Ierobežojoši ēdiena traucējumi normālos un lielākos indivīdos
Vēsturiski tiek pieņemts, ka indivīdi ar anoreksiju nervozi izskatās iztukšoti un tiem ir ļoti mazs svars. Patiesībā līdz brīdim, kad visjaunākais diagnostikas rokasgrāmatas izdevums diagnosticē slimību, viens no nepieciešamajiem kritērijiem bija "svara samazinājums, kas ir mazāks par 85 procentiem no paredzamā." Vēl mazāk atzīts, ka ierobežojošie ēšanas traucējumi, kurus raksturo ar uztura ierobežojumiem vai svara zudums, var izpausties indivīdos ar lielāku svaru.
Manā klīniskajā praksē es esmu redzējis indivīdus pēc svara, kurus parasti uzskata par "normāliem", kuriem ir bijuši ierobežojoši ēšanas traucējumi, kopā ar amenoreju (izlaista menstruālā cikla laikā), kas var būt biežas blakusparādības, kas saistītas ar ideālu ķermeņa masas samazinājumu . Saskaņā ar manu pacientu ziņojumiem, viņu iepriekšējie ārsti nekad neuzskatīja, ka amenoreja bija saistīta ar uztura ierobežojumiem. Šiem ārstiem, šķiet, bija daudzi citi iespējamie iemesli pacienta menstruāciju trūkumam un viņiem netika diagnosticēta ēšanas traucējumi.
Sabiedrībā ar tādām izstādēm kā "Lielākais neveiksminieks", kas veicina galēju svara zudumu (un ļaunprātīgas ēšanas traucējumus), šīs neziņas sekas var būt plaši izplatītas. Kai Hibbards, kurš ir uzvarētājs "Lielākajam neveiksmīgajam", ir iznācis par viņas nesaderīgo ēšanu un medicīniskajām sekām, ko radījusi viņas ārkārtējais svara zudums.
Par savu pieredzi "Lielākais neveiksmīgais," ziņoja Kai Hibbard
Tāpēc es nokļuvu līdz vietai, kur es katru dienu ēdu tikai apmēram 1000 kalorijas dienā, un es strādāju piecas līdz astoņas stundas dienā. . . Un mani mati sāka izkrist. Man bija klāt sasitumi. Man acīs bija tumši loki. Ne pārāk pilnīgi grafiski, bet mans laiks pilnībā apstājās, un es tikai gulēju trīs stundas naktī.
Viszemākais ķermeņa masas indekss (izstādes beigās) bija 23,2, kas tiek uzskatīts par "parasto" diapazonu no 18,5 līdz 24,9.
Lebow un viņa kolēģi pārskatīja 179 devu novērtējumus pusaudžiem, kas piedalījās Mayo klīnikā par ēdiena traucējumu novērtēšanu. Visi pusaudži meklēja palīdzību ierobežojošas ēšanas traucējumu gadījumos, kam raksturīga svara zudums un / vai diētas ierobežojumi. Rezultāti atklāja, ka tiem, kam anamnēzē ir liekais svars, salīdzinot ar indivīdiem bez šīs vēstures:
- Pieteikts ar svara statusu diapazonā, kas tradicionāli tiek uzskatīts par "veselīgu" (ĶMI no 18,5 līdz 24,9) ārstēšanas meklējuma brīdī
- Bija vērojams lielāks ķermeņa masas samazinājums
- Bija slimas apmēram 10 mēnešus ilgāk
- Bija ēšanas traucējumi, kas bija tikpat nopietni attiecībā uz bieži sastopamiem simptomiem, amenorejas līmeni un ziņoto fizisko simptomu skaitu.
Lai gan daži pusaudži un bērni (un, iespējams, arī pieaugušie) var būt veseliem vai normāliem svariem, ja viņiem rodas ēšanas traucējumi vai traucēta ēšana, tie var būt ievērojami fiziski vai emocionāli traucēti. Piemēram, citi pētījumi ir parādījuši, ka pacientiem, kuri zaudējuši lielāku procentuālo daļu no viņu sākotnējā ĶMI, bija tik nopietnas ar medicīniskām problēmām kā pacientiem, kuri iesniedza zemāku ĶMI, bet kopumā bija zaudējuši mazāk svara.
Šiem konstatējumiem ir būtiska ietekme:
- Daudzi nopietni ēšanas traucējumi var palikt neatklāti, jo mēs esam kļuvuši pārāk koncentrēti uz absolūtiem svariem kā barometriem veselībai.
- Pacientiem ar lielāku svaru nereti tiek novēroti daļēji badošanās un svara zudums-sarkani karodziņi fiziski sliktos ķermeņa svaros.
- ĶMI, kas ietilpst augstākās svara kategorijās, ir normāls dažiem cilvēkiem. Šiem cilvēkiem, iespējams, būs vajadzīgs profesionāļu atbalsts, lai mācītos pieņemt tādu ķermeņa svaru, kas ir augstāks par kopējo kultūru, šķiet vēlams.
- Pat mazā svara trūkuma gadījumā praktizētājiem jāturpina saistīt ar nepietiekama uztura vai neatbilstošu uzturu un uzvedību saistītām fiziskajām sekām.
- Novērtējot indivīdu ar ēšanas simptomiem un / vai svara zudumu, pakalpojuma sniedzējiem būtu jāapsver pieaugušā svara vēsture (vai pusaudzes gadījumā - pilnīga attīstības augšanas līkne ), nevis atsevišķs datu punkts.
- Indivīdiem, kuriem anamnēzē ir liekais svars, ilgāk, pirms tie tiek identificēti, var ciest no ēšanas traucējumiem. Ņemot vērā to, ka agrīna identificēšana ir vislabākais līdzeklis, lai pilnībā atgūtu no ēšanas traucējumiem, šiem iedzīvotājiem jāpievērš lielāka uzmanība.
Gan veselības aprūpes iestādēs, gan sabiedrībā kopumā, aptaukošanās vai liekā svara indivīda svara zudums bieži tiek uzskatīts par pozitīvu. Tomēr tas var novest pie lielākas ķermeņa masas, lai attīstītu ierobežojošu ēšanas traucējumus. Kopumā zinātne pauž viedokli, ka nevajadzētu izvairīties no diētas. Turklāt un visbūtiskākais ir svarīgi atcerēties, ka ēšanas traucējumi var notikt ar jebkuru svaru.
> Avoti:
> Lebow, J., Sim, L., & Kransdorf, L. (2014). Liekā svara un aptaukošanās vēstures izplatība pusaudžiem ar ierobežojošām ēšanas traucējumiem. Pieaugušo veselības žurnāls, 19-24.
> Neumark-Sztainer, D. (2015). Augstāka svara statuss un ierobežojošie ēšanas traucējumi: aizmirstība. Zīdaiņu veselības žurnāls, 56, 1-2 .
> Peebles, R., Hardy, K., Wilson, J., and Lock, J. (2010) Vai diagnostikas kritēriji Ēšanas traucējumi Markers ar medicīnisko smagumu? Pediatrija, 1193-1201 .