību starp galvenajiem simptomiem un psihisko traucējumu grupēšanu, balstoties uz viņu gaitu laika gaitā. No kursa viedokļa viņš izceļ demences praecox , ar hronisku un pastāvīgu kursu no mānijas depresijas, ar cikliālu kursu. Jāatzīmē, ka sākotnēji Kraepelin izdalīja demences praecox (oficiālo šizofrēnijas priekšteci) no demences paranoīdiem un katatonija . Kraepelin sāka darboties kā sadalītājs, jo viņš atbalstīja viedokli, ka tie ir dažādi traucējumi. Tomēr pēc tam Kraepelins mainās uz lumperi, jo viņš grupē dažādas prezentācijas kā "klīniskas formas" pēc būtības viena traucējuma: demences praecox.
- 1907, Cīrihe, Šveice : Eugen Bleuler monētas terminu "šizofrēnija" un apraksta atšķirīgos traucējumu apakštipus, norādot, ka šizofrēnija "nav slimība šaurā nozīmē, bet, šķiet, ir slimību grupa. Tādēļ mums vajadzētu runāt par šizofrēniju daudzskaitlī ". Noteikti sadalītājs.
- 20. gs. Līdz nesenai pagātnei : šizofrēnijas gadījumā vairākums ekspertu piekrīt četrām galvenajām simptomu kategorijām: pozitīviem simptomiem , negatīviem simptomiem , kognitīviem simptomiem un afektīviem simptomiem. Pozitīvi pret negatīvu šizofrēniju un deficītu un bezdeficīta šizofrēniju ierosināja kā dažādus šizofrēnijas veidus. "Lumpers" ierosina, ka visi šie simptomi vai veidi, neskatoties uz atšķirībām noformējuma laikā, protams, laika gaitā, un atbildes reakciju uz medikamentiem, faktiski ir atšķirīgas viena no kopīgām pamatā esošām anomālijām, kas ir raksturīgas (bet vēl jānosaka) no šizofrēnijas. No otras puses, "sadalītāji" uzskata, ka dažādi patoloģiskie procesi uzsver dažādas klīniskās prezentācijas; Tādējādi šizofrēnijas salīdzinājumā ar šizofrēniju labāk raksturo atšķirības prezentācijas, protams, prognozēs un reakcijas uz ārstēšanu dažādām pacientu grupām. DSM III līdz IV R klasifikācijas sistēmas tika diferencētas starp pieciem dažādiem šizofrēnijas veidiem: paranoidālas, dezorganizētas, katatoniskas, atlikušās un nediferencētas - vairāk no šizofrēnijas viedokļa.
Kas atnes mūs uz tagadni
DSM V atbrīvoja no visiem šizofrēnijas apakštipiem būtībā neinformatīvus attiecībā uz ārstēšanas ieteikumiem vai ārstēšanas reakcijas prognozēšanu - vairāk par lumperu pieeju. Tomēr tas, šķiet, nav galīgā atbilde uz diskusijām par sadalīšanu. Pieaugot zināšanām par ģenētiskajām atšķirībām ģenētiskajā fāzē un pacientu centrā esošo zāļu attīstībā, iespējams, ka svārsts nākotnē var atgriezties pie šķelšanās.