Mazā, maznozīmīgā apakškategorijas "Obsesīvi-kompulsīvo un saistīto traucējumu" (DSM-5, 300.3, ICD-10, F42) apakškategorija Diagnozes un statistikas rokasgrāmatā par garīgajiem traucējumiem - piektais izdevums (DSM-5) . ir uz ķermeni vērsta atkārtotas uzvedības traucējumi. Kaut arī katrs no tiem nav īpaši iekļauts DSM-5 sarakstā, šīs neparedzētās uzvedības grūtības var izraisīt lielu stresu un funkcionālus traucējumus to cilvēku dzīvē, kuri cīnās ar viņiem.
Uz ķermeņa vērsta atkārtojoša uzvedība (BFRB) ietver jebkuru atkārtotu pašupielīdzamu uzvedību, kurā ir iekļūstot, pavelkot, sagūstot vai nokasot savus matus, ādu vai nagus, kas izraisa ķermeņa bojājumus un tiek izpildīti, veicot vairākus mēģinājumus apstāties vai samazināt uzvedību. Tāpat kā viņu vairāk oficiāli atzīti radinieki, trichotillomania un excoration traucējumi, BFRB, kas izraisa klīnisku nozīmi, ir izraisīt ievērojamu briesmu vai traucējumus indivīda ikdienas darbībā, un to nevar labāk atspoguļot ar stereotipisku kustību traucējumiem vai pašnāvniecisku pašnāvību.
BFRBs ietver (bet ne tikai):
- Trichotillomania (triks-o-till-o-manija) - atkārtots matu vilkšana, kā rezultātā matu izkrišana. Dati liecina, ka trichotillomanija rodas aptuveni 1% - 3% iedzīvotāju.
- Ekskoriācijas traucējumi - atkārtota ādas kopšana, kā rezultātā rodas ādas bojājumi. Pētījumi liecina, ka patoloģiska ādas novecošanās ietekmē 1,4% - 5,4% ASV pieaugušo iedzīvotāju, no kuriem 75% ir sievietes.
- Onikofagija (ah-ne-ke-fay-ji-a) - nabu vai naglu nojaukšana, izmantojot parastu nokošana. Paredzams, ka tā parādīsies aptuveni 28% - 45% iedzīvotāju, tāda uzvedība var radīt sarežģījumus, piemēram, redzamus nāves, ādas un naglu bojājumus, ādas infekcijas un zobu problēmas, tai skaitā periodonta slimības, nepareizas skalošanas, izspiešanas vai griešanas rotācijas un nobriešanas .
- Onychotillomania - (ah-ne-ke-till-o-manija) - iznīcina nagus vai nagus, izmantojot hronisku pacelšanu, vilkšanu un manikīru. Lai gan par šo problēmu ir pieejami maz empīriski dati, gan psiholoģiskajā, gan dermatoloģiskajā literatūrā ir publicēti vairāki gadījumu ziņojumi. Šīs slimības komplikācijas ir līdzīgas onikofagijai.
- Lūpu nokošana - (lūpu kodiena keratozes) - savu lūpu ādas atkārtojoša nokošana.
- Skropstu uzkrāšanās - (vaigu keratozes) - atkārtotas mutes gļotādas iznīcināšana, nokāpjot ar saviem zobiem, parasti ir saistīta ar vidusdaļu, iekšējo vaigu. Paredzams, ka aptuveni 3% pieaugušo pieaugušo pieaugušajiem no ASV, ādas lūzuma komplikācijas un izsitumi izraisa čūlas, čūlas, čūlas un mutes dobuma audu infekcijas, kā arī keratozes attīstība - vēdera formas veidošanās.
- Mēles košļājamā - hroniska košļājamā uz mēles, visbiežāk mēles malas, ir kopīga mutiska problēma. Uzvedības komplikācijas ir sāpīgums un keratinizācija, pigmentācija un hiperkeratoze. Lai gan ir maz pētījumu par šo problēmu, tas ir atzīmēts zobārstniecības literatūrā.
Viens no lielākajiem pārpratumiem par BFRB ir psihopatoloģija.
Pretēji agrīnai literatūrai, kas rakstīta par šiem uzvedības veidiem, kas liek domāt, ka tie ir pašsavienojoši, nesenie pētījumi liecina, ka tie, šķiet, nav saistīti ar tīšu pašaizsardzību. Lielākā daļa personu, kas iesaistās šajās uzvedībās, reaģē uz fiziski jutīgu prasību (kas ir salīdzināma ar priekšlaicīgu ticību), kas tiek atvieglota ar uzvedību, vai arī viņi mēģina labot, labot vai citādi uzlabot kādu no paša uztvertajiem mērķa apgabals (piemēram, izskats, taustes sajūta utt. - piemēram, lai izvilinātu kauliņu, lai veicinātu vienmērīgāku izskatu un ātrāku sadzīšanu).
Lielākā daļa cilvēku, kas iesaistās šajās uzvedībās, neplāno izraisīt sāpes vai nodarīt miesas bojājumus, bet drīzāk viņus satrauc tas, ka tiek nodarīts kaitējums ādai, matiem vai nagiem, tādējādi ievērojami atkārtojot pasākumus, lai samazinātu vai apturētu uzvedību. Kaut arī uzvedības funkcija atšķiras, bieži vien tā tiek uzskatīta par pašaizsardzību vai palīglīdzekli emociju vai nervu sistēmas satraukuma regulējumā.
Uz pierādījumiem balstīta BFRB ārstēšana, kā liecina trichotillomania un excoration disorder pētījums, ietver specifisku kognitīvās uzvedības terapiju (CBT) - paradumu atgriezeniskās iztukšošanas treniņu (HAT). HAT ietver izpratnes apmācību (ti, pašnovērošanu), uzvedības izraisītāju noteikšanu, stimulu kontroli (vides modificēšana, lai samazinātu uzvedības noteikšanas varbūtību), kā arī konkurējošas atbildes apmācības (identificējot aizvietošanas uzvedību, kas nav saderīga ar ādas novilkšanu). Ir pierādīts, ka ir pieņemama un saistību terapija (ACT) un dialektiskas uzvedības terapijas (DBT) prasmju apmācība kā papildu zāļu stratēģijas.
Ieteicamie lasījumi
Amerikas Psihiatrijas asociācija. Psihisko traucējumu diagnostikas un statistikas rokasgrāmata, piektais izdevums. 5. izdevums Washington, DC: Amerikas Psihiatru asociācija; 2013: 251-4.
Delong L. & Burkhart N. "Vispārējā un mutiskā patoloģija zobu higiēnistam." 2. izdevums Lippincott, Williams un Wilkins, Baltimore, 2013.
Grant, J, Stein, D, Woods, D, & Keuthen, N. (2012). Trichotillomania, Skin-Picking, un citas ķermeņa vērstas atkārtotu uzvedību. American Psychiatric Publishing.