Mēs dzirdam daudz par uzvedības atkarībām šajās dienās - cilvēki var kļūt atkarīgi ne tikai no alkohola vai citām narkotikām, bet arī pret tādām šķietami nekaitīgām darbībām kā sekss, iepirkšanās, video spēles, azartspēles, ēšana un fiziskā aktivitāte. Bet vai viņi patiešām ir atkarības?
Galvenais strīds atkarības jomā ir tas, vai tā sauktās "uzvedības" atkarības - atkarība no tādām darbībām kā ēšana, vingrināšana, sekss, videospēļu spēlēšana un azartspēles - ir reālas atkarības.
Bet atkarības koncepcija gadu gaitā ir mainījusies, un eksperti atšķiras no izpratnes par to, kāda ir atkarība, tāpēc, kamēr nav panākta vienprātība, domstarpības, iespējams, turpināsies zināmā mērā. Tomēr pēdējo 15 gadu laikā ir gūta liela pieredze, kopš tika publicēta pēdējā atjaunotā informācija par diagnostisko un statistisko rokasgrāmatu garīgo traucējumu jomā ( DSM-IV ). Ar nākamo izdevumu tieši ap stūri mēs varam redzēt skaidrāku atkarības definīciju.
Pašreizējais statuss
Pašreizējais uzvedības atkarību stāvoklis nav noskaidrots. Mēs atrodamies jaunā un ilgi gaidītā Diagnostikas un statistiskās rokasgrāmatas par garīgajiem traucējumiem izdevumā, kurā tiks iekļauti vairāk pētījumu un debatēs nekā jebkad agrāk. Kaut arī spēcīga atkarību izraisošo speciālistu un sabiedriskās domas kustība atbalsta uzvedības, piemēram, azartspēļu, seksa, iepirkšanās, videospēļu spēlēšanas, interneta, ēšanas un fiziskās aktivitātes atkarības atzīšanu, vēl ir redzams, vai Amerikas Psihiatrijas asociācija (APA) , kuri izstrādā, raksta un publicē DSM, apvienos šīs atkarības ar jaunu kategoriju vai turpinās atsevišķi ar vielām saistītus traucējumus.
Ir ierosināta jauna uzvedības atkarību kategorija, kā arī jaunas diagnostikas etiķetes hiperseksualitātei un Binge Ēšanas traucējumi .
Ir aizstāvji - kā arī naysayers - lai iekļautu katru uzvedības atkarību kā "reālu" atkarību, bet ar dažiem ievērojamiem izņēmumiem, piemēram, profesors Džims Orfords, klīniskais psihologs un "Pārmērīgas apetītes" autors, kurš ilgi apgalvojot, ka ir zināms atkarību izraisošs uzvedības diapazons, viņi parasti koncentrējas uz vienu uzvedību, nevis uz visu.
Tomēr katram no šeit minētajiem galvenajiem atkarības uzvedības veidiem ir mēģināts formulēt diagnostikas kritērijus, kuru pamatā ir iesaistīto personu pieredze, kas ir ļoti līdzīga esošajiem kritērijiem attiecībā uz alkohola un narkotiku atkarību un piespiedu azartspēlēm.
Ārpus profesionālās psihiatrijas un psiholoģijas pasaules plašsaziņas līdzekļi ir ņēmuši vērā un uztvēra uzvedības atkarību jēdzienus. "Oprah" - visveiksmīgākā, visaugstāk novērtētā pasaules televīzijas vēstures diskusiju izstāde, kas regulāri risina jautājumus, kas saistīti ar virkni atkarību. Šīs tēmas ietver vispāratzītas atkarības, piemēram, narkotiku nelikumīgu un reciprofilu, uzvedības atkarības, piemēram, atkarību no seksa un iepirkšanās atkarību, kā arī citas darbības, kuras parasti nav iekļautas diskusijā par atkarību, piemēram, pašapkalpošanās (bieži vien tiek apspriesta saistībā ar robežas personības traucējumiem ) un plastiskā ķirurģija. Šo darbību atspoguļojums kā atkarības izpausmes ir saistīts gan ar cietējiem, gan ar skatītāju loku, un, protams, šīs izrādes ir saistītas ar mūsdienu jautājumiem.
Vēsture
Atkarību koncepcijas vēsture ir balstīta uz darbu ar cilvēkiem, kas atkarīgi no alkohola un citām narkotikām. Tā kā alkohols un citas zāles fiziski maina cilvēku smadzeņu ķīmiju, radot iecietības un atcelšanas ciklu, kas var novest cilvēkus, kuri vēlas vairāk un vairāk narkotikas, viss atkarības teorijas pamats balstās uz ķīmiskās atkarības ideju.
Alkohola un citu narkotiku toksiskā iedarbība uz smadzenēm un pārējo ķermeņa daļu pastiprina atkarības kā slimības jēdzienu - cilvēki, kas dzer daudz un ilgstoši lieto lielu skaitu narkotiku, visbeidzot ļoti slimo.
Bet faktiski narkomānijas slimības modelis, kas koncentrējas uz narkotiku fizioloģisko darbību, sākotnēji bija paredzēts, lai mazinātu narkotiku morālo vērtējumu, attēlojot tos kā "slimu", nevis "ļaunu". Un medicīnas sabiedrība kopumā virzās, lai vairāk atzītu stresa un psiholoģiskās veselības nozīmi visās jomās veselību un labsajūtu.
Ar profilaktiskām zālēm un pacientu iespējām, ko gan profesionāļi, gan sabiedrība uztver kā likumīgu pieeju veselības aprūpes jautājumu risināšanai, atkarības slimības modelis kļūst novecojis.
Kompulsīvs vai patoloģisks azartspēles ir visilgākais sāncensis, lai iekļautu uzvedību kā atkarību, un DSM-IV tika iekļauts kā impulsu kontroles traucējums, kas nebija atkarīgs no alkohola un atkarības no narkotikām. Milzīgs izpētes apjoms, kas tika veikts azartspēļu problēmu risināšanā, kā rezultātā liels finansējums, ko nodrošina azartspēļu nozare, ir leģitimējusi azartspēles kā "atkarību", un ir tikai daži no tiem, kas iebilst pret to.
Tātad, ja azartspēles ir atkarība, kāpēc ne citas darbības, kas sniedz noteiktiem indivīdiem aizraušanās un izzagšanas, kas raksturo atkarību uzvedību? Galvenokārt tāpēc, ka pētījumi, kuru pamatā ir saistītais finansējums, nav pietiekami atbalstījuši citu atkarību izraisošo uzvedību. Un eksistējošais pētījums ir sadrumstalots daudzās disciplīnās un interesējošās jomās.
Un vai pastāv risks, ka līdztekus alkohola un atkarību no narkotikām var iekļaut citādi bez problēmu uzvedību? Šo diskusiju abās pusēs ir svarīgi argumenti.
Lieta For
Katras atkarības attīstības modeļi, iesaistīto domāšanas process, atlīdzības cikls, kas uztur atkarību, sociālās un attiecības sekas, kā arī atgūšanas process ir ļoti daudz kopīgs atkarību uzvedībā. Ja mēs atzīstam, ka pats atkarības process, nevis konkrētā būtība vai uzvedība, rada problēmas, ar kurām saskaras cilvēki ar atkarībām, daudzas grūtības ar pašreizējo klasifikācijas un ārstēšanas sistēmu var tikt pārvarētas.
Piemēram, saprotot, ka azartspēles pati par sevi nav azartspēles, kas liek azartspēļu atkarīgajam zaudēt visu, bet process, kā izvairīties no viņa situācijas realitātes, ļauj ārstam strādāt ar viņu, saskaroties ar viņu, pieņemot un uzlabojot savu dzīve. Tādā pašā veidā saprotot, ka narkotiku lietotājs, ēšanas audzētājs, pārmērīgs vingrinātājs vai obsesīvs darījumu mednieks izmanto šo uzvedību, lai mēģinātu izvairīties no viņu dzīves stresa, un šajā procesā viņi pasliktina stāvokli, ļauj terapijai koncentrēties to atrisināt, nevis fiksēt pašu uzvedību.
Visaptverošs atkarības modelis arī ļauj mums adekvāti sagatavot cilvēkus par risku, ka viņi ne tikai atgriezīsies savā iepriekšējā atkarības uzvedībā, bet arī riskē attīstīt citu atkarību. Šī kopīgā problēma ir rezultāts tam, ka netiek apgūtas efektīvas prasmju pārvarēšanas spējas, lai risinātu dzīves spriedzi, un, koncentrējoties uz iepriekšējo atkarību izraisošo uzvedību, attīstot to pašu atkarību no cita uzvedības.
Ārstēšanas pieejas, piemēram, izmaiņu modeļa posmi un motivācijas intervēšana, ir veiksmīgi visu veidu atkarību ārstēšanā. Atribūtu atkarības procesa atzīšana par visu atkarīgo uzvedību galveno virzītājspēku, neatkarīgi no tā, vai tie ir vērsti uz vielu vai darbību, ļauj vairākiem cilvēkiem palīdzēt integrētos atkarību pakalpojumos. Daži no šiem pakalpojumiem jau pastāv, un dažādu atkarību iekļaušana grupu terapijā ir ārkārtīgi izdevīga terapeitiskajam procesam, jo cilvēki atbrīvojas no konkrētās uzvedības un atpazīst to, ko viņi dara, kā arī to, kā šīs vajadzības sasniegt veselīgāk veids
Vēl viens pozitīvs aspekts, kas saistīts ar uzvedības atkarību atzīšanu kā reālu atkarību, ir tāds, ka tas mazina neadekvātu narkomānijas slimības modeli, kas ir izkropļots un vairs neatbilst sākotnējam mērķim.
Lieta pret
Svarīgs arguments pret uzvedības virknes iekļaušanu atkarības koncepcijā ir tāds, ka tie nedrīkst būt atkarības. Kaut arī modeļi var būt vienādi, iespējams, ka atkarība no vielām ir pavisam cits process no piespiedu uzvedības. Kā raksta Dr. Christopher Fērburns: "Fakts, ka lietas ir līdzīgas vai tām ir kopīgas īpašības, tos neuzliek vienādi. Un koncentrējoties tikai uz šīm līdzībām ... novirzīt no atšķirībām starp šiem uzvedības veidiem."
Vēl viens arguments pret narkotisko vielu atkarību no narkotiku lietošanas iekļaušanas ir atkarīgs no tā, ka alkohola un narkotiku lietošanas fiziskās sekas ir tik smagas, ka, iekļaujot mazāk kaitīgas darbības, tiek mazināta "īstu" atkarību nozīme un tiek padarīta sociāli pieņemama. Tas mazina alkohola un narkotiku atkarības smagumu, padarot šīs vielas par nekaitīgām, piemēram, pārāk lielu iepirkšanos tirdzniecības vietās vai šokolādes kūku pārspīlēšanu.
Arī daži cilvēki domā, ka ar vielu nesaistītas darbības, kas saistītas ar atkarību, nozīmē, ka terminu lieto tik brīvi, ka to var pielietot jebkurai uzvedībai, un visi var uzskatīt par atkarīgu no kaut kā. Džims Orfords citē citu psihologu Hansu Eizenku, sacīdams: "Man patīk spēlēt tenisu un rakstīt grāmatas par psiholoģiju, vai tas nozīmē, ka esmu atkarīgs no tenisa un grāmatas rakstīšanas?"
Kur tā stāv
Gaidot DSM-V, vārds " atkarība " ir daļa no populārās kultūras. Plašsaziņas līdzekļi turpina lietot narkotiku apzīmējumu, lai aprakstītu pārmērīgu uzvedību, un to lieto ikdienas valodā, jo cilvēki meklē palīdzību viņu pašu pārmērīgai un mīļo uzvedību.
Atbildot uz iekļaujošas atkarības pieejas kritiķiem:
Var pievērst uzmanību katras atkarības uzvedības individuālajiem un īpašajiem aspektiem, kamēr cilvēki strādā pie viņu atkarības psiholoģiskajiem aspektiem un var tikt integrēti ar medicīnas metodēm.
Trilogisks arguments, ka atkarība varētu tikt piemērota ikvienam, kam tas ir labs, trūkst. Tai nav tādas darbības, kas padara to atkarību, tā tā pārmērīgi iesaistās citās dzīves jomās. Ja Hanss Eisenks spēlē tik daudz tenisa, ka viņa veselība un attiecības cieš, absolūti, viņš varētu būt atkarīgs no tenisa spēlēšanas. Tas pats attiecas uz viņa grāmatu rakstīšanu.
> Avoti:
> Amerikas psihiatru asociācija. "Garīgās veselības traucējumu diagnostikas un statistikas rokasgrāmata". (4. izdevums - teksta pārskatīšana), Vašingtona, ASV Psihiatru asociācija. 1994.
> Bradley, B. "Uzvedības atkarības: kopīgas iezīmes un sekas ārstēšanai". British Journal of Addiction. 85: 1417-1419. 1990.
> Fairburn, C. Pārvarot ēšana ar ēdienu. Ņujorka: Guilford. 1995.
> Hartney, E., Orford, J., Dalton, S. et al. Neapstrādāti smagi dzērāji: kvalitatīvs un kvantitatīvs pētījums par atkarību un gatavību mainīties. " Addiction Research and Theory 2003 11: 317-337. 2008. gada 25. augusts.
> Holden, C. "Uzvedības" atkarības: vai tās pastāv? " Zinātne, 294: 5544. 2001.
> Kleins, Ph.D., Marty. "Dzimumakta: bīstama klīniskā koncepcija." Cilvēku seksuālās attiecības elektroniskais žurnāls 5. 2002. 2002. gada 27. decembris.
> Kreitman, N. "Alkohola patēriņš un profilaktiskais paradokss". British Journal of Addiction 88: 349-362.
> Marks, Isaac. "Uzvedības (neķīmiskas) atkarības." British Journal of Addiction 1990 85: 1389-1394. 2008. gada 25. augusts.
> Orford, Jim. "Pārmērīgas apetītes: atkarības psiholoģiskais skats" (2. izdevums). Wiley, > Chesteris >. 2001.
> Nacionālais narkomānijas novēršanas institūts (NIDA), ziņojums par pētījumiem - heroīna ļaunprātīga izmantošana un atkarība. 2005.