Pārsteidzošā saikne starp OCD un epilepsiju
Lai gan dažiem tas var būt pārsteidzoši, pastāv ilgstoša saikne starp epilepsiju un dažādām garīgās slimības formām. Patiešām, pacientiem ar epilepsijas laikā ar smagām dobēm epilepsija, kurā sākas krampji smadzeņu smadzeņu smadzenēs, 70% atbilst diagnostikas kritērijiem vismaz vienai garīgās slimības formai, un visbiežāk sastopami garastāvokļa un trauksmes traucējumi.
Lai gan skaitļi atšķiras no pētījuma uz pētījumu, pētījumi liecina, ka no 10% līdz 20% cilvēku, kuriem ir epilepsija garlaicīgā daiva, ir obsesīvi-kompulsīvi traucējumi (OCD) . Šī likme ir daudz augstāka nekā gaidāma vispārējā populācijā, kur izplatība parasti ir aptuveni 1,5-2%. Kaut arī daudzām epilepsijas formām ir paaugstināts OCD risks, visticamāk saikne ir epilepsijas laikā.
Kas ir epilepsija?
Pirms apspriest attiecības starp OCD un epilepsiju, var būt noderīgi vispirms definēt, kas ir epilepsija.
Epilepsija ietekmē līdz pat 1% iedzīvotāju. Lai gan ir daudz veidu epilepsijas, katrs no tiem izraisa traucējumus saziņā starp smadzenēs esošajiem neironiem. Ja normāla saziņa starp nervu šūnām tiek pārtraukta, tā var novest pie neironu aktivitātes modeļa, ko sauc par krampjiem.
Krampji var izpausties dažādās formās, un tās var būt no smalkām apziņas izmaiņām līdz pat pilnīgām, tā sauktajām "grand mal" lēkmes, kurās tiek zaudēta apziņa, un viss ķermenis nonāk vardarbīgās konvulsijās.
Tie ir konfiskācijas veidi, ar kuriem vislabāk pazīst plaša sabiedrība.
Cilvēki ar epilepsiju parasti piedzīvo daudzus krampjus un ļoti bieži nepieciešama ārstēšana ar medikamentiem, lai kontrolētu krampju darbību. Retos gadījumos var būt nepieciešama smadzeņu operācija, lai izņemtu dažus smadzeņu reģionus, lai kontrolētu lēkmes un atgūtu dzīves kvalitāti.
Saikne starp OCD un epilepsiju
Interesanti, ka ir novērots, ka cilvēkiem ar garlaicīgu daivu epilepsiju bieži parādās specifisks uzvedības modelis, ko sauc par interictal uzvedības sindromu . Šis uzvedības sindroms izskatās ļoti līdzīgs OCD, jo to bieži raksturo seksuālās uzvedības izmaiņas, paaugstināta reliģiozitāte un plaša un dažos gadījumos piespiedu rakstīšana un zīmēšana (dažkārt to sauc par hiperģiju). Tāpat pētījumi par personības mainīgajiem lielumiem ir arī identificējuši, ka ir attīstījušās apsēstības kā indivīdu ar īslaicīgu daivu epilepsiju galvenā iezīme.
Protams, tikai šie uzvedības veidi nav pietiekami, lai diagnosticētu OCD ; tomēr tie ir pirmais pavediens, ka ir neaizsargātība iesaistīties obsesīvā, atkārtotā uzvedībā starp indivīdiem, kuriem ir epilepsija garo daiļu laikā.
Otra dzemdes epilepsija parasti sākas pēc krampju rašanās. Vēlāk OCD simptomu parādīšanās epilepsijā var būt saistīta ar smadzeņu bojājumiem, kas rodas smadzeņu "shēmās", kas pakļauti atkārtotām krampju aktivitātēm.
Ir ierosināts, ka epilepsija var traucēt ķēdes, kas savieno dažādus smadzeņu reģionus, jo īpaši limbiskajā sistēmā, bazālās ganglijas un frontālās garozas, smadzeņu reģionos, kuri ir smagi skarti OCD simptomu izpausmē.
Lai gan visos pētījumos nav konsekventi, neiroģenētiskā serotonīna traucējumi tika novēroti gan epilepsijas, gan OCD. Kaut arī pētījumu rezultāti ir dažādi, pēc operācijas ir konstatēta OCD simptomu pilnīga atbrīvošanās, lai novērstu epilepsijas skarto smadzeņu apgabalu.
OCD ārstēšana epilepsijas kontekstā
OCD ārstēšana epilepsijas kontekstā ir ļoti līdzīga OCD, kas notiek vienatnē. Psiholoģiskā terapija, piemēram, iedarbības un reaģēšanas profilakses terapija vai kognitīvi-uzvedības terapija, ir laba pirmā izvēle; tomēr sakarā ar atmiņas traucējumiem, kas dažkārt rodas epilepsijas gadījumā, ārstēšana var būt jāpielāgo atbilstoši.
Ir iespējams arī ārstēšana ar medikamentiem ; tomēr dažu OCD ārstēšanai izmantoto medikamentu krampšanas izraisītāja potenciāla dēļ daži OCD medikamenti nav indicēti lietošanai pacientiem ar epilepsiju. Citi var būt pieļaujami, bet rūpīgi kontrolētās devās. Turklāt ir jāuzrauga potenciāli negatīva mijiedarbība starp OCD medikamentiem un pretepilepsijas līdzekļiem. Ja jūs meklējat medicīnisko aprūpi OCD, noteikti konsultējieties savam ģimenes ārstiem vai psihiatriem ar visiem būtiskajiem veselības stāvokļiem.
Pētījumi liecina, ka OCD epilepsijas kontekstā bieži ir nepietiekami diagnosticēta. Tas ir svarīgi, jo tad, kad OCD un epilepsija notiek kopā, depresijas risks ievērojami palielinās. Depresija padara OCD un epilepsijas ārstēšanu grūtāku, samazina ārstēšanos un palielina pašnāvības risku.
Avoti:
Barry, JJ & Huynh, N. "Psihotropo narkotiku lietošana pacientiem ar epilepsiju un attīstības traucējumiem". In: Devinsky O un Westbrook LE, (eds). Epilepsija un attīstības traucējumi . Bostona: Butterworth-Heinemann; 2001; 205-217.
Kaplan, PW "Obsesīvi-kompulsīvie traucējumi hroniskas epilepsijas laikā", epilepsija un uzvedība 2011, e-publicēts pirms drukāšanas.
Monaco, F., Cavanna, A., Magli, E., Barbagli, D., Collimedaglia, L., Cantello, R., & Mula, M. "Obsesīvi-kompulsīvi traucējumi un garīgā dobuma epilepsija" Epilepsija & Uzvedība 2005 7: 491-496.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3181953/