Bērniem ar PTSS ārstēšana
Traumu orientēta kognitīvā uzvedības terapija (TF-CBT) tika izstrādāta bērniem, kas cieš no posttraumatiskā stresa traucējumu (PTSS) simptomiem, galvenokārt no seksuālas vardarbības pieredzes.
Pieaugušajiem biežāk tiek pētītas sekas, ko rada traumatisks notikums , tostarp PTSS; tomēr traumu iedarbība un PTSD simptomi var rasties arī bērniem, parādot nepieciešamību pēc terapijas bērniem ar PTSS.
Pētījumos atklājās, ka liels bērnu skaits tiek pakļauts traumatisma gadījumiem pirms 16 gadu vecuma. Lai gan traumatisma notikumu veidi bērniem tiek pakļauti un to ietekme uz bērna labklājību ir atšķirīga, viens traumatisks notikums ar augstu bērnu seksuālās izmantošanas problēma ir saistīta ar garīgās veselības problēmām.
Kad bērni piedzīvo PTSS simptomus, kāda veida ārstēšana ir vislabākā? Pieaugušajiem ir vairākas efektīvas PTSD ārstēšanas metodes . Tomēr šie līdzekļi var nebūt noderīgi bērniem. Bērniem var būt mazāka izpratne par emocijām vai arī pieaugušajiem nav tik daudz ideju, kā efektīvi izteikt noteiktas emocijas. Bērniem var arī būt sliktāka izpratne par viņu simptomiem vai kāpēc viņiem rodas simptomi. Visbeidzot, daži no PTSD vienotu ārstēšanas principiem pieaugušajiem var būt pārāk grūti bērniem saprast.
Ņemot vērā šo, tika izstrādāta traumu orientēta kognitīvā uzvedības terapija (TF-CBT).
Pārskats par TF-CBT
TF-CBT tiek uzskatīta par kognitīvu uzvedību . Tas nozīmē, ka tas lielā mērā vērš uzmanību uz PTSS simptomiem , pievēršot uzmanību nepareizām un neveselīgām domas un uzvedības iespējām, kuras var rasties seksuālās vardarbības upurā.
Piemēram, TF-CBT var palīdzēt bērniem pārveidot nepareizus uzskatus, kas izraisa neveselīgu uzvedību, piemēram, uzskatus, ka tie ir vainīgi ļaunprātīgā izmantošanā. Tas arī identificē neveselīgus uzvedības modeļus (piemēram, izvairoties vai izolēt) vai baidoties reaģēt uz noteiktiem stimuliem un mēģināt tos mainīt, nosakot veselīgākus veidus, kā reaģēt uz noteiktiem stimuliem vai konkrētās situācijās.
TF-CBT ir arī unikāla, jo tā ietver iejaukšanos vecākiem vai aprūpētājiem, kas nav iesaistīti ļaunprātīgā izmantošanā. Bērni un vecāki katrs piedalās terapijā, vispirms atsevišķi un pēc tam kopīgās sesijās. Vecāki mācās stresa vadības metodes, veselīgas audzināšanas metodes un kā labāk sazināties ar savu bērnu. TF-CBT atzīst, ka vecāka vai aprūpētāja atbalsts ir ļoti svarīgi bērna atveseļošanai. Tas arī atzīst, ka vecāki var piedzīvot ievērojamus ciešanas bērna seksuālas vardarbības dēļ, un šis stresa jautājums ir jārisina, lai tas netraucētu audzināt bērnus.
Kā TF-CBT adrese ir PTSD simptomi?
TF-CBT tiek uzskatīta par īslaicīgu ārstēšanu. Tas parasti ilgst aptuveni 12-18 sesijas, un katra sesija var ilgt 60 līdz 90 minūtes.
TF-CBT adresē PTSD simptomus, uzņemot bērnus un vecākus / aprūpētājus, izmantojot šādus komponentus:
- Psiholoģijas un vecāku prasmes. Terapeiti sniedz bērniem un vecākiem informāciju par seksuālo vardarbību un simptomu veidiem, kas var rasties, reaģējot uz šāda veida traumatisku notikumu. Vecākiem tiek mācīti veidi, kā efektīvi pārvaldīt uzvedības problēmas, kā arī, kā labāk sazināties ar viņu bērniem.
- Relaksācija. Bērniem tiek mācīti veidi, kā panākt trauksmi ar relaksācijas palīdzību.
- Emocionālā izpausme un regulējums. Terapeits palīdz bērnam un vecākiem veselīgi un efektīvi pārvaldīt emocijas, kas saistītas ar ļaunprātīgu izmantošanu. Piemēram, bērni tiek mācīti, kā identificēt un izteikt savas emocijas, kā arī iesaistīties pašaizsardzības vingrinājumos, kad piedzīvo intensīvas emocijas.
- Cīņa ar domas. Bērniem palīdz identificēt nepareizas domāšanas par seksuālo vardarbību (piemēram, pašsavienojumu) un to, kā strādāt ar šīm domām.
- Trauma stāstījuma veidošana. Bērni tiek pakļauti ekspozīcijas vingrinājumiem, piemēram, runājot par notikumu vai rakstot par notikumu. Bērni var arī simboliski attēlot notikumu, izmantojot zīmējumu vai spēli.
- In vivo iedarbība. Terapeits pakāpeniski pakļauj bērnu trauma atgādinājumiem, lai bērns uzzinātu, kā efektīvi vadīt savu baiļu reakciju, kā arī mazināt izvairīšanās no uzvedības.
- Kopīgi vecāku un bērnu sesijas. Vecāks un bērns strādā kopā, lai uzlabotu saziņu un iemācītos diskutēt par ļaunprātīgu izmantošanu veselīgi un ārstnieciski.
- Uzturēšanās un uzturēšanas atjaunošana. Terapeits sniedz bērnam un vecākiem informāciju par to, kā būt drošām nākotnes situācijās, lai novērstu turpmāku ļaunprātīgu izmantošanu. Tiek apskatīta arī informācija par to, kā saglabāt un turpināt atkopšanas procesu.
Vai TF-CBT ir efektīva?
Kopumā pētījumos konstatēts, ka TF-CBT efektīvi samazina PTSS simptomus, kā arī citas problēmas (piemēram, depresija, uzvedības problēmas, kauns) starp bērniem, kas pakļauti seksuālai vardarbībai. Turklāt TF-CBT ir efektīvāks par citām ārstēšanas metodēm, kuras var izmantot bērniem ar seksuālas vardarbības anamnēzi, piemēram, atbalstoša terapija vai medikamentu terapija. Turklāt tika konstatēts, ka TF-CBT ieguvumi saglabājas līdz diviem gadiem pēc terapijas beigām.
TF-CBT, šķiet, palīdz arī vecākiem un aprūpētājiem, kas nav iesaistīti bērna ļaunprātīgā izmantošanā. Vecāki ziņo par zemāku depresijas līmeni, ciešanām par ļaunprātīgu izmantošanu un PTSD simptomiem. Ir arī konstatēts, ka TF-CBT palielina vecāku spēju atbalstīt savu bērnu.
Terapeites atrašana, kas nodrošina TF-CBT
Ja jūs interesē vairāk uzzināt vairāk par TF-CBT, jūs varat apmeklēt Dienvidkarolīnas Nacionālās Noziegumu upuru pētniecības un ārstniecības centra Medicīnas universitātes tīmekļa vietni. Informācija par TF-CBT ir sniegta arī Amerikas Savienoto Valstu Veselības un cilvēktiesību departamenta tīmekļa vietnē.
Lai atrastu terapeitu, kurš nodrošina TF-CBT, vispirms vēlaties atrast terapeitu, kurš specializējas un ir pieredzējis bērnu ar traumu ārstēšanā. Jūs, iespējams, varēsiet atrast šādu terapeitu tīmekļa vietnēs, kas ir izveidotas, lai izveidotu savienojumu ar ārstniecības pakalpojumu sniedzējiem jūsu reģionā. Papildus resursu nodrošināšanai ģimenēm, kurām ir bērns, kas nodarbojas ar seksuālas vardarbības sekām, Sidran institūts arī sniedz informāciju par terapeitiem, kuri var specializēties tādu bērnu ārstēšanā, kuri ir seksuālās vardarbības upuri.
Avoti:
Cohen, JA, Berliner, L. & March, JS (2000). Bērnu un pusaudžu ārstēšana. EB Foa, TM Keane, & MJ Friedman (Eds.), Efektīva ārstēšana PTSD (106-138. Lpp.). Ņujorka: Guilforda prese.
Cohen, JA, Mannarino, AP, Berliner, L., & Deblinger, E. (2000). Uz traumām vērsta kognitīvā uzvedības terapija: empīrisks atjauninājums. Starppersonu vardarbības žurnāls, 15 , 1203-1223.
Cohen, JA, Mannarino, AP, & Deblinger, E. (2006). Traumu un traumatiskas kauna ārstēšana bērniem un pusaudžiem. New York: The Guilford Press.
Cohen, JA, Mannarino, AP, & Knudsen, K. (2005) Ārstēšana seksuāli vardarbīgi bērni: Randomizētā kontrolētā pētījuma viena gada kontrole. Bērna ļaunprātīga izmantošana un nevērība, 29 , 135-146.
Copelands, WE, Keeler, G., Angold, A., & Costello, EJ (2007). Traumu gadījumi un posttraumatiskā stresa bērnībā. Vispārējās psihiatrijas arhīvs, 64 , 577-584.
Deblinger, E., Behl, L., & Glickman, A. (2006). Ārstējot bērnus, kuri piedzīvojuši seksuālu vardarbību. P. Kendall (Ed.), Bērnu un pusaudžu terapija, 3. red. New York: The Guilford Press.